職業(yè)病患者選擇醫(yī)院的影響因素

王焱，王麗華，谷曉新

濟南醫(yī)院職業(yè)病科，山東濟南 250013

不同病種的患者選擇醫(yī)院的意向不同。該研究對586例職業(yè)病科患者進行了問卷調(diào)查，了解其就醫(yī)行為，并探討其相關(guān)影響因素，以期更好地為職業(yè)病患者開展醫(yī)療服務(wù)行為提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月—2015年1月在山東省職業(yè)病防治院、濟南醫(yī)院（濟南市職業(yè)病防治院）、山東中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診及住院患者586例，其中男412例，女 174例；年齡32～86歲，平均年齡為（56.45±3.71）歲。山東省職業(yè)病防治院患者主要來自山東省各個地區(qū)縣市，濟南醫(yī)院及山東中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院的主要患者為濟南市醫(yī)療保險患者。

1.2 調(diào)查的方法

采用自設(shè)的《調(diào)查問卷表》對586例患者開展調(diào)查問卷分析。該次調(diào)查問卷的內(nèi)容涉及：患者基本信息(年齡、性別、學(xué)歷、接觸毒物工齡、接毒種類)，就醫(yī)行為（定期查體、病情嚴(yán)重后就醫(yī)、長期住院），選擇醫(yī)院影響因素（醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院位置、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院收費、環(huán)境、對自己病情了解、有熟悉病友結(jié)伴）等。

1.3 統(tǒng)計方法

匯總后整理資料，應(yīng)用組間對比，并應(yīng)用Excel 2003進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

①年齡：在32～86歲，平均年齡在(56.45±3.71)歲，中老年患者占大多數(shù)。②性別：男性412例，占70.3%，女性174例，占29.7%。男女性別比2.8：1，性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義。③學(xué)歷初中及以下402例，占68.6%，初中至高中111例，占 18.9%，高中以上73例，占12.5%，總體文化程度不高，以初中及以下人數(shù)居多。④地區(qū)濟南市及周邊423例，占 72.2%，其他地區(qū)163例，占 27.8%。⑤接毒工齡：1～10年工齡所占人數(shù)居首。⑥接毒物質(zhì)、防護措施以粉塵占主要因素，防護措施差。見表1。

表1 患者基本情況

2.2 就醫(yī)行為

（定期查體、病情嚴(yán)重后就醫(yī)、長期住院）可見，診斷為職業(yè)病的患者，享受國家補貼待遇，查體、看病住院意識較強。其中定期查體：213例；病情嚴(yán)重后就醫(yī)：39例；長期住院：500例。

選擇醫(yī)院影響因素，以醫(yī)療技術(shù)重視程度為首，見表2。

表2 選擇醫(yī)院的影響因素

3 討論

職業(yè)病定義為企、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，由于接觸粉塵、放射性物質(zhì)或其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病[1]。一般來說，凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。具有以下特點：一是數(shù)量大，截至2010年底，據(jù)統(tǒng)計，我國累計報告塵肺病病例數(shù)為676541例[2]；總量特別大，其中塵肺病占首位，并且有數(shù)量上升趨勢。二是有保障：職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進行治療、康復(fù)和定期檢查。三是自學(xué)法律：越來越多的職業(yè)病患者自行學(xué)習(xí)職業(yè)病保護法，維護自己的合法權(quán)益。

作為一個特殊的群體，在其他人看來，患有職業(yè)病或被診斷為職業(yè)病，醫(yī)療有了保障，看病住院均不用花錢，還有生活的補助。但是，一旦被診斷為“職業(yè)病”，可是終身性疾病，并且工業(yè)毒物侵入體內(nèi)，會對多系統(tǒng)、多器官中帶來損傷。例如塵肺病，目前世界上并無根治手段，塵肺治療之重點在于改善臨床癥狀、延緩疾病發(fā)展、防止并發(fā)癥、提高病人生存質(zhì)量[3]。該次調(diào)查問卷中看出，中老年患者占大多數(shù)，男性大于女性。學(xué)歷主要以初中及以下人數(shù)居多，可推測56～60年代，在工礦、企業(yè)的工人，文化水平不高，防范意識不強?？傮w調(diào)查人數(shù)中，以接觸粉塵人數(shù)最多，且有上升、新發(fā)病例多，如陳艷芹等[4]研究山東2013年新發(fā)病例匯報為982例，高于前一年。從就醫(yī)情況看，已經(jīng)診斷為職業(yè)病的患者，享受國家補貼待遇，查體、看病住院意識較強。從選擇醫(yī)院影響因素來看，職業(yè)病患者仍然看重醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，其次為服務(wù)態(tài)度，與魏敏等[5]研究結(jié)論有一致性。但對于常年看病的該群患者，技術(shù)過硬，服務(wù)真誠，才能贏取患者的支持與尊重。并且職業(yè)病患者住院可以結(jié)隊看病、住院，在病情許可的情況下，可以等待病友一同住院。診斷為職業(yè)病后，在遵守規(guī)定，按時繳納社保的情況下，可以享受國家津貼，涉及與其職業(yè)病有關(guān)的醫(yī)藥費用可以全額報銷，所以對住院費用問題，重視度最低，有別于其他醫(yī)保病人關(guān)系的問題。

綜上，全社會應(yīng)關(guān)注職業(yè)病患者，醫(yī)院更好地為該類患者服務(wù)，建立健全的保障體系。關(guān)愛工作，在職業(yè)活動中患病的職業(yè)病患者。

[1]吳紅英.簡述我國職業(yè)病發(fā)病現(xiàn)狀[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2010,28(5):230-232.

[2]王龍義,聶廣金,許文芳,等.2006—2012年海南省塵肺病發(fā)病情況分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014(1):29-31.

[3]谷曉新,王焱,王海燕,等.對中藥治療塵肺的幾點看法[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(2):157-158.

[4]陳艷芹,潘志峰,張娟,等.2013年山東省塵肺病發(fā)病情況分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2014,20(10):736-739.

[5]魏敏,呂震,嵇劍彬,等.合肥市患者選擇醫(yī)院的情況調(diào)查與影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013(11):825-827.