個案管理模式應(yīng)用于乳腺癌病患管理的實踐效果

閆慶會

吉林市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，吉林吉林 132000

在惡性腫瘤的臨床治療中，乳腺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤的8%，它不僅影響女性的生命健康，還會對女性的外形造成重大破壞[1]。治療乳腺癌的方法主要為手術(shù)治療、放射治療、物理治療等綜合治療模式，怎樣有效利用醫(yī)學(xué)資源滿足病患的護(hù)理需求成為要解決的重點問題。個案管理模式是一種新型的護(hù)理手段[2]，自2011年以來，該院逐步推廣這種護(hù)理手段。文章對2013年8月—2014年8月在該院接受治療的乳腺癌病患提供個案管理模式，目的是為了滿足病患的多種護(hù)理需求，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2014年8月在該院接受治療的乳腺癌病患90例，隨機(jī)將這些病患分成治療組與對照組，每組45例。兩組病患均為女性，治療組中，年齡最小32歲，最大67歲，平均年齡為(44.8±2.7)歲；28例為手術(shù)治療，12例輔助化療，3例新輔助化療，2例解救化療。對照組中，年齡最小33歲，最大70歲，平均年齡為(45.4±3.6)歲；26例為手術(shù)治療，10例輔助化療，5例新輔助化療，4例解救化療。對比兩組病患的年齡、治療手段等臨床資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以對比。

1.2 方法

為對照組中的病患提供常規(guī)護(hù)理，治療組中的病患在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入個案管理模式。

1.2.1 個案管理模式的準(zhǔn)備階段 ①為病患提供專業(yè)的乳腺護(hù)理人員(SBN)。SBN一定要具備乳腺專科的基本護(hù)理技能，了解乳腺癌的診斷與治療基本知識，懂得和病患交流，會疏導(dǎo)病患的心理，能夠第一時間回復(fù)病患的各種問題[3]。②完善交流平臺。建立在線咨詢網(wǎng)絡(luò)平臺，安排SBN護(hù)士24 h值班，確保能為病患提供24 h在線服務(wù)。③制作乳腺癌病患個人管理手冊。內(nèi)容包括基本資料、手術(shù)信息、輔助治療、隨訪日志等內(nèi)容，保證個案管理的完整。

1.2.2 個案管理模式的執(zhí)行階段 病患確診為乳腺癌后，SBN護(hù)理人員應(yīng)立即和病患及其家屬取得聯(lián)系，并向其介紹個案管理的重要性，當(dāng)病患及其家屬簽署知情同意書后，開始為病患提供個案管理工作。在執(zhí)行期間應(yīng)通過當(dāng)面宣教、電話隨訪、短信與網(wǎng)絡(luò)的方式，將SBN的指導(dǎo)與病患的咨詢聯(lián)系在一起，以便制定個案管理[4]。

1.2.3 個案管理護(hù)士的工作內(nèi)容 ①專業(yè)護(hù)理。耐心解答病患治療過程中的所有問題，比如術(shù)后引流護(hù)理、術(shù)后傷口管理、術(shù)后并發(fā)癥等問題；②信息支持[5]。按照病患的實際病情，為其提供相應(yīng)的健康教育，幫助病患直面疾病，提供病患的治療依從性，做好個案管理記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

使用該院自制的評分量表對病患的滿意度進(jìn)行評定，評定內(nèi)容主要包括對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、健康宣教等三方面，一共25項，每題1～4分，≥85分為非常滿意，75～84 分為滿意，60～74 為一般，＜60 為不滿意；根據(jù)Morsky推薦的依從性標(biāo)準(zhǔn)制定評分表，滿分為 5分，4～5分為優(yōu)，1～3分為良，0分為差。

1.4 統(tǒng)計方法

使用計算機(jī)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計量數(shù)據(jù)，用χ2檢驗兩組病患的計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病患的滿意度

從表1中可以看出，治療組中病患的滿意度為93.3%，對照組中病患的滿意度為75.6%，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 對比兩組病患的滿意度[n（%）]

2.2 對比兩組病患的依從性

治療組中，35例依從性優(yōu)，10例依從性良，依從率為100%；對照組中，29例依從性優(yōu)，7例依從性良，9例依從性差，依從率為80%。

3 討論

目前，個案管理模式已經(jīng)成為一種深受病患和護(hù)理人員喜愛的管理制度，已經(jīng)應(yīng)用于多種疾病領(lǐng)域，特別是在乳腺癌的護(hù)理中應(yīng)用更加廣泛[6]。在乳腺癌的臨床護(hù)理中，個案管理通常是由醫(yī)療團(tuán)隊共同完成，其中重要的人員是SBN護(hù)士，他們把握整體的醫(yī)療方向，并通過溝通與協(xié)調(diào)讓病患享受個性化醫(yī)療服務(wù)。實施個案護(hù)理的宗旨是讓醫(yī)護(hù)人員實時了解病患的病情，讓病患享受健康的醫(yī)療服務(wù)。從該次研究結(jié)果中可以看出，治療組中病患的滿意度為93.3%，對照組中病患的滿意度為75.6%，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并且治療組中病患的依從率為100%，對照組中病患的依從率為80%，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），和方瓊[7]等人的研究報道相一致。

綜上所述，在臨床治療乳腺癌病患過程中，個案管理模式不僅能使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，還能加強(qiáng)病患的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床治療中推廣使用。

[1]胡雁.個案管理模式及其在乳腺癌護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2012,26(4):961-963.

[2]陳玉枝.臺北榮民總醫(yī)院腫瘤個案管理經(jīng)驗分享[J].中國醫(yī)院管理,2012,10(3):221-222.

[3]曹穎.護(hù)士工作滿意度相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,16(7):437-439.

[4]王玲.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(12):855-856.

[5]陳娟.某院護(hù)理人員工作滿意度調(diào)查分析及建議[J].護(hù)理管理雜志,2012,10(4):265-266.

[6]程建萍.家屬參與護(hù)理模式對乳腺癌手術(shù)患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,29(5):672-674.

[7]方瓊.全程專業(yè)化個案管理模式在乳腺癌患者護(hù)理中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(2):251-254.