醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進(jìn)措施探討

姜立華

吉林省結(jié)核病醫(yī)院藥劑科，吉林長春 130500

醫(yī)院藥房是工作繁忙而具有特殊性的科室，以藥物分銷為主體工作，面向所有患者服務(wù)[1]。因此藥房管理的好壞直接影響患者的用藥安全、有效性，也影響了患者是否方便取藥。目前醫(yī)院藥房管理尚存在諸多問題，需要進(jìn)行分析，并且提出針對性改進(jìn)措施，以促進(jìn)藥房管理的發(fā)展，使藥房更好地為患者服務(wù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2013年6月—2014年6月收診的患者1100例用藥患者作為對照組，其中男750例，女350例，年齡在 10～81歲，平均年齡（56.7±15.6）歲；該院自 2014年6月—2015年3月收診的患者1100例用藥患者作為觀察組，其中男758例，女342例，年齡12～80歲，平均年齡（56.4±14.8）歲；兩組患者均為兒科、腦血管科、消化內(nèi)科、骨科、心血管內(nèi)科等，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)醫(yī)院藥房管理，醫(yī)生照常開處方，藥房的管理人員負(fù)責(zé)藥物的配置。觀察組則根據(jù)醫(yī)院藥房管理存在的問題，擬定有針對性的改進(jìn)措施，包括以下內(nèi)容：①藥品管理制度不完善；改進(jìn)措施：制定完全藥品管理制度，定期進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查，管理藥品的有效日期，禁止浪費藥品資源，注意對于毒麻藥、麻藥等特殊藥品的管理，對于報廢不合格的藥品，要記錄是否有不良情況，在藥品購進(jìn)后，進(jìn)行細(xì)致的記錄，保證藥品的質(zhì)量，學(xué)習(xí)更大醫(yī)院藥房的管理方式，制定獎罰制度。②工作人員的素質(zhì)存在差異；改進(jìn)措施：因為目前藥方人員只做基礎(chǔ)調(diào)配處方，因此對于專業(yè)的理論并不了解，或者是了解不足，在患者詢問時，無法給予解釋，為此要提高專業(yè)知識，可以展開教育培訓(xùn)，對于不同的工作人員水平不一，可以進(jìn)行一對一輔導(dǎo)，實時了解藥品的動態(tài)，吸收新的知識。③醫(yī)院藥房信息貧乏；改進(jìn)措施：目前藥房都是多窗口方式服務(wù)，沒有完善的信息流，因此無法掌握藥品的購進(jìn)、有效期等信息，無法提供更好的服務(wù)，同時對于患者咨詢用藥的信息，也增加了一定的困難，要采取信息化管理模式，這樣更有利于藥房的管理，同時掌握信息更方便，用藥也更合理，可以保證藥品的有效期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的醫(yī)療糾紛、用藥依從、安全用藥、有效用藥情況。采取自擬患者滿意度調(diào)查問卷對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，在患者結(jié)束取藥要離開時，請患者填寫選擇對該次服務(wù)的滿意度，包括很滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間 t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥情況

觀察組醫(yī)療糾紛、用藥依從、安全用藥、有效用藥情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 改進(jìn)藥房管理前后兩組患者各項指標(biāo)比較(±s)

表1 改進(jìn)藥房管理前后兩組患者各項指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 醫(yī)療糾紛 用藥依從 安全用藥 有效用藥觀察組(n=1100)對照組(n=1100)(1.3±0.2)*15.4±2.8（99.0±0.1）*82.6±2.8（98.2±0.7）*80.5±2.3（97.3±1.8）*80.4±2.0

2.2 兩組患者滿意度

觀察組總滿意度97.09%，對照組總滿意度83.55%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)院藥房是院內(nèi)重要的單位，其管理質(zhì)量直接影響到患者健康。同時醫(yī)院藥房由于工作透明，直接面向患者，為患者提供藥品，因此藥房管理也直接關(guān)系到患者能否得到安全、經(jīng)濟的藥物，取藥是否便利[2-4]。對藥房管理質(zhì)量進(jìn)行提升需要首先分析藥房管理中所存在的問題，在提出針對性改進(jìn)措施。

目前藥房管理工作主要存在藥品管理制度、工作人員素質(zhì)、信息化進(jìn)程等三方面的問題，目前藥房藥品管理制度執(zhí)行力度不夠，一些制度并未落實，而對藥品質(zhì)量的監(jiān)察也不到位，藥品保管、進(jìn)出也存在漏洞，造成藥物資源浪費，藥物管理違規(guī)[5]。而藥房工作人員缺乏藥房專業(yè)課程的培訓(xùn)，基礎(chǔ)的處方調(diào)配以及藥房運作可以保證，但對藥品管理方面的專業(yè)知識仍然較為缺乏。計算機在藥房管理中的普及使藥房管理更加方便，但對網(wǎng)絡(luò)資源的利用度仍顯不足。因此對現(xiàn)有管理方法進(jìn)行改進(jìn)也需要集中在這三個方面，首先完善藥品管理制度，并且設(shè)立相關(guān)獎懲措施，并且確保執(zhí)行。其次，對藥房管理人員進(jìn)行在職培訓(xùn)，不定期的出外交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理知識，充實自我，并且可以進(jìn)行考核。最后，加強藥房的信息化管理，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的效率，藥房管理人員需熟知系統(tǒng)操作，并且能夠高效的運行，利用先進(jìn)的管理系統(tǒng)為患者服務(wù)，減少醫(yī)療資源的浪費，提高用藥安全性。該研究結(jié)果中顯示，采用改進(jìn)后的管理辦法的觀察組患者用藥情況明顯優(yōu)于對照組，并且具有更高的滿意度，說明改進(jìn)管理措施能使藥房更好地為患者服務(wù)，樹立良好的醫(yī)院形象。

[1]李忠梅,劉運杰,黃英,等.醫(yī)院藥房管理存在的問題和對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(2):162,164.

[2]柳云鵬.基層醫(yī)院藥房管理存在的問題及應(yīng)對措施[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015(3):183-184.

[3]孫小美,徐淑靜.基層醫(yī)院藥房管理存在的問題與措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(7):1276,1278.

[4]李宗英.基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題和措施[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):266-267.

[5]周里金,李敏.醫(yī)院藥房管理相關(guān)問題及應(yīng)對措施分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(8):218-219.