門診藥房貴重藥品的管理

陳靜儀 黃洋揚 周凌志 曾偲偲 羅雪芬

門診藥房貴重藥品的管理

陳靜儀 黃洋揚 周凌志 曾偲偲 羅雪芬

目的 通過制訂貴重藥品的管理制度，落實貴重藥品的管理措施，達到減少藥品損耗，防范藥患糾紛，完善門診藥房藥品管理制度的目的。方法 制訂貴重藥品目錄，規(guī)范貴重藥品取藥流程，設立貴重藥品發(fā)放登記本，不定期核查數(shù)目。結果 醫(yī)療機構要重視對貴重藥品的監(jiān)管，通過建立切合實際的管理辦法和落實整改措施，改善門診藥房貴重藥品的管理。結論 加強貴重藥品的管理，維護藥患關系，完善門診藥房的藥品管理制度。

門診藥房；貴重藥品；管理

廣東省中醫(yī)院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，門診量大，用藥品種繁多，常用藥品1400多種。因此，藥品管理是醫(yī)院物資管理中非常重要的環(huán)節(jié)，貴重藥品管理更是其中非常重要的組成部分，其賬物不相符；不論對藥房還是患者都會帶來極大的損失，甚至惡化藥患關系。如何系統(tǒng)有效地管理貴重藥品，是每所醫(yī)院藥房必須面對的課題[1]。廣東省中醫(yī)院門診藥房針對如何加強貴重藥品的管理，維護藥房和患者的共同利益，建立了一些管理方法和積累了經驗?，F(xiàn)報道如下。

1 加強對藥師思想的教育

1.1 健全藥品管理意識 新員工入職以及實習生、見習生上崗前，都要安排系統(tǒng)的崗前培訓，提高素質，明確愛護藥房各項設施及愛惜藥品；強化藥品管理的質量意識、責任意識、安全意識，認真執(zhí)行門診西藥房藥品管理的各項規(guī)章制度[2]，維護藥房的利益。

1.2 設立貴重藥品架 所謂貴重藥品，是相對藥房其他藥品價格而言的，其特點就是單價明顯高于其他藥品[2]。該院藥房按藥品價格和比例選出相對比較貴重的藥品品種約40類，設立出專門的貴重藥品擺放架，并對其進行合理擺放。調配人員調劑貴重藥品時，會依據貴重藥品架的特別放置有意識地提示對其調配的重視性，從調配前就給藥師一個有效的提醒，因此貴重藥架的設立能起到一定的警醒作用。

2 規(guī)范日常操作，不斷完善藥房管理制度

2.1 出庫例行檢查，從源頭抓管理 領取藥品時，領藥人員要注意貴重藥品的品名、規(guī)格、廠家、批號、數(shù)量、效期、儲存條件、價格、包裝的完整。有疑問者，應及時與倉庫管理員聯(lián)系，核對清楚并確認后[3]，再將藥品領回藥房。盡量避免將破損的貴重藥品領回藥房，增加藥房藥品破損金額。

2.2 藥品入藥房后再次清點，保證藥品數(shù)量 領藥人員按照計劃將倉庫領取的藥品運到藥房后，需安排專人再次依照藥品領取單對藥品領取的數(shù)量進行詳細檢查并核實，對領取的貴重藥品必須予以特別關注、認真清點，保證領取數(shù)量準確無誤。

2.3 特殊品種專柜加鎖，專冊登記 對于特別貴重的西藥，如吉非替尼、甲磺酸伊馬替尼、鹽酸厄洛替尼等價格昂貴的藥品，以及名貴中成藥安宮牛黃丸，藥房需特別設立對以上藥品專柜加鎖保管，調配時遇到該類藥品均需經值班人員開柜領取。且領取藥品必須登記使用患者的姓名、開方數(shù)量，記錄

減數(shù)，賬目清晰。交接班時，值班人員需對藥物數(shù)量和處方用量進行清點核實，并做好相應交接班記錄，簽名確認，確保賬物相符。

2.4 不定時對其他品種貴重藥品抽查 由組長不定時對門診西藥房的貴重藥品進行數(shù)目清點抽查，抽查品種不固定，只要是該藥品的單價與藥房的其他藥品相比相對較高均可進行抽查，特別是貴重藥品架上的品種，例如常被抽查清點的品種包括環(huán)孢素軟膠囊、卡培他濱、鹽酸普拉克索、氟康唑、注射用奧沙利鉑、注射用鹽酸伊立替康等，并設立專用登記本記錄每次抽查結果，包括抽查品種、東區(qū)、西區(qū)兩個藥房的數(shù)量、合計數(shù)量，必要時還可附加備注說明。

3 加強與患者的溝通確認，減少藥患糾紛

3.1 當面口頭確認 藥師在發(fā)放貴重藥品時，應與患者當面確認藥物數(shù)量與清單顯示數(shù)量一致，無誤后方可結束發(fā)藥。如一些可拆零的藥品（甲磺酸伊馬替尼），若患者處方總量為18粒，應當面打開藥袋與患者確認后，再包裝發(fā)出；若患者所取貴重藥品為整盒，如依西美坦（30粒/盒），需與患者確認藥盒完整，可有效避免發(fā)藥差錯問題發(fā)生，更能避免由此可能引起危害患者生命的事件；同時避免給患者造成的經濟負擔以及對藥房聲譽的影響。因此，發(fā)藥時，應加強發(fā)藥人員與患者之間的互動交流，確認發(fā)出藥品準確無誤，以確保患者的生命安全。

3.2 當面簽字確認 對于如注射用曲妥珠單抗這類價值十分昂貴的藥品，需設立專門的藥品發(fā)放登記本。處方開具該類藥品后，將患者的信息進行詳細登記，發(fā)放藥品時，需對患者信息包括姓名、診療卡號、取藥日期和數(shù)量等進行核實，確認患者信息無誤、針劑或片劑完整無損后，在登記本上簽字確認方能取藥，藥師也要在患者的藥品清單和發(fā)票上分別簽名確認藥品已發(fā)出。雙方當面簽字確認藥品發(fā)出，能有效避免日后藥患糾紛時無法追蹤，以保障患者和藥房的共同利益。

4 結束語

貴重藥品是藥房中尤為特殊的一類藥品。加強藥房貴重藥品的管理是一項長期的工作任務，是加強藥房管理工作的重要組成部分。愛惜藥房所有藥品，必須將藥品管理責任和意識融入到日常工作的每個細節(jié)中，重視貴重藥品的日常管理工作，認真落實貴重藥品的各項管理制度和工作細則，促進藥房日常工作順利進行，從而保證門診藥房和患者的共同利益，維護藥患關系，盡最大能力避免藥患糾紛的發(fā)生。

[1] 張麗梅,季波.我院門診藥房貴重藥品管理[J].山西醫(yī)藥雜志, 2011,40(3):309-309.

[2] 王敏,鐘就娣,王淑清.腫瘤病區(qū)貴重藥品管理存在的問題及對策[J].護士進修雜志,2013,28(22):2033-2034.

[3] 王黎芳.淺談我院住院藥房貴重藥品的管理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(8):132-134.

Expensive Medicines Outpatient Pharmacy Management

Chen Jingyi Huang Yangyang Zhou Lingzhi Zeng Sisi Luo Xuefen

Objective Establish some management systems and measures about the expensive drugs,in order to reduce the loss of drugs,avoiding patients argue with hospital,and improve the management systems in pharmacy. Methods Preparation of the expensive drugs catalog,and improve the procedure of taking medicines process. Preparation of the expensive drugs registration and check the amount occasionally.Results Medical institutions should pay attention to regulate the expensive drugs.Implement and corrective management measures in practice to improve the management of valuable drugs in pharmacy.Conclusion Strengthen to management the expensive drugs,keeping a good relationship between the patients and hospital. Improve the management systems in pharmacy.

Outpatient pharmacy;Expensive drugs;Management

R954

A

1673-5846(2015)06-0188-02

廣東省中醫(yī)院，廣東廣州 510120