陰道B型超聲診斷輸卵管積液的臨床價值

余 鳳 李育嬋 羅 虹

陰道B型超聲診斷輸卵管積液的臨床價值

余 鳳 李育嬋 羅 虹

目的 探討陰道B型超聲診斷輸卵管積液的臨床價值。方法 將2012年8月至2014年8月行陰道B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的190例患者分為觀察組；另選取2010年7月至2012年7月行腹部B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的 176例患者分為對照組。觀察并比較兩組患者的診斷率。結(jié)果 腹部 B型超聲診斷準確率為 90.1%（209/232），而陰道B型超聲的診斷準確率為98.0%（244/249），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 陰道B型超聲對于輸卵管積液的診斷率高，優(yōu)于腹部B型超聲，具有較高的臨床實用價值。

B型超聲；輸卵管積液；診斷；陰道

輸卵管積液屬于慢性輸卵管炎癥，可因輸卵管炎性反應(yīng)導致輸卵管的粘連或閉鎖，引起分泌液與膿細胞的積存，繼而出現(xiàn)水樣液體的形成，導致輸卵管積液。輸卵管積液可致輸卵管的阻塞，直接導致女性不孕。因此輸卵管積液早期與正確的診斷，能為臨床治療提供客觀有效依據(jù)，提高治療效果。然而，在現(xiàn)實中，輸卵管積液易與陳舊性宮外孕、子宮內(nèi)膜異位等臨床表現(xiàn)相似，易誤診和漏診，延誤治療[1]。以往采用腹部超聲進行檢查較多，存在一定的局限性。近年來，陰道超聲對于女性卵巢疾病包括異位妊娠和輸卵管積液等的診斷應(yīng)用越來越多，且具有較高的診斷效果[2]。我院對自2012年8月至2014年8月常規(guī)采用陰道B型超聲對診斷為輸卵管積液的190例患者情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2012年8月至2014年8經(jīng)陰道B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的患者190例分為觀察組；另選取2010年7月至2012年7月經(jīng)腹部B型超聲檢查診斷為輸卵管積液的患者176例分為對照組。均是經(jīng)陰道與腹部B型超聲診斷的輸卵管積液患者，且行腹腔鏡手術(shù)確診為輸卵管積液患者；均由于原發(fā)性及繼發(fā)性不孕，伴有下腹部疼痛或隱痛來院就診。觀察組患者年齡24～36歲，平均（30.2±1.5）歲；對照組患者年齡22～38歲，平均（31.1±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 腹部B型超聲 對照組患者應(yīng)用GE Logiq 400、GE 730儀器進行診斷，采取平臥位，經(jīng)腹部進行超聲檢查，頻率為3.5 MHz。

1.2.2 陰道B型超聲 觀察組患者應(yīng)用GE Logiq 400、GE 730儀器進行診斷，采取仰臥位，常規(guī)消毒，超聲探頭用避孕套套好直接放入陰道進行檢查，頻率為5～9 MHz。

兩組患者均進行腹腔鏡檢查，觀察兩組患者的診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組190例患者，經(jīng)腹腔鏡檢查病灶249個，經(jīng)陰道B型超聲檢出病灶244個，誤診5個，診斷準確率98.0%；對照組176例患者，經(jīng)腹腔鏡檢查病灶232個，經(jīng)腹部B型超聲檢出病灶209個，誤診23個，診斷準確率90.1%。經(jīng)陰道B型超聲與經(jīng)腹部 B型超聲診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.629，P＜0.05）。

3 討論

輸卵管積液嚴重危害女性健康，及時準確的診斷，對于疾病的盡早治療及預后意義重大[3-4]。然而在診斷過程中，常常因疾病癥狀或診斷技術(shù)的差異，易造成誤診和漏診，延誤病情[5]。主要可能誤診的兩種疾病為宮外孕和子宮內(nèi)膜異位。

陰道B型超聲是將探頭進入陰道從而探查子宮、卵巢管盆腔的一種超聲診斷方法。本研究結(jié)果表明，對輸卵管積液的診斷，陰道B型超聲診斷率明顯高于腹部B型超聲，其原因是陰道B型超聲具有高頻探頭，分辨率高，圖像清晰，準確性高，掃查角度較大，顯示范圍廣，其圖像信息較腹部超聲更豐富；因探頭與盆腔臟器更接近，能更清晰地顯示器官的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并可以針對重點區(qū)域調(diào)節(jié)探頭位置與方向；無需充盈膀胱，縮短診斷時間，避免了患者的

憋尿痛苦；尤其是肥胖患者，腹部超聲受干擾較大，陰道超聲避免了腹部多層組織和脂肪的干擾，聲束吸收好，圖像更清晰。陰道B型超聲檢查具有的優(yōu)越性，對提高陰道B型超聲對輸卵管積液的診斷率提供了有力的手段。

盆腔炎是常見的生殖道感染，因炎癥導致的盆腔輸卵管病變是常見的不孕癥原因。盆腔慢性炎癥的改變不僅造成輸卵管阻塞、積液、盆腔粘連等病變的發(fā)生，更影響輸卵管的功能[6]。應(yīng)用陰道B型超聲能有效提高輸卵管積液的診斷率，為進一步應(yīng)用腹腔鏡對輸卵管積液的檢查與治療提供了客觀依據(jù)。對不孕癥患者而言，腹腔鏡是診斷的金標準，兼有明確診斷和手術(shù)治療的優(yōu)點，但存在手術(shù)風險，而且需要住院治療，費用相對昂貴等缺點[7]。有研究顯示，超聲技術(shù)對婦科、外科技術(shù)（如宮腔鏡、腹腔鏡）提供同樣有價值的信息，而且陰道超聲對不孕病因檢查更經(jīng)濟省時[8]，并能清晰顯示輸卵管炎性病變的形狀，內(nèi)部回聲及周圍器官的關(guān)系，有重要臨床診斷價值。陰道超聲檢查輸卵管積液主要特征包括：附件區(qū)出現(xiàn)大小不等的無回聲區(qū)域，形態(tài)多不規(guī)則，呈現(xiàn)出臘腸形，或串珠狀，一般邊界多不清晰，可有明顯的囊壁，厚度不均勻，多數(shù)囊內(nèi)壁不光滑；囊內(nèi)可見不完全性分隔；同側(cè)可見正?；虍惓Ｂ殉不芈暤?，這些對診斷均有較高的診斷價值。

綜上所述，陰道超聲能清晰顯示女性盆腔組織結(jié)構(gòu)，提高輸卵管積液診斷率，其特異性、敏感性及清晰度均優(yōu)于腹部超聲，可為臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。

[1] Kasius JC,Broekmans FJ.Pregnancy outcomes of interventional ultrasound sclerotherapy with 98% ethanol on women with hydrosalpinx[J].Am J Obstet Gynecol,2015,212(1):118-118.

[2] 趙威武,孫厚坦,李璐璐,等.輸卵管積液的超聲診斷及漏診、誤診原因分析[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2010,26(8):1594-1595.

[3] 趙云,孫善松.經(jīng)陰式彩超對輸卵管積液的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學信息,2013(21):160-161.

[4] 阮小鋒.探討輸卵管積液的影像表現(xiàn)及其鑒別診斷在基層醫(yī)院的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學,2013,43(9):95-96.

[5] 葉琴,林禮務(wù),王艷.輸卵管炎癥性疾病經(jīng)陰道超聲診斷的價值[J].中國超聲診斷雜志,2004,5(12):938-940.

[6] McAlpine JN,Lisonkova S,Joseph KS,et al.Pelvic inflammation and the pathogenesis of ovarian cancer:a cohort study[J].Int J Gynecol Cancer,2014,24(8):1406-1413.

[7] Horise Y,Matsumoto T,Ikeda H,et al.A novel locally operated master-slave robot system for single-incision laparoscopic surgery[J]. Minim Invasive Ther Allied Technol,2014,23(6):326-332.

[8] Piessens S,Healey M,Maher P,et al.Can anyone screen for deep infiltrating endometriosis with transvaginal ultrasound[J].Aust N Z J Obstet Gynaecol,2014,54(5):462-468.

R445.1

A

1673-5846(2015)06-0183-02

廣東省東莞市石龍博愛醫(yī)院，廣東東莞 523325