痔瘡患者的圍術(shù)期護(hù)理措施

楊海虹

痔瘡患者的圍術(shù)期護(hù)理措施

楊海虹

目的 探討痔瘡患者的圍術(shù)期護(hù)理措施。方法 選取2012年6月至2014年2月71例痔瘡患者作為研究對(duì)象，在圍術(shù)期給予患者護(hù)理措施，觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 71例患者均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者均對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意。術(shù)后6個(gè)月隨訪，患者均康復(fù)良好。結(jié)論 對(duì)痔瘡患者在圍術(shù)期給予護(hù)理措施，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

痔瘡；圍術(shù)期；護(hù)理

在肛腸內(nèi)科中，痔瘡屬于一種常見的疾病，該疾病會(huì)對(duì)患者身體造成一定的負(fù)面影響[1]。臨床顯示，藥物治療痔瘡的周期較長，而且很難徹底治愈，因此，越來越多的痔瘡患者選擇了手術(shù)治療。在治療痔瘡的圍術(shù)期中，相關(guān)的護(hù)理措施能夠有效維持手術(shù)的順利進(jìn)行，并對(duì)于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有非常重要的輔助作用。本文就71例痔瘡患者在圍術(shù)期給予護(hù)理措施，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年2月我院71例痔瘡患者作為研究對(duì)象，患者均神志清晰、對(duì)本研究的目的和方法明確、自愿接受治療。排除有精神障礙疾病、手術(shù)禁忌證的患者。其中，男48例，女23例，年齡28～58歲，平均（45±12）歲，病程20～36個(gè)月，平均（28±5）個(gè)月；輕度痔瘡12例，中度痔瘡43例，重度痔瘡16例。

1.2 護(hù)理方法 輕度與中度的痔瘡患者采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)，重度痔瘡患者采用傳統(tǒng)根治術(shù)?；颊呔o予相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 告知患者手術(shù)的安全性很高，不會(huì)造成嚴(yán)重后果，應(yīng)主動(dòng)與患者交流，消除患者的緊張、焦慮等情緒，使其保持穩(wěn)定和相對(duì)積極的精神狀態(tài)，避免嚴(yán)重的負(fù)面情緒，增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。使患者充分休息，確保足夠的睡眠時(shí)間，注意保暖、預(yù)防感冒。術(shù)前1 d通過灌腸排空腸道內(nèi)糞便，剃凈肛門周圍體毛，并用肥皂水加以清潔，同時(shí)禁食[2]；完善相關(guān)檢查，主要包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、便常規(guī)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后由于創(chuàng)口疼痛，活動(dòng)受限，患者多存在明顯的焦慮、抑郁情緒。首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，指導(dǎo)患者采用轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方法減輕疼痛，并告知患者疼痛是創(chuàng)口愈合的必經(jīng)階段。此外，盡量做到主動(dòng)、熱情、尊重、充分聽取患者傾訴，并盡量滿足患者的合理要求，讓患者感受到溫馨和關(guān)懷，從而使其情緒維持在盡量穩(wěn)定和輕松狀態(tài)。

1.2.2.1 創(chuàng)口護(hù)理 由于肛門區(qū)神經(jīng)豐富，加之術(shù)中局部組織損傷，術(shù)后疼痛明顯。因此要注意盡量不加重疼痛，首先護(hù)理中不要牽拉正常組織；其次是護(hù)理操作快、準(zhǔn)、輕，嚴(yán)格按照章程操作，規(guī)范用藥；做好創(chuàng)口周圍清潔工作，盡量采用平臥位休息以減輕腹壓，避免創(chuàng)口水腫或炎癥。給予藥物干預(yù)減輕疼痛，采用中藥熏洗肛門并配合按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和創(chuàng)口愈合，避免淤血，必要時(shí)給予藥物止痛。其次是常規(guī)護(hù)理，排便時(shí)不宜久蹲或用力，以免脫核期大出血[3]。保持患者引流管通暢，注意觀察創(chuàng)口，若創(chuàng)面肉芽生長過盛，要除去殘留異物，并濕敷高滲鹽水；若肉芽生長緩慢，涂以生肌玉紅膏。

1.2.2.2 排便護(hù)理 患者每次便后均采用溫水清潔肛門，并采用多種措施促進(jìn)胃腸功能蠕動(dòng)，并注意減輕腹壓，若排便困難，可增加飲水量，配合腹部按摩，并酌情采用雙氧酚酸鈉膏或其他促泄類藥物。如患者便意頻繁，肛門墜脹，這主要是肛管直腸受手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，而發(fā)生的暫時(shí)性功能亢進(jìn)，一般不予以干預(yù)，可自行好轉(zhuǎn)，但若頻繁排便導(dǎo)致創(chuàng)口感染，則應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥治療。尿潴留在術(shù)后也較為常見，主要為疼痛刺激交感神經(jīng)，引起膀胱頸括約肌痙攣收縮和逼尿肌松弛，其干預(yù)措施主要是減輕疼痛，可采用流水聲誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)可采取無菌導(dǎo)尿術(shù)。

1.2.2.3 運(yùn)動(dòng)和飲食護(hù)理 運(yùn)動(dòng)方面，患者術(shù)后當(dāng)天臥床休息，第 2天根據(jù)恢復(fù)狀況可酌情下床活動(dòng)。但要注意活動(dòng)宜緩宜慢，不宜久站久坐。術(shù)后3 d開始進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每次5 min左右，每天3～5次。術(shù)后1周可進(jìn)行嘗試性坐位，時(shí)間控制在20 min內(nèi)。飲食方面以營養(yǎng)豐富和清淡為主。營養(yǎng)豐富是保證術(shù)后創(chuàng)口順利愈合的重要條件，清淡則是為了避免腹壓增高，以及炎性因子的大量活化增加創(chuàng)口炎

癥。注意增加水分和新鮮果蔬的攝入，并增加高纖維食物的攝入，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善大便干燥，順利排便。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床并發(fā)癥，記錄患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，測評(píng)患者對(duì)護(hù)理的滿意情況；術(shù)后6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察其手術(shù)的預(yù)后效果。

2 結(jié)果

71例痔瘡患者均順利完成手術(shù)治療，平均手術(shù)時(shí)間為（18±4）min，平均住院時(shí)間為（5.2±1.2）d，均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；患者均對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意。術(shù)后6個(gè)月隨訪顯示，患者臨床癥狀均消失，直腸下端解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，康復(fù)良好。

3 討論

痔瘡是人體肛管皮膚下和直腸末端黏膜下靜脈叢發(fā)生屈曲和擴(kuò)張，以及肛墊（肛管血管由平滑肌、靜脈、結(jié)締組織和彈性組織組成）下移所形成的柔軟靜脈團(tuán)[4]。手術(shù)治療可較好、較快地緩解病情，但也會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體創(chuàng)傷，從而給患者術(shù)后初期的康復(fù)帶來不利影響。

痔瘡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，因此術(shù)前護(hù)理中，患者的負(fù)面情緒并不嚴(yán)重[5]，完善的檢查是術(shù)前評(píng)估的重要參考，應(yīng)協(xié)助患者完善相關(guān)檢查。術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理，主要為創(chuàng)口疼痛和感染，因此要通過心理指導(dǎo)，給予預(yù)防性措施和藥物干預(yù)減輕疼痛，嚴(yán)格做好肛門清潔工作。排便護(hù)理中，主要是促進(jìn)大小便順利排出，并注意糞便對(duì)創(chuàng)口的潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果，71例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后6個(gè)月隨訪顯示均康復(fù)良好，這與圍術(shù)期良好的護(hù)理配合密切相關(guān)[6]。

總之，對(duì)痔瘡患者圍術(shù)期給予護(hù)理措施，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 李獄,黃祖仁.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)加硬化劑注射術(shù)治療輕中度內(nèi)痔的臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(1):31-32.

[2] 金雪君.痔瘡患者圍術(shù)期疼痛護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011,27(3):32-32.

[3] 洪翠瓊,蔡軍紅,彭海燕,等.心理干預(yù)在痔瘡手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(4):702-703.

[4] 黃祥.痔瘡現(xiàn)代治療進(jìn)展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,3(6):167-168.

[5] 沈海英.痔瘡圍術(shù)期的護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(2): 99-100.

[6] 尤本松,楊孝和.舒適護(hù)理在痔瘡圍術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(4):536-537.

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