創(chuàng)傷性脾破裂患者行脾切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理

田愛華

創(chuàng)傷性脾破裂患者行脾切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理

田愛華

目的 探討創(chuàng)傷性脾破裂患者行脾切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理效果。方法 收集50例創(chuàng)傷性脾破裂行脾切除術(shù)的患者資料，均給予術(shù)后護(hù)理，觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)術(shù)后護(hù)理，治愈49例，治愈率達(dá)98.0%。結(jié)論 圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理，可有效減少創(chuàng)傷性脾破裂患者的病死率及并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的治愈率。

創(chuàng)傷性；脾破裂；脾切除；護(hù)理

脾臟作為人體的一個(gè)重要器官，具有濾過血液、增加免疫、造血及儲(chǔ)血等功能。在局部遭受暴力擊打時(shí)脾臟易破裂出血，甚至可危及生命[1]。本文就我院2010年2月至2013年11月收治的50例創(chuàng)傷性脾破裂患者在脾切除術(shù)后給予護(hù)理的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年2月至2013年11月我院治療的50例創(chuàng)傷性脾破裂患者資料，致病原因?yàn)檐嚨?、斗毆、砸傷、刀刺傷、墜落傷等，在入院后均成功進(jìn)行脾切除手術(shù)。其中男32例，18例；年齡17～66歲，平均（32±2）歲；術(shù)前出現(xiàn)失血性休克25例，伴有合并傷25例。

1.2 護(hù)理方法 50例創(chuàng)傷性脾破裂患者成功完成脾切除術(shù)后，給予嚴(yán)格的術(shù)后護(hù)理，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)觀測(cè) ①患者均取平臥位勢(shì)并保持 6～8 h，待病情基本穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)換為半臥位，以便減輕腹部的疼痛、腫脹，從而改善呼吸情況；②患者均給予病情的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)了解患者的血壓、呼吸、體溫、脈搏等生命體征，并詳細(xì)記錄，以便時(shí)刻觀察病情。

1.2.2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 術(shù)后患者體質(zhì)虛弱，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，以增強(qiáng)患者抵抗力，盡早恢復(fù)并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，術(shù)后早期為減輕腸胃壓力禁食的期間，需同時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以補(bǔ)充身體所需，待患者胃腸狀況穩(wěn)定后再合理飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.2.3 觀察并發(fā)癥情況 ①術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征變化及腹部胃腸體征，定期檢測(cè)血紅蛋白、血小板及血細(xì)胞比容等指標(biāo)；②注意胃腸減壓與腹腔引流管中引流的顏色、量等，若引流量大于150 ml，且顏色鮮紅，伴有血壓下降，可能再次出現(xiàn)腹腔出血，需做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備；③若術(shù)后出現(xiàn)胰瘺等癥狀，需檢查引流液中淀粉酶濃度，保證引流管的通暢，并低負(fù)壓持續(xù)引流，及時(shí)更換管旁皮膚所敷藥物，若高流量胰瘺則需采取禁食措施，提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持等；④患者術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，醫(yī)生應(yīng)注意觀察腹部傷口狀況，按時(shí)更換切口敷藥，若出現(xiàn)高熱，患者需遵醫(yī)囑服用抗生素等藥物；⑤創(chuàng)傷性脾破裂合并胸部創(chuàng)傷的患者，應(yīng)選擇半臥位，以降低毒素的吸收；⑥注意避免肺部感染。

1.2.4 心理護(hù)理 創(chuàng)傷性脾破裂患者病發(fā)突然，易使患者感到恐懼、絕望，造成較大的心理壓力，因此，醫(yī)護(hù)人員需做好患者及其家屬的溝通工作，并根據(jù)患者的不同情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒，避免血壓升高等[2]。

2 結(jié)果

50例患者經(jīng)術(shù)后護(hù)理后，49例臨床相關(guān)癥狀消除，治愈出院，1例腹腔繼發(fā)出血合并術(shù)后感染，經(jīng)搶救無效后病死，治愈率達(dá)98.0%。

3 討論

隨著現(xiàn)代交通的發(fā)展和工程施工的不斷增加，各種外傷、車禍的發(fā)生率逐漸增高，外傷導(dǎo)致的脾破裂病例也不斷增加[3]。創(chuàng)傷性脾破裂患者損傷機(jī)制較為復(fù)雜，常在脾切除術(shù)后發(fā)生其他并發(fā)癥。因此，嚴(yán)格的術(shù)后護(hù)理顯得極為重要。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)術(shù)后護(hù)理后，49例治愈出院，1例腹腔繼發(fā)出血合并術(shù)后感染，經(jīng)搶救無效后病死，治愈率達(dá)98.0%。說明良好的術(shù)后護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生率，能大大提高患者的治愈率。因此，醫(yī)護(hù)人員需做好患者生命體征的日常監(jiān)測(cè)及病情的觀察，若出現(xiàn)腹腔出血、胰瘺、感染等并發(fā)癥，要及時(shí)采取治療措施，保證術(shù)后引流管的通暢，排除術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，并通過補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)患者的免疫力，通過心理輔導(dǎo)更好地促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[4]。嚴(yán)重創(chuàng)傷性脾破裂病死率較高，且患者行脾切除術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)外傷性脾破裂實(shí)施脾切除手術(shù)的患者圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理，可及時(shí)、有效地配合搶救工作[5]。術(shù)后給予完善的護(hù)理措施，可有效減少患者的病死率及并發(fā)癥發(fā)生率，增加治愈率，有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理可使創(chuàng)傷性脾破裂患者的心態(tài)良好，減少病死率及并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的治愈率。

[1] 張秀麗.外傷性脾破裂脾切除術(shù)后的護(hù)理探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(11):336-337.

[2] 楊春云.創(chuàng)傷性脾破裂脾切除的術(shù)后護(hù)理方法分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(23):139-140.

[3] 趙旋,王世芳,彭俊華.外傷性脾破裂行脾切除手術(shù)護(hù)理配合[J].貴州醫(yī)藥,2012,36(5):479-480.

[4] 黃海琴.創(chuàng)傷性脾破裂患者的急救與護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(4):138-140.

[5] 蒙元惠.外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(16):3608-3609.

Observation and Nursing of Patients after Splenectomy for Traumatic Splenic Rupture

Tian Aihua

Objective To investigate the nursing effect of traumatic rupture of spleen in patients who underwent splenectomy after operation.Methods 50 cases of patients with traumatic spleen rupture data splenectomy,were given postoperative nursing,the nursing effect observation.Results The nursing after operation,49 cases were cured, the cure rate was 98.0%.Conclusion Perioperative period nursing,can effectively reduce the mortality rate and complications in patients with traumatic spleen rupture occurrence rate,increase the cure rate of patients.

Traumatic;Splenic rupture;Splenectomy;Nursing

R473.5

A

1673-5846(2015)04-0151-02

河南南陽(yáng)南石醫(yī)院普外科，河南南陽(yáng) 473000