小兒麻疹的臨床治療效果

張 靜 李杰玉

小兒麻疹的臨床治療效果

張 靜 李杰玉

目的 探討小兒麻疹的臨床治療效果。方法 收集我院2013年5月至2014年5月接收的57例小兒麻疹患者作為研究對(duì)象，均隔離5～10 d，均給予抗生素、抗病毒、消炎等支持治療，對(duì)癥施治。結(jié)果 57例患兒中有29例伴隨并發(fā)癥，28例無(wú)并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈現(xiàn)多樣性，治療后，所有檢測(cè)指標(biāo)均趨于正常值。49例治愈出院，7例癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1例病死。結(jié)論 通過(guò)對(duì)小兒麻疹患兒進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查和治療，可提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

小兒；麻疹；治療

麻疹屬于臨床上比較常見(jiàn)的急性出疹性傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性、多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期。我國(guó)在1956年引進(jìn)麻疹減毒活疫苗之后，麻疹患病率下降了95%。但在一些地區(qū)還存在散發(fā)的病例，所以，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻疹特點(diǎn)的分析，從而達(dá)到有效控制的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2013年5月至2014年5月接收的57例小兒麻疹患者臨床資料。患兒檢測(cè)指標(biāo)均符合小兒麻疹的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。其中男 34例，女23例，年齡2～12個(gè)月，平均（5.6±1.3）個(gè)月。發(fā)病前有31例接種過(guò)麻疹疫苗，23例未接種，3例接種結(jié)果不詳。34例存在麻疹史，17例無(wú)麻疹史，6例不詳。所有患兒發(fā)作季節(jié)不同，春季19例，夏季12例，秋季9例，冬季17例。臨床主要表現(xiàn)有發(fā)熱、流涕、畏光流淚、球結(jié)膜充血、分泌物增多等；中毒性麻疹還表現(xiàn)為譫妄、高熱、發(fā)紺、脈搏及呼吸加速；出血性麻疹一般表現(xiàn)為高熱，并且皮疹呈出血性等。

1.2 治療方法 所有患兒均隔離5 d，伴有并發(fā)癥者隔離10 d，關(guān)注各指標(biāo)變化情況。囑患兒臥床休息，及時(shí)清理鼻腔、口腔以及眼部分泌物。所有患兒均給予抗生素、抗病毒、消炎等支持治療；發(fā)熱患兒給予物理降溫治療，適當(dāng)給予退燒藥物進(jìn)行治療；高熱伴驚厥患兒給予苯巴比妥和地西泮片止驚；心功能不全患兒給予強(qiáng)心、吸氧、利尿等治療；伴有肺炎的患兒采用抗生素治療；合并喉炎患兒要給予霧化吸入治療；重型麻疹患兒可給予糾正酸堿平衡紊亂、補(bǔ)液治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患兒均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心肌酶、胸部X線片檢查，密切關(guān)注中性粒細(xì)胞比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及糞潛血、電解質(zhì)等指標(biāo)的變化情況。同時(shí)還借助酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢查血清麻疹中免疫球蛋白M（IgM）抗體。

2 結(jié)果

2.1 治療情況 57例患兒有29例伴隨并發(fā)癥，28例無(wú)并發(fā)癥，住院時(shí)間分別為（10±7）d、（4±3）d。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 中粒細(xì)胞比例 65%～87%的患兒 41例，占 71.9%。白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低的患兒36例，占63.2%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的患兒21例，占36.8%。大便潛血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陽(yáng)性者9例。肌酸磷酸酶增高21例，低血鉀3例。X線片顯示，45例患兒出現(xiàn)了不同程度雙肺紋理增粗現(xiàn)象。47例患兒ELISA檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)IgM抗體。

2.3 預(yù)后 所有患兒經(jīng)過(guò)上述治療后，所有檢測(cè)指標(biāo)均趨于正常值，49例治愈出院，7例癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但還需接受進(jìn)一步的治療，1例由于病情比較嚴(yán)重，治療無(wú)效而病死。

3 討論

小兒麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道疾病之一，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、結(jié)膜炎、上呼吸道炎、全身斑丘疹、口腔麻疹黏膜斑等。近年來(lái)由于疫苗的引進(jìn)，導(dǎo)致麻疹的臨床表現(xiàn)缺乏一定的規(guī)律性，從而給臨床診斷和治療帶來(lái)一定的困難。本研究大部分患兒都是通過(guò)麻疹病毒血清學(xué)檢測(cè)而被確診。其檢測(cè)特征主要為：①?gòu)奈唇臃N過(guò)麻疹疫苗的嬰幼兒；②有發(fā)熱、咳嗽、皮疹等癥狀，但熱程、熱峰及皮疹持續(xù)時(shí)間、出診時(shí)間有差異，所以，要對(duì)其給予特別的關(guān)注，避免出現(xiàn)漏診現(xiàn)象；③合并肺炎的比例較高。臨床診斷應(yīng)結(jié)合癥狀、肌鈣蛋白及心電圖綜合考慮做出判斷，以防誤診[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，麻疹病毒能干擾細(xì)胞免疫系統(tǒng)，若患兒呼吸道癥狀持續(xù)存在、對(duì)體溫控制不滿意時(shí)，應(yīng)避免合并其他病原體感染[3]。

現(xiàn)行免疫接種流程中規(guī)定嬰兒出生后8個(gè)月就需要接種麻疹疫苗，這樣可以使麻疹抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)95%左右。并且研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒從母體獲得的麻疹抗體一般只能維持6個(gè)月～1年。然而，20世紀(jì)70～80年代的女性，如今已成為生育的主要群體，這些婦女對(duì)麻疹病毒的免疫主要來(lái)自疫苗免疫誘導(dǎo)，其麻疹保護(hù)性抗體含量較低，所以很難通過(guò)胎盤(pán)傳遞給嬰幼兒，即使能夠傳遞，但其濃度也比較少，不能起到保護(hù)作用。

綜上所述，在對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)性檢查和治療的同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行麻疹預(yù)檢分診制度，做好空氣及飛沫隔離措施，預(yù)防麻疹在醫(yī)院的感染[4]，這不僅可以提高患兒的臨床治療效果，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 翟潔卿,殷思純,陳桂軒,等.小兒麻疹300例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(12):984-985.

[2] 徐珂,潘紅紅,李憲偉,等.小兒蕁麻疹心肌酶譜的變化與臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(2):39-41.

[3] 龔海燕.36例小兒麻疹臨床病例分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013, 25(4):65-65.

[4] 姚新寶,秦文,蘇梅.小兒麻疹預(yù)防與醫(yī)院感染管理措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(20):4967-4968.

Clinical Effect of the Treatment of Children with Measles

Zhang Jing Li Jieyu

Objective To observe the clinical effect of the treatment of children with measles.Methods Collected in our hospital from 2013 May to 2014 May,57 cases of measles in children receiving patients as the research object,were quarantined for 5～10 d,were treated with antibiotic,antiviral,anti-inflammatory and other supportive treatment, symptomatic treatment.Results Of the 57 patients there were 29 cases with complications,28 cases without complications.Laboratory results showed diversity,after treatment,all indexes tended to normal value.49 cases were cured,7patients symptoms improved obviously,1 cases of death.Conclusion The examination and treatment of children with measles patients system,can improve the clinical treatment effect,reduce the incidence of complications.

Children;Measles;Treatment

R729

A

1673-5846(2015)04-0111-02

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南南陽(yáng) 473000