八面來風(fēng)

八面來風(fēng)

2015醫(yī)改：7方面27項重點

近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)》，全面總結(jié)了2014年深化醫(yī)改取得的積極進展和成效，分析了醫(yī)改面臨的形勢和挑戰(zhàn)。文件提出2015年要從7個方面推進27項重點工作任務(wù)：一是全面深化公立醫(yī)院改革；二是健全全民醫(yī)保體系；三是大力發(fā)展社會辦醫(yī)；四是健全藥品供應(yīng)保障機制；五是完善分級診療體系；六是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革；七是統(tǒng)籌推進各項配套改革。

（新華社）

城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導(dǎo)意見發(fā)布

5月17日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》指出，公立醫(yī)院綜合改革的基本目標是，破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制；構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。提出到2017年，試點全面推開，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。

（新華社）

購買綜合性商業(yè)健康險可抵扣個稅

5月6日，國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定開展個人所得稅優(yōu)惠政策試點，鼓勵購買適合大眾的綜合性商業(yè)健康保險。財政部5月12日下發(fā)相關(guān)《通知 》，明確北京、上海、天津、重慶四個直轄市全市試點，各省、自治區(qū)分別選一個人口規(guī)模較大且具有較高綜合管理能力的試點城市。對試點地區(qū)個人購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品的支出，允許在當年（月）計算應(yīng)納稅所得額時予以稅前扣除，扣除限額為2400元/年（200元/月）。試點地區(qū)企事業(yè)單位統(tǒng)一組織并為員工購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品的支出，應(yīng)分別計入員工個人工資薪金，視同個人購買，按上述限額予以扣除。

（新浪財經(jīng)）

南川醫(yī)保與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)

重慶市南川區(qū)投資200多萬元更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助 “一站式”同步結(jié)算。民政與保險機構(gòu)合署辦公，搭建“一站式”便民咨詢臺，聯(lián)合印制宣傳冊23萬份，醫(yī)保和醫(yī)療救助同步審核、同步結(jié)算、同步宣傳。自“一站式”服務(wù)運行以來，已通過醫(yī)保系統(tǒng)防止18例個人冒名、多頭報銷，避免醫(yī)?；饟p失近300萬元，拒付245人次應(yīng)由第三方責任人支付的大病醫(yī)療費用，發(fā)現(xiàn)冒名住院享受醫(yī)療救助5起，挽回醫(yī)療救助金損失12.5萬元。

（重慶市南川區(qū)醫(yī)保中心 談 露）

“互聯(lián)網(wǎng)+”驅(qū)動泰和醫(yī)保升級

江西省泰和縣為提高經(jīng)辦效率，設(shè)計開發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)平臺和基于智能手機的醫(yī)?？蛻舳?，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)和政策宣傳從窗口經(jīng)辦的單一模式逐漸向智能化服務(wù)轉(zhuǎn)變。參保單位和個人一掃二維碼即可登陸縣醫(yī)療保險網(wǎng)，進入醫(yī)保平臺。只要輸入個人醫(yī)?？ㄌ柣蜥t(yī)保個人編號等信息便可查詢個人賬戶、本人消費、繳費記錄和醫(yī)療工傷生育三險政策調(diào)整、繳費標準變化等一系列信息，還可下載表格填報相關(guān)資料，申報參保人員增減變動信息。

（泰和縣醫(yī)保局 羅士伶 周 璐）

崇義縣生育保險實現(xiàn)即時結(jié)算

江西省贛州市崇義縣從5月起實現(xiàn)生育醫(yī)療費與定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算。用人單位或參保女職工本人持身份證、結(jié)婚證、計劃生育服務(wù)手冊或生育證，到縣生育保險經(jīng)辦機構(gòu)進行待遇資格認定后，發(fā)放《職工享受生育保險待遇資格認定通知單》，作為即時結(jié)算的憑證。參保職工符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付自負部分。

（崇義縣醫(yī)保局 郭惠亮）

銅仁市建立工傷認定前公示制度

為保證工傷認定客觀公正，防止騙保情況發(fā)生，貴州省銅仁市自4月起在全市范圍內(nèi)實行工傷認定前公示制度。相關(guān)部門在受理參保單位工傷申報后，必須在其單位顯眼處、當?shù)厝肆飨鄬械睾驮撌腥松缇志W(wǎng)站將申報工傷人員的受傷時間、場所、經(jīng)過、受傷部位情況及工傷認定部門的舉報電話、公示期、擬認定意見等內(nèi)容進行為期7天的公示，無舉報者方可進行工傷認定。

（銅仁市人社局 楊明照）

遷安門診特殊病實行預(yù)算管理

河北省遷安市社保中心為加強職工醫(yī)保門診特殊疾病管理，向9家門診特殊疾病定點醫(yī)院分別下達門診特殊疾病統(tǒng)籌基金月給付預(yù)算額和購藥人次指標，實行總額預(yù)算管理。各定點醫(yī)院要嚴格掌握各病種報銷封頂線，超過報銷封頂線的醫(yī)藥費不準上傳，而且每個病種不得超過3種藥品；多病種人員購藥需按病種分開處方和收據(jù)；按規(guī)定的天數(shù)、藥量、處方限額售藥。

（遷安市社保中心 石晏春）

中寧縣醫(yī)保政策助力中小微企業(yè)

寧夏中寧縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)采取多項措施扶持中小微企業(yè)發(fā)展。一是優(yōu)化辦事程序，定期深入企業(yè)，主動提供政策咨詢，將便民措施落到實處。二是做好工傷的預(yù)防宣教工作，減少工傷發(fā)生率，使企業(yè)盡可能享受下浮費率的優(yōu)惠政策。三是緊扣醫(yī)保政策，暫緩中小企業(yè)負擔。經(jīng)營困難、暫時無力繳納醫(yī)保費的困難企業(yè)可提交申請書，經(jīng)審核后可暫行緩繳。

（中寧縣醫(yī)保中心 舒 暢）

（本欄目責任編輯：張 琳）