輸血核對表在新生兒輸血中的應(yīng)用價值

邢英新 王海麗 劉敬紅 由 燕 姜運梅 王 萍

輸血核對表在新生兒輸血中的應(yīng)用價值

邢英新 王海麗 劉敬紅 由 燕 姜運梅 王 萍

應(yīng)用輸血核對表是一種有效提高輸血安全性和輸血護理質(zhì)量的重要舉措。對于新生兒而言，在臨床中輸血常作為一種治療手段。為此，本研究針對患兒在輸血過程中引入輸血核對表后，對其在新生兒輸血中的應(yīng)用價值進行深入的探討，為臨床醫(yī)學(xué)實踐提供一定的參考價值。

輸血核對表；新生兒；輸血護理；輸血安全；應(yīng)用價值

作為一種常用的臨床治療手段，輸血對于提高治療效果，降低患者因治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率、提高血液資源的有效利用方面具有重要的應(yīng)用價值。在臨床醫(yī)學(xué)實踐中，護理人員是輸血過程的具體執(zhí)行者，意味著其對輸血治療的安全性負有責任，擁有監(jiān)督和保障輸血安全、提高輸血護理的義務(wù)[1]。在臨床實踐中，新生兒作為輸血治療的受眾體之一，接受輸血治療的新生兒比例呈增長趨勢。如何提高輸血護理效果和安全性等，應(yīng)用輸血核對表無疑成為醫(yī)學(xué)實踐中的重要舉措。

1 輸血核對表概述

1.1 輸血核對表的制作 輸血核對表的呈現(xiàn)形式是一份表格，其內(nèi)容設(shè)置、形式設(shè)定等需要依據(jù)臨床輸血的技術(shù)操作規(guī)范、具體工作流程。在現(xiàn)代臨床路徑管理理念的指導(dǎo)下，對輸血過程、輸血護理、注意事項、應(yīng)急措施等內(nèi)容進行分解，并按照一定的順序編排在表格內(nèi)，形成完整的體系，用以幫助護理人員提高輸血操作安全性和護理質(zhì)量[2]。

1.2 輸血核對表的作用 血液是事關(guān)人類生命健康的主要物質(zhì)，通過血液的檢查不僅能夠確定一系列的內(nèi)科疾病，便于臨床開展有針對性的治療。同時，輸血作為一種補充人體血液的方法，也是治療很多疾病的重要手段。為了能夠充分發(fā)揮輸血的治療作用，保證輸血的正確性就顯得尤為重要。輸血核對表通過對患者各種輸血注意事項，輸血記錄等進行記載和核對，一方面有利于患者信息在醫(yī)生和護理人員之間的傳遞，降低了信息傳遞需要的時間，提高對患者開展輸血治療的效率。另一方面，有利于確定不同環(huán)節(jié)受理醫(yī)護人員之間的相互監(jiān)督，降低錯誤發(fā)生的機會[3]。新生兒無法對自身病情等進行清晰地表達，護理人員在進行輸血時，通常無法通過詢問的方式對患兒的血型、姓名、疾病類型等進行詢問。而口頭詢問核對的方法無法開展，輸血核對表便可有效解決以上問題。

2 輸血核對表的使用

2.1 輸血前準備 在輸血時，主治醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體病情，開具有針對性的藥物。在患兒接受輸血時，主治醫(yī)生會提前就患兒的病情、輸血登記情況、交叉配血單等內(nèi)容，輸入到輸血核對表中，并將其打印后，交給護理人員。護理人員在接到患兒輸血核對表后，針對患兒的病歷、輸血申請單、血袋標簽等各分項內(nèi)容與輸血核對表進行比對，并在確認無任何差錯的情況下簽署姓名和取血時間，留作備查驗收。

2.2 輸血前 針對患兒的特殊情況，輸血前需做好核對工作，這一過程要求責任護理人員、責任組長等相關(guān)責任人在治療室內(nèi)共同完成，主班護理人員與責任護理人員就電子醫(yī)囑的具體內(nèi)容進行溝通協(xié)調(diào)，共同簽署。其中在治療室內(nèi)，責任護理人員和組長需就包括患兒的病歷、血型等臨床資料、患兒家屬輸血知情同意書、輸血袋信息、輸血核對表記錄情況等共同進行核對。在輸血前，責任護理人員應(yīng)與患兒手腕帶上的信息和輸血核對表上的信息進行比對，按照輸血核對表上的內(nèi)容，逐一逐項地進行比對，并在每一個比對無誤的項目后打勾，完成所有項目比對工作后，簽署名字和時間[4]。最后，將患兒輸血核對表與其病歷一起存檔保存，保存時間自患兒出院起連續(xù)3年時間。

2.3 輸血后 患兒在輸血后，就患兒輸血過程中使用過的血袋進行冰封24 h，留作備查，而后可以隨同輸血器用雙層黃色袋包裝后，利用記號筆，如紅色或者其他鮮艷顏色筆，將患兒的姓名、床號、住院日期、輸血時間等信息進行記錄，以留作備查使用?；純狠斞Y(jié)束后，責任護理人員和責任組長需要共同完成輸血登記本的記錄和護理記錄單的記錄與比對工作[5]。其中患者輸血登記本的內(nèi)容應(yīng)包括患兒輸血前的基本信息、輸血開始時間、患兒血型、血液輸入量、輸血添加藥物、血液種類、輸血不良反應(yīng)以及輸血結(jié)束時間。就輸血登記本上的具體時間應(yīng)精確到分鐘，無論是輸血登記本，還是護理記錄單，其記錄信息都應(yīng)與輸血核對表相一致，并經(jīng)責任護理人員和責任組長共同簽名認可。

3 討論

對于患兒而言，輸血的安全程度關(guān)系到其生命健康。在臨床醫(yī)學(xué)實踐中，采取一切必要的措施，確保患兒能夠安全地進行輸血護理。在高質(zhì)量的護理過程中，恢復(fù)健康，是每一位家屬和醫(yī)護人員共同的愿望。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)實踐的經(jīng)驗，嚴格的、科學(xué)的工作制度和規(guī)范的操作流程以及高素質(zhì)的從業(yè)人員等是確保輸血安全的關(guān)鍵因素。在臨床路徑管理理念的指導(dǎo)下，醫(yī)護人員就輸血的過程、特殊性等進行系統(tǒng)的思考，制訂科學(xué)的管理措施。同時按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范以及輸血工作流程，對臨床輸血操作進行優(yōu)化升級，這有助于醫(yī)護人員在輸血過程中規(guī)避風(fēng)險，提高護理質(zhì)量。在患兒輸血過程中，影響輸血質(zhì)量和安全性的因素較多，不僅包括患兒自身因素，同時還有醫(yī)護人員方面的因素等?；純河捎谑且惶厥馊巳海狈Ρ硎?、控制的能力，其心理素質(zhì)尚處于發(fā)展階段，對疼痛的忍耐力、輸血的恐懼感等都會帶來輸血質(zhì)量的下降，同時存在輸血安全性問題[6]。而部分患兒由于身體因素，其靜脈細小不利于輸血的操作。在輸血過程中，還存在緊急情況下出現(xiàn)用血不足、備用血調(diào)取時間長、血液領(lǐng)取和儲備不恰當?shù)?。這些因素的存在都是造成輸血危害的潛在原因。如何提高輸血的安全性，提升輸血過程的護理質(zhì)量，成為臨床輸血實踐中必須面對和解決的問題。

輸血核對表是在臨床輸血路徑管理理念的指導(dǎo)下，對輸血實踐中的操作技術(shù)規(guī)范和操作措施等信息進行科學(xué)的匯集，并以表格的形式呈現(xiàn)。借助輸血核對表的清晰明了和簡潔規(guī)范，醫(yī)護人員可以就患兒的基本病歷信息、血型、輸血量、輸血時間、輸血注意時間等進行有效的記錄和比對，從而確保醫(yī)護人員在輸血前后和輸血過程中，能夠按照規(guī)范的操作流程和完善簡便的護理指導(dǎo)進行工作，以此幫助醫(yī)護人員規(guī)避人為原因出現(xiàn)的隨意性操作、盲目性操作等造成的潛在危險。所以，輸血核對表是醫(yī)護操作人員對輸血流程進一步優(yōu)化和完善，對輸血細節(jié)和注意事項進一步明確，對臨床輸血護理技術(shù)進一步規(guī)范的結(jié)果。借助輸血核對表的使用，可以在實踐中規(guī)避人為因素造成的輸血不安全性，確保輸血操作更加規(guī)范、科學(xué)、有效，從而保障新生兒輸血的安全性，為其健康成長提供保障。

總之，輸血核對表制作過程是在臨床輸血管理路徑理念的指導(dǎo)下，對輸血操作規(guī)范和技術(shù)進行優(yōu)化的結(jié)果。在臨床實踐中，借助輸血核對表能夠有效地規(guī)避在患者輸血前、輸血時、輸血后不同階段出現(xiàn)的人為操作錯誤，避免人為原因造成輸血的不安全性。針對新生兒的特殊性，輸血核對表在其輸血治療過程中，具有重要的實踐意義，一方面可以提高醫(yī)護人員的工作責任心和技術(shù)操作水平，另方面也可以促使醫(yī)護人員更多地關(guān)注新生兒的病情和心理變化，從而杜絕因醫(yī)護人員的操作失誤帶來的危害，進一步提高患兒輸血過程的安全性，提高輸血護理質(zhì)量。輸血核對表值得在更多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推廣應(yīng)用。隨著臨床實踐經(jīng)驗的豐富，持續(xù)的優(yōu)化改進，這可為患者安全輸血提供保障。

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[2] 丁亞,趙敏.外科影響輸血護理質(zhì)量因素分析及對策[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(2):329-330.

[3] 安萬新.合理用血保證輸血安全[J].中國輸血雜志,2008,21(5): 329-331.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.臨床輸血須知[S].北京,1999.

[5] 龐力,周俊,范麗霞.新鮮冰凍血漿在新生兒輸血中的應(yīng)用狀況分析[J].中國輸血雜志.2010,14(7):320-324.

[6] 馬萍煥,呂玉江,龔仕妹.輸液泵用于嬰幼兒輸血的護理研究[J].當代護理人員(?？瓢?.2008,8(3):184-186.

R473.72

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1673-5846(2015)08-0175-03

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