耐多藥肺結(jié)核治療中不良反應(yīng)情況分析

周 皓

耐多藥肺結(jié)核治療中不良反應(yīng)情況分析

周 皓

目的 探討耐多藥肺結(jié)核治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。方法 選取2013年2月至2014年2月收治的耐多藥肺結(jié)核患者45例作為研究對(duì)象，對(duì)耐多藥肺結(jié)核治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。結(jié)果 45例耐多藥肺結(jié)核患者中，有4例患者未發(fā)生不良反應(yīng)，41例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中肝功能異常8例，腸胃道反應(yīng)14例，低血鉀7例，尿蛋白異常4例，尿酸升高、藥物疹各3例，視聽(tīng)下降、血清促甲狀腺激素異常各1例。結(jié)論 耐多藥肺結(jié)核治療中不良反應(yīng)最為嚴(yán)重的是腸胃道反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制訂有效的治療方案可提高治療效果。

耐多藥肺結(jié)核；治療；不良反應(yīng)

耐多藥肺結(jié)核是危害人類健康的慢性傳染病，該疾病的治愈率較低，且治療費(fèi)用較高，嚴(yán)重影響人們的生命健康，給患者及其家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)耐多藥肺結(jié)核的研究和防治工作有重要的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，因此須引起廣泛關(guān)注[1]。本研究選取我院2013年2月至2014年5月收治的耐多藥肺結(jié)核患者45例，對(duì)其治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月至2014年2月收治的45例耐多藥結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，其中男25例，女20例，年齡25～68歲，平均（45.1± 2.9）歲。該病歷檔案涵蓋了我院所有的臨床治療問(wèn)題，具有代表性。

1.2 研究方法 查閱45例耐多藥肺結(jié)核患者的病歷檔案，依據(jù)其臨床表現(xiàn)、既往史、合并癥、化療方案等對(duì)治療中產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

45例耐多藥肺結(jié)核患者中，4例患者未發(fā)生不良反應(yīng)，41例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中肝功能異常8例，占17.8%；腸胃道反應(yīng)14例，占31.1%；低血鉀7例，占15.6%；尿蛋白異常4例，占8.9%；尿酸升高、藥物疹各3例，各占6.7%；視力和聽(tīng)力下降、血清促甲狀腺激素異常各1例，各占2.2%。

3 討論

3.1 耐多藥肺結(jié)核治療中的不良反應(yīng)情況 45例患者在治療中發(fā)生了不同的不良反應(yīng)，主要有肝功能異常、腸胃道反應(yīng)、尿酸升高、低血鉀、尿蛋白異常、藥物疹、視聽(tīng)下降、血清促甲狀腺激素異常等。目前，肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率較低，防控力度不夠，造成肺結(jié)核的傳染性較強(qiáng)，不能有效對(duì)傳染源進(jìn)行控制，延誤了患者的治療，而原發(fā)性耐多藥肺結(jié)核不能有效控制會(huì)對(duì)患者以及社會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的影響。各地區(qū)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況成立專門(mén)的耐多藥肺結(jié)核治療定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范化管理和治療，盡量使用已有的醫(yī)療設(shè)備及檢測(cè)工具，對(duì)耐多藥肺結(jié)核進(jìn)行試驗(yàn)研究，根據(jù)結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以提高耐多藥肺結(jié)核患者的治愈率，減緩其傳播速度，實(shí)現(xiàn)有效控制病情[2]。

3.2 不良反應(yīng)情況的原因分析

3.2.1 腸胃道不良反應(yīng)分析 本研究發(fā)現(xiàn)，患者治療中不良反應(yīng)最為嚴(yán)重的是腸胃道反應(yīng)，其主要原因是治療過(guò)程中聯(lián)合用藥且藥物劑量過(guò)大刺激腸胃所致，一般會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等癥狀，調(diào)整藥物劑量和服藥時(shí)間可以緩解病情。

3.2.2 肝功能異常不良反應(yīng)分析 耐多藥肺結(jié)核治療的療程較長(zhǎng)，治療時(shí)用藥的種類也較多，易出現(xiàn)肝損傷。轉(zhuǎn)氨酶較高的患者需經(jīng)常臥床休息，以減輕肝臟的過(guò)度負(fù)擔(dān)，利于肝細(xì)胞恢復(fù)功能[3]。

3.2.3 尿酸升高（腎功能異常）不良反應(yīng)分析 腎功能異常的主要表現(xiàn)是尿酸升高，患者藥物治療會(huì)造成腎功能損傷，早期并無(wú)癥狀。但隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)厭食、嘔吐、惡心、少尿、全身水腫等癥狀，這是由于吡嗪酰胺（PZA）代謝產(chǎn)物吡嗪酸抑制了尿酸的排出，伴有關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)控制藥物的劑量或及時(shí)停用導(dǎo)致腎功能損傷的藥物，如氨基糖苷類、吡嗪酰胺、卷曲霉素等。

3.2.4 低血鉀、視聽(tīng)下降、藥物疹等的分析 持續(xù)腹瀉和嘔吐是造成低血鉀主要原因，并且氨基糖苷類藥物以及卷曲霉素會(huì)使患者尿量增多，導(dǎo)致鉀流失，輕度低血鉀表現(xiàn)為心悸、乏力，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命；視聽(tīng)下降的主要原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷；藥物疹是患者對(duì)治療藥物過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。

通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)以上不良反應(yīng)，可根據(jù)患者既往病史、合并癥等制訂有效的治療方案，以提高患者治療效果。

[1] 徐彩紅,李仁忠,阮云洲,等.耐多藥肺結(jié)核治療不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].中華疾病控制雜志,2013,17(3):243-245.

[2] 王小平,顧欣榮,強(qiáng)福林,等.耐多藥肺結(jié)核治療的近期臨床觀察[J].中國(guó)防癆雜志,2010,32(12):825-827.

[3] 周美蘭,陳梓,王堅(jiān)杰,等.武漢市耐多藥肺結(jié)核防治項(xiàng)目患者發(fā)現(xiàn)和近期治療效果分析[J].中國(guó)防癆雜志,2012,34(5):299-303.

The Adverse Reactions of Multi Drug Resistant Pulmonary Tuberculosis Treatment were Analyzed

Zhou Hao

Objective To investigate the occurrence of adverse reactions in the treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis.Methods A hospital in February 2013 to February 2014 were treated for MDR-TB were 45 cases,as the research object,adverse reactions MDR-TB treatment occurred during analysis.Results 45 cases of patients with multi drug resistant pulmonary tuberculosis,4 cases of patients with no adverse reaction,41 cases of aduerse reaction in patients,8 cases of patients with abnormal liver function,gastrointestinal reaction in 14 cases,7 cases of low blood potassium,4 cases of abnormal urinary protein,uric acid,drug rash in 3 cases,audio-visual decline,serum levels of Pro thyroid hormone abnormalities in 1 case.Conclusion Treatment of adverse reaction is most serious gastrointestinal reaction,treatment of discover adverse reactions,and to develop effective treatment can improve the therapeutic effect.

Multi-drug resistant tuberculosis;Treatment;Adverse reactions

R521

A

1673-5846(2015)08-0031-02

錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧錦州 121017