讓居家養(yǎng)老真正成為養(yǎng)老服務(wù)的“主流”

秋 石

讓居家養(yǎng)老真正成為養(yǎng)老服務(wù)的“主流”

秋 石

隨著我國人口老齡化進程的加快和深度老齡社會的來臨，養(yǎng)老問題越來越受到全社會的關(guān)注，未富先老的特殊國情和源于現(xiàn)實養(yǎng)老的諸多困難又進一步加大了公眾對未來養(yǎng)老的焦慮和擔(dān)憂。作為國家，需要通過頂層設(shè)計，對加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)做出系統(tǒng)安排和戰(zhàn)略布局，作為個人，則需要結(jié)合自身實際情況選擇某種養(yǎng)老方式實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

從理論上說，一切有利于滿足老年人生活和精神服務(wù)需求的方法、途徑、形式和手段都稱可為“養(yǎng)老模式”。從服務(wù)供給看，可以劃分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。若從居住方式上來分類，養(yǎng)老服務(wù)實際上只有居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩種方式?；跉v史傳統(tǒng)、現(xiàn)實國情和老年人的實際需要，堅持居家養(yǎng)老為主、機構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老方針成為政府和學(xué)界的共識，是我國發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重大戰(zhàn)略選擇，也是我國養(yǎng)老服務(wù)的戰(zhàn)略發(fā)展方向。

所謂居家養(yǎng)老，是指政府和社會力量依托社區(qū)，居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。2000年以來，我國多個城市試行居家養(yǎng)老，將國際經(jīng)驗與國情相結(jié)合，把政府提供的養(yǎng)老保障服務(wù)和市場、社會、家庭提供的養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來， 發(fā)展出各具地方特色的居家養(yǎng)老模式。實踐證明，居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢有機結(jié)合，是適合我國國情的新型養(yǎng)老方式。它既能滿足老人養(yǎng)老需求，又體現(xiàn)社會關(guān)愛與溫暖，是積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)、解決未來養(yǎng)老壓力的一種有效方式。

雖然目前已有多地出臺了支持發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，并采取多種措施吸引社會組織和市場主體進駐社區(qū)，為廣大老年人提供足不出戶或就地就近的服務(wù)。但從實際情況看，對居家養(yǎng)老認識片面、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施薄弱、服務(wù)內(nèi)容單一、專業(yè)化水平不高等問題還十分突出。此外，老年人購買服務(wù)的消費理念還沒有普遍形成，居家養(yǎng)老服務(wù)的有效需求仍需開發(fā)。

國際經(jīng)驗證明，居家養(yǎng)老是一種經(jīng)濟型的養(yǎng)老模式。其優(yōu)勢是充分利用和整合家庭、社區(qū)、市場、社會和政府資源，投入少、效率高、覆蓋面廣。事實上，大部分養(yǎng)老體系較完善的國家，均已經(jīng)歷了以家庭自我照顧養(yǎng)老到機構(gòu)養(yǎng)老、并回歸社會化養(yǎng)老的歷史階段，發(fā)展重點已從機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，并正朝著多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系的方向發(fā)展。在我國，應(yīng)對人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，必須大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，加快提升居家養(yǎng)老服務(wù)供給能力，進一步鞏固和強化居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位。

要提高認識。從思想上高度重視居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，切實糾正“重機構(gòu)養(yǎng)老，輕居家養(yǎng)老”的錯誤認識，堅定不移地將發(fā)展居家養(yǎng)老作為工作重點并進行相應(yīng)的制度安排，進一步加大政策扶持和引導(dǎo)力度。

要加大投入。增加政府投入，建立多元化的養(yǎng)老基金籌資渠道。將居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費納入財政預(yù)算，鼓勵居民投保長期護理保險，建立養(yǎng)老服務(wù)長效投入機制和動態(tài)保障機制，鼓勵各類民間資本進入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

要落實政策。按照國務(wù)院要求，統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。地方新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)要按標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；加快建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，支持建立以企業(yè)和機構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；支持社區(qū)引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運營形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項目，拓展適合老年人特點的服務(wù)和消費產(chǎn)品；發(fā)揮政府、市場、社會家庭和個人的不同作用，有效整合各方資源，改革探索，創(chuàng)新農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)方式，發(fā)展和完善多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)體系；推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入社區(qū)和居民家庭，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系；大力開展專業(yè)知識和職業(yè)技能培訓(xùn)，建立養(yǎng)老護理人員職業(yè)資格制度，逐步壯大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊伍，積極培育養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍，鼓勵和支持社會公益組織開展多樣化的公益養(yǎng)老服務(wù)；依托城市社區(qū)信息平臺，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)。

要創(chuàng)新制度。積極探索建立長期護理保障制度，鼓勵發(fā)展商業(yè)護理保險，形成保險、救助、慈善、福利津貼相結(jié)合的保障機制；建立老人享受養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)一評估體系，對家庭自我照顧養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、老人入住機構(gòu)養(yǎng)老，進行系統(tǒng)全面評估，保證社會公共資源的公平分配和合理利用；強化發(fā)展型家庭相關(guān)政策支持，例如通過發(fā)放補貼、減免稅收、加強立法增強家庭的養(yǎng)老服務(wù)保障功能，通過提供育幼、義務(wù)教育和醫(yī)療等社會服務(wù)的投資或支持性措施，以降低家庭育兒養(yǎng)老的成本，采取彈性工作時間或靈活的家庭責(zé)任假期等，以支持家庭更好地承擔(dān)其養(yǎng)老責(zé)任。