湘西州農(nóng)村留守初中生健康危險行為現(xiàn)狀調查

張 亮，張?zhí)斐?/p>

湘西土家族、苗族自治州(以下簡稱湘西州)是我國老、少、邊、窮地區(qū)，也是國家、湖南省重點扶持的貧困地區(qū)。農(nóng)村留守兒童作為一個弱勢群體。他們自我保護意識和自我保護能力較差，缺乏父母有效的監(jiān)管和安全教育，而監(jiān)護人也普遍缺乏安全保護意識和防范防護能力，所以容易出現(xiàn)健康危險行為和意外傷亡事件[1]。為了解湘西農(nóng)村留守初中生的健康危險行為現(xiàn)狀，筆者于2013年10月對609名湘西州農(nóng)村初中生的健康危險行為進行了調查，為預防和減少留守初中生健康危險行為的發(fā)生，為相關部門制訂留守初中生健康成長方針提供科學依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以湘西州農(nóng)村留守初中生健康危險行為為研究對象。根據(jù)農(nóng)村留守初中生的分布比例、各縣市的經(jīng)濟情況和少數(shù)民族分布情況進行篩選。從湘西州首府(吉首市)、土家族聚居地(永順縣、龍山縣)、苗族聚居地(鳳凰縣、花垣縣)各隨機抽取一所農(nóng)村學校，共五所作為調研學校；再以年級分層，從每個年級中隨機抽取70人，男女學生各35人，分層隨機抽樣構成樣本。有效樣本共957人，其中留守初中生609人。男生254人、女生355人；年齡在11—16歲，平均年齡(13.92±1.16)歲。

1.2 研究方法

采用北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所參考美國青少年危險行為問卷(YRBSS)編制的《中國青少年健康相關/危險行為調查問卷(初中)》[2]實施調查。調查內(nèi)容主要包括不良飲食、缺乏體育鍛煉、非故意傷害、故意傷害、物質成癮、精神成癮等健康危險行為。所有調查員在調查前均經(jīng)過統(tǒng)一培訓。調查以班為單位，在班主任的配合下調查員進行現(xiàn)場監(jiān)督，學生采用不記名獨立填寫問卷。所有問卷當場收回，并剔除未作答和不合格問卷。

健康危險行為的判斷標準依據(jù)《中國青少年健康相關/危險行為調查》[2]中規(guī)定進行：“經(jīng)常吸煙”指過去30天里，吸煙天數(shù)≥20天；“嚴重吸煙”指過去30天里，吸煙支數(shù)>10支/天；“重度飲酒”指過去30天里，≥1天在一至兩小時內(nèi)至少喝五杯酒；“醉酒”指過去1天里，因飲酒過多而出現(xiàn)過醉酒癥狀；“抑郁”指過去1天連續(xù)≥兩周感到非常傷心或絕望而停止平常的活動；“常喝飲料”指過去30天里，喝飲料頻率≥1次/天；“常吃甜品”指過去7天里，吃甜品頻率≥1次/天；“常吃快餐”指過去7天里，吃快餐天數(shù)≥3天。“缺乏鍛煉”指過去7天，≤3天，每天至少運動一小時(步行、跑步、打球、騎車、拖地等活動)；“經(jīng)?？措娨暋敝高^去7天里，看電視時間≥2h/天；“經(jīng)常玩電子游戲”指過去7天里，玩電子游戲時間≥2h/天；“經(jīng)常上網(wǎng)”指過去7天里，上網(wǎng)時間≥2h/天?！巴骐娮佑螒虺砂a”指過去7天里，玩電子游戲時間≥4h/天；“網(wǎng)絡成癮”指過去7天里，上網(wǎng)時間≥4h/天，且至少出現(xiàn)以下九項行為中四項：(1)不上網(wǎng)時仍想著與網(wǎng)絡有關的事情；(2)不能上網(wǎng)感到無所事事或不能靜下心來干別的；(3)希望增加上網(wǎng)時間；(4)上網(wǎng)時間經(jīng)常超過預期；(5)想停止上網(wǎng)但不能控制；(6)因為上網(wǎng)而不能完成作業(yè)或逃學；(7)向家長/老師/同學隱瞞上網(wǎng)事實；(8)因上網(wǎng)與家長發(fā)生沖突；(9)為逃避現(xiàn)實、擺脫困境/郁悶/無助/焦慮情緒而上網(wǎng)。

1.3 統(tǒng)計分析

獲取的有效問卷信息，采用Excel 2007進行錄入；采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，檢驗方法采用X2檢驗。

2 結果

2.1 不良飲食行為(見表1)

湘西州農(nóng)村留守初中生有不同程度的不良飲食行為習慣。研究對象中，有357名(58.62%)學生不喝牛奶；177名(29.06%)學生常吃甜食；157名(25.78%)學生有不健康減肥行為。留守初中男生不吃早餐、常喝飲料的報告率高于女生；女生不喝牛奶、常吃甜食的報告率高于男生，但均不具有統(tǒng)計學意義。女生不健康減肥的報告率高于男生，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2 缺乏體育鍛煉/體力活動行為(見表2)

湘西州農(nóng)村留守初中生普遍出現(xiàn)不注重體育鍛煉的現(xiàn)象。研究對象中有367名(60.26%)學生缺乏體育鍛煉；282名(46.31%)學生?？措娨?。留守初中女學生每天看電視超過四小時、經(jīng)常上網(wǎng)的報告率高于男生，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表1 不良飲食行為報告率

表2 缺乏體育與鍛煉/體力活動行為報告率

2.3 非故意傷害相關行為(見表3)

609名留守初中生中，有473名(77.67%)學生騎車違章；269名(44.17%)學生曾到過非安全場所游泳。留守初中女生步行違規(guī)、騎車違章的報告率高于男生，但不具有統(tǒng)計學意義；留守初中男生到非安全場所游泳的報告率高于女生，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表3 非故意傷害相關行為報告率

2.4 故意傷害相關行為(見表4)

留守初中生中校園暴力傾向、心理相關問題行為發(fā)生較為普遍。186名(30.54%)的學生有過打架行為；371名(60.92)學生感到上學無安全感；479名(78.65%)學生有孤獨感；382名(62.73%)學生有過失眠；514名(84.40%)感到心情郁悶。留守初中女生上學無安全感、失眠、心情郁悶的報告率均高于男生，但均不具有統(tǒng)計學意義；留守初中男生打架、傷心絕望的報告率高于女生，女生孤獨的報告率高于男生，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表4 故意傷害相關行為報告率

2.5 物質成癮行為(見表5)

研究結果表明，有175名(28.74%)學生有嘗試吸煙的經(jīng)歷；學生年齡≤13歲吸煙的有143名(23.48%)；有292名(47.95%)學生嘗試飲酒；147名(24.14%)學生現(xiàn)在飲酒；學生年齡≤13歲飲酒的有217名(35.63%)。留守初中男生物質成癮行為的各項報告率均高于女生，且差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.6 精神成癮行為(見表6)

在精神成癮研究結果中，有49名(8.05%)學生玩電子游戲成癮；25名(4.11%)學生網(wǎng)絡成癮，46名(7.55%)學生有賭博行為。留守初中男生網(wǎng)絡成癮、賭博行為的報告率高于女生，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表5 物質成癮行為報告率

表6 精神成癮行為報告率

3 討論

調查結果顯示，湘西州農(nóng)村留守初中生中常喝飲料、不吃早餐、吃甜食、不健康減肥報告率高于江西[3]、延邊[4]等地的報道。這可能與地方思想觀念有關。湘西州屬老、少、邊、窮地區(qū)，健康飲食的觀念欠缺，加上父母長年外出打工，無人引導和督促他們健康飲食；到非安全場所游泳的報告率也遠高于中國五省市的中學生水平[5]。這與農(nóng)村野外池塘、河溝多，且沒有警示牌，農(nóng)村初中生的安全防患意識比較差等方面有關[3]；男生嘗試吸煙、≤13歲吸煙、經(jīng)常吸煙、嘗試飲酒和≤13歲飲酒的報告率遠高于中國五省市的初中男生水平，女生則低于中國五省市的初中女生水平[6]。男生行為可能與少數(shù)民族地區(qū)的生活方式、飲食習慣、民風習俗、宗教信仰等有關[7]，女生行為則可能與少數(shù)民族地區(qū)思想較保守等有關?？梢姡?jīng)濟落后以及由此引起的家庭缺失關愛、健康教育觀念落后等不利影響，使得留守初中生在自我安全意識和自我控制能力行為上較缺乏。

湘西州農(nóng)村留守初中生健康危險行為調查報告中，有近二分之一的學生有嘗試飲酒的行為。這可能與父母外出打工，老人疏于管教有關[7]；男生常上網(wǎng)、到非安全場所游泳、打架、物質成癮、精神成癮的報告率高于女生(P<0.01)，與男生生性好動，且缺乏父母安全意識教育有關；女生不健康減肥、?？措娨暋⒐陋毜膱蟾媛矢哂谀猩?P<0.01)，應與女生性格偏靜一些，心思較細膩，且父母長年不在身邊，父母沒能與其談心、讓其傾訴等原因有關。

湘西州農(nóng)村留守兒童健康危險行為的發(fā)生情況不樂觀。留守男生是物質成癮、精神成癮行為高發(fā)的潛在危險人群，女生是?？措娨暋⒐陋毿袨轭A防的重點對象。為更好地控制和減少湘西州農(nóng)村留守初中生健康危險行為的發(fā)生，學校應加強對留守初中生的管理，與其監(jiān)護人保持緊密聯(lián)系；應盡早開展控煙、控酒、健康飲食、安全意識教育等工作[7]，讓他們了解自身危險行為的存在和危害，預防和減少健康危險行為的發(fā)生；社會各界人士應更多地關注少數(shù)民族地區(qū)的留守兒童，充分發(fā)揮專業(yè)社會工作者和心理咨詢師的力量，鼓勵他們到少數(shù)民族地區(qū)來，關愛留守兒童，從心靈溝通開始。

[1] 季成葉.兒童少年衛(wèi)生學:教育部“十五”長學制規(guī)劃教材[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社，2006.

[2] 季成葉.中國青少年健康相關/危險行為調查綜合報告2005[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3] 黃曉君，胡珊，羅物強.江西省農(nóng)村中學生健康危險行為現(xiàn)狀分析[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24(6)：757～758.

[4] 楊麗慧，金永燦，徐大成，等.延邊地區(qū)朝鮮族留守青少年健康危險行為現(xiàn)狀[J].延邊大學醫(yī)學學報，2011，34(4)：294～296.

[5] 孫江平.中國5省市中學生危險行為調查報告(二):易導致意外傷害的危險行為[J].中國學校衛(wèi)生，2001，22(4)：292～293.

[6] 孫江平 宋逸 馬迎華，等.中國5省市中學生危險行為調查報告(三)——吸煙、飲酒和成癮類藥物濫用狀況[J].中國學校衛(wèi)生，2001，22(5)：396～398.

[7] 張?zhí)斐桑瑥埜Ｌm，鄭麗.湘西州土家族與苗族中學生健康危險行為分析[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29(9)：1272～1276.