舒適護(hù)理在老年性哮喘護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

王華巧

（河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 西華 466600）

哮喘是呼吸系統(tǒng)慢性疾病，臨床常見(jiàn)，患者病程較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，老年人屬于主要人群[1]。當(dāng)前我國(guó)逐漸邁入老齡化社會(huì)，因此哮喘發(fā)生率在不斷提升，對(duì)老年患者晚年生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[2]。當(dāng)前對(duì)于老年性哮喘的治療不僅需采取合理療法，還離不開(kāi)科學(xué)有效的護(hù)理配合。本文為探討對(duì)老年性哮喘患者使用舒適護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)選取患者63例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)科老年性哮喘患者63例為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式劃分。對(duì)照組患者中男性17例，女性13例；年齡60～75歲，平均（67.4±5.3）歲；哮喘誘發(fā)因素：上呼吸道感染15例，吸入粉塵、動(dòng)物皮屑等5例，攝入蝦蟹等4例，寒冷刺激2例，藥物誘發(fā)4例；3例為輕度，15例為中度，12例為重度。觀察組組患者中男性19例，女性14例；年齡為61～75歲，平均（67.8±5.9）歲；哮喘誘發(fā)因素：上呼吸道感染16例，吸入粉塵、動(dòng)物皮屑等6例，攝入蝦蟹等3例，寒冷刺激2例，藥物誘發(fā)6例；4例為輕度，17例為中度，12例為重度。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即健康宣教、病情護(hù)理等。觀察組采用舒適護(hù)理，具體如下：

1.2.1 環(huán)境舒適：確保病房空氣流通清新，整潔安靜，溫濕度適宜，避免室內(nèi)出現(xiàn)煙霧或者花粉等過(guò)敏原，清晨打掃病房時(shí)應(yīng)采用濕潤(rùn)方式，定期消毒病房與物體表面，防止消毒劑有過(guò)強(qiáng)氣味。

1.2.2 心理舒適：患者由于病情具有反復(fù)發(fā)作性，憋喘后易出現(xiàn)負(fù)性心理，表現(xiàn)為抑郁、緊張、恐懼以及失望等，而不良情緒會(huì)刺激患者病情導(dǎo)致加重。因此要開(kāi)展哮喘知識(shí)健康宣教，幫助患者將病因找出，消除由于未知帶來(lái)的恐懼，疏導(dǎo)不良情緒，保持平和心態(tài)。讓患者了解本病具有可防可控性，以提升治療積極性與配合度。

1.2.3 舒適體位：哮喘發(fā)作與體位密切關(guān)聯(lián)，若長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥位會(huì)導(dǎo)致氣流進(jìn)行性受阻，繼而誘發(fā)哮喘，因此應(yīng)指導(dǎo)患者采用側(cè)臥位。結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，當(dāng)發(fā)作哮喘時(shí)應(yīng)采取坐位、坐臥位或者端坐位等，坐墊或者被墊應(yīng)柔軟，以提升舒適度。護(hù)士需密切觀察患者行為與表情，若體位受限會(huì)表現(xiàn)出疲勞或者不適，此時(shí)應(yīng)即刻調(diào)整。

1.2.4 飲食舒適：患者飲食應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)、清淡與易消化。注重飲食的多樣性，豐富食物種類，結(jié)合患者飲食愛(ài)好提供水分充足與高維生素、熱量與蛋白飲食，尤其要注重對(duì)新鮮蔬菜與水果的攝取。禁食過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)熱、過(guò)冷、煎炸、油膩以及辛辣食物?；颊弑仨毥麩熛蘧?，酒精與煙草對(duì)于哮喘患者而言均為刺激源，會(huì)誘發(fā)哮喘或者導(dǎo)致病情加重。

1.2.5 睡眠舒適：老年性哮喘屬于慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作性，對(duì)患者睡眠質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。而老年患者由于體質(zhì)較差，合理睡眠十分重要，可促進(jìn)體力的恢復(fù)，因此需開(kāi)展睡眠舒適護(hù)理。哮喘多于夜間發(fā)生，因此白天需對(duì)患者睡眠質(zhì)量予以保證，對(duì)病房光線柔和性予以合理調(diào)節(jié)，確保處于安靜狀態(tài)；冬季由于天氣嚴(yán)寒，若患者坐臥位休息時(shí)，需做好防寒保暖工作，及時(shí)增加衣物，避免感冒。為使患者入睡時(shí)間縮短，可使用柔軟性能好的靠墊或者被墊，當(dāng)哮喘發(fā)作后對(duì)衣物汗?jié)癯潭扔枰悦芮嘘P(guān)注，及時(shí)將浸濕衣物更換，并用溫毛巾將汗液擦干，確?；颊咂つw處于清爽與干凈狀態(tài)，營(yíng)造一個(gè)優(yōu)良舒適的睡眠環(huán)境。

1.2.6 排痰舒適：正確排痰可促使患者將痰液清除，同時(shí)還能避免痰液積聚誘發(fā)氣喘、咳嗽最終誘發(fā)哮喘現(xiàn)象。患者應(yīng)適當(dāng)吸入熱水蒸汽或者飲用熱水，以對(duì)痰液予以稀釋，促進(jìn)痰液咳出。哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)按照從上至下、由外至內(nèi)的順序?qū)颊弑巢坑枰源反蚧蛘吲膿?，在震?dòng)作用下松解痰液，并順著呼吸道排出。嚴(yán)重時(shí)可給予超聲霧化吸入，以有效排痰?；颊咝瓒嗪人?，以改善通氣功能。

1.2.7 吸氧舒適：患者哮喘發(fā)作時(shí)易出現(xiàn)供氧不足現(xiàn)象，此時(shí)需開(kāi)展吸氧護(hù)理，以對(duì)患者病情予以緩解。若有需要可給予面罩或者鼻塞吸氧，控制氧流量為2～4 L/min，面罩吸氧可適當(dāng)增加氧流量，吸氧期間需加強(qiáng)巡視，確保氧療的安全性、通暢性以及有效性。吸氧時(shí)要注重濕化問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向濕化瓶中補(bǔ)水，避免氣道黏膜干燥，分泌物潴留后導(dǎo)致膜上皮細(xì)胞壞死或者變性。

1.3 療效評(píng)價(jià)：使用自制問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者舒適度、滿意度以及依從性。滿分為100分，90分以上為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS18.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理效果對(duì)比：觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明舒適護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

舒適護(hù)理具有創(chuàng)造性、整體性、有效性以及個(gè)體性，可確?；颊哽`魂、身心均處于最舒適的狀況，最大程度降低其不愉快程度，充分滿足患者基本需求[3-4]。在本研究中結(jié)合老年性哮喘患者具體特點(diǎn)，護(hù)士針對(duì)性開(kāi)展日常護(hù)理工作，對(duì)自身專業(yè)知識(shí)予以充分利用，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減輕痛苦，增加舒適度，對(duì)不良情緒予以消除，并減少誘發(fā)因素，最終提升整體護(hù)理質(zhì)量。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，結(jié)果觀察組舒適度為97.0%，滿意度為100.0%，依從性為93.9%，顯著高于對(duì)照組的各項(xiàng)結(jié)果，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與多位學(xué)者研究結(jié)果相近[5-7]。

綜上所述，在老年性哮喘中使用舒適護(hù)理臨床效果明顯，可增強(qiáng)護(hù)理滿意度，提升患者舒適度與治療依從性，有推廣價(jià)值。

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