HIS系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口實現(xiàn)研究

魏慧

（西安醫(yī)學(xué)院 陜西 西安710021）

當(dāng)前針對醫(yī)療保險政策各個地方因為經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況的不同，具體的實施政策也存在一定的差異，由此造成在醫(yī)保系統(tǒng)中數(shù)據(jù)也存在著很大的差異。同時針對醫(yī)保信息系統(tǒng)的開發(fā)商不同，導(dǎo)致產(chǎn)生存在很大的差異，而HIS系統(tǒng)是根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保信息中所提供的相關(guān)數(shù)據(jù)而選擇不同的數(shù)據(jù)接入方案，因此，會造成醫(yī)院端接入方案因為數(shù)據(jù)的不同而選擇不同的方式。

1 當(dāng)前主要的接口方式

通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前主要流行的接口方式主要有3類。

1）通過調(diào)用“嵌入式DLL連接庫”與醫(yī)保信息管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之前的交互來實現(xiàn)對醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理。通過這種方式在對HIS系統(tǒng)進(jìn)行二次開發(fā)的時候，不需要考慮交互的細(xì)節(jié)，只需根據(jù)DLL文件當(dāng)中所提出的要求進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的傳入，即可實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的業(yè)務(wù)交易。

2）通過構(gòu)建數(shù)據(jù)共享區(qū)域的方式，實現(xiàn)醫(yī)保信息與醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互。其中數(shù)據(jù)共享區(qū)域可能為數(shù)據(jù)庫當(dāng)中的一個對象，又或者為一個文本文件。在對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行二次開發(fā)的時候，接口系統(tǒng)可獲取相關(guān)的所需數(shù)據(jù)，閉關(guān)按照相關(guān)的要求對共享區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行讀寫操作，如系統(tǒng)規(guī)定的格式為文本文件，則系統(tǒng)會自動寫入一個符合該格式要求的文本文件，而如果其格式為數(shù)據(jù)庫表，則通過相應(yīng)的語法進(jìn)行寫入，醫(yī)院信息系統(tǒng)通過一定的轉(zhuǎn)換規(guī)則實現(xiàn)把這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠讀取的格式。

3）在某些醫(yī)院的接口系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互是通過WEB服務(wù)器所提供的一些外部接口系統(tǒng)來進(jìn)行實現(xiàn)。對這種方式的實現(xiàn)是通過構(gòu)建廣域網(wǎng)的方式，其具體實現(xiàn)的步驟為：首先進(jìn)行服務(wù)定位操作；其次通過系統(tǒng)身份認(rèn)證；再次則是根據(jù)接口設(shè)置的參數(shù)要求，調(diào)用其中的WEB服務(wù)，并根據(jù)接口的規(guī)范將其中的參數(shù)進(jìn)行解析。由此通過上述的步驟完成兩個系統(tǒng)之間的信息和數(shù)據(jù)交互。醫(yī)保信息系統(tǒng)則根據(jù)相關(guān)的業(yè)務(wù)，通過WEB服務(wù)的方式對其進(jìn)行發(fā)布，將醫(yī)保系統(tǒng)中的大量關(guān)鍵系想你的查詢設(shè)計為WEB服務(wù)，將其部署在互聯(lián)網(wǎng)上，這樣就向外部提供了一個醫(yī)保查詢的接口，方便其他醫(yī)院通過該接口進(jìn)行數(shù)據(jù)的調(diào)用。

2 系統(tǒng)需求分析

對該接口系統(tǒng)的功能設(shè)計，首先要對其功能的需求進(jìn)行分析?，F(xiàn)階段醫(yī)院針對醫(yī)?；颊呔驮\，其具體的流程如圖1所示。

圖1 醫(yī)?；颊呔歪t(yī)流程Fig.1 Themedical treatment process ofmedicare patients

通過上述的流程可以總結(jié)出當(dāng)醫(yī)保患者在進(jìn)行醫(yī)?？ㄗx卡的時候，首先要確保醫(yī)院HIS系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)服務(wù)器連接，保證對醫(yī)?；颊呱矸葸M(jìn)行識別，從而獲取醫(yī)保患者的基本信息，HIS系統(tǒng)通過和醫(yī)保服務(wù)器的響應(yīng)，在得到醫(yī)?；颊呋镜男畔⒑笸ㄟ^對信息的辨析，確定該醫(yī)保患者是否具備醫(yī)保就診的條件，如果是，則直接給用戶掛號，并將該信息直接保存到HIS系統(tǒng)當(dāng)中，同時也將該信息全部保存到醫(yī)保系統(tǒng)當(dāng)中。在完成上述的步驟后，醫(yī)保系統(tǒng)會自動返回并給定唯一的交易流水號，并直接將該流水號寫入到HIS系統(tǒng)當(dāng)中。此后該患者根據(jù)醫(yī)生的診斷，通過HIS系統(tǒng)對其在醫(yī)院當(dāng)中的處方、診治等各種數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并保存，并基于患者唯一的ID號碼。在患者出院的時候，首先對患者就醫(yī)的詳細(xì)處方明細(xì)進(jìn)行更新，并通過HIS系統(tǒng)中的處方明細(xì)函數(shù)將該數(shù)據(jù)上傳到服務(wù)器。在這個程序當(dāng)中同時增加對賬的功能，從而確保兩者數(shù)據(jù)能夠保持一致性。在上傳后，操作人員可根據(jù)服務(wù)器中規(guī)定的保障的明細(xì)表，對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)結(jié)算，最后再通過醫(yī)院和醫(yī)保中心進(jìn)行核算。

通過上述的流程，對HIS系統(tǒng)來講，在不增加其額外醫(yī)院額外的工作量的同時，要求可對不同的醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)行處理，并減少醫(yī)保患者辦理醫(yī)保報銷的程序；針對醫(yī)保系統(tǒng)來講，醫(yī)保患者報銷的必須必須進(jìn)行嚴(yán)格的比對，并確保醫(yī)保系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換的格式一致性，并對各定點醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，防止亂收費(fèi)和加收費(fèi)等情況。

3 接口系統(tǒng)設(shè)計的原則與方案

3.1 接口系統(tǒng)設(shè)計原則

通過上述對接口系統(tǒng)的需求分析可以看出醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)屬于兩個獨立的系統(tǒng)，要將兩個不同的系統(tǒng)連接起來，拓展HIS的功能，則需要通過接口系統(tǒng)來實現(xiàn)。通過對上述需求的分析，對該接口系統(tǒng)的設(shè)計必須要注重以下的幾點原則：

1）對系統(tǒng)的設(shè)計要講求使用性。在滿足醫(yī)保和HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對平臺的硬件、軟件進(jìn)行綜合考慮，從而得出該方案設(shè)計的最佳性價比，從而減少人力和財力的浪費(fèi)；

2）系統(tǒng)安全性。該系統(tǒng)設(shè)計的主要目的提高醫(yī)?；颊邎箐N的效率，其中的數(shù)據(jù)交換則作為該系統(tǒng)的重點。因此，在實現(xiàn)過程中要保障醫(yī)?；颊邤?shù)據(jù)的完整性、正確性，同時還必須考慮數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩裕?/p>

3）數(shù)據(jù)的規(guī)范性。在一個地區(qū)當(dāng)中通常有一個醫(yī)保中心，但可以有多個定點醫(yī)保機(jī)構(gòu)。醫(yī)保中心會根據(jù)不同的地方政策，對醫(yī)保數(shù)據(jù)庫進(jìn)行實時更新。因此，在對接口系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計的時候，必須具備一定的規(guī)范性，從而確保數(shù)據(jù)符合醫(yī)保中心的要求，畢竟在盡可能少改動醫(yī)院HIS系統(tǒng)的前提下，及時對醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行更新。

4）易于管理。接口系統(tǒng)設(shè)計的目的是為患者和醫(yī)院提供方便，因此，在對系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計的時候，應(yīng)保證數(shù)據(jù)接口平臺的易管理性，從而方便醫(yī)院和患者。

3.2 接口方案的設(shè)計

通過上述的論述可以發(fā)現(xiàn)接口方式可通過WEB服務(wù)器。對此，本設(shè)計則通過構(gòu)建前置機(jī)和軟件兩種方式對接口進(jìn)行設(shè)計。前置機(jī)接口則是通過一臺固定的PC端作為前置機(jī)，將HIS系統(tǒng)當(dāng)中的醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行上傳則是先集中到該前置機(jī)當(dāng)中，在將其上傳到醫(yī)保WEB服務(wù)器。采用軟件的接口則是通過醫(yī)保軟件自帶的函數(shù)，HIS系統(tǒng)在對醫(yī)保的業(yè)務(wù)進(jìn)行處理的時候，則通過調(diào)用其中的函數(shù)來直接對其中的醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)行處理。通過該方案其最大的優(yōu)點在于對醫(yī)院本身的HIS系統(tǒng)的改動很少，并且其結(jié)算性也很強(qiáng)（見圖2）。

圖2 系統(tǒng)整體方案設(shè)計Fig.2 Structure diagram of the system

該整體方案其數(shù)據(jù)流向則為：通過醫(yī)院HIS終端的數(shù)據(jù)請求，從而實現(xiàn)和接口程序的交互，接口程序相關(guān)的事件發(fā)送到前置數(shù)據(jù)庫當(dāng)中，醫(yī)保數(shù)據(jù)庫將醫(yī)?；颊叩幕拘畔⒎答伣oHIS系統(tǒng)當(dāng)中，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行保存。前置服務(wù)器將事件發(fā)送給醫(yī)保服務(wù)器對請求進(jìn)行處理。在醫(yī)保服務(wù)器處理完后，通過主機(jī)將患者的個人賬戶信息、金額等返回到醫(yī)院的HIS端。

4 接口平臺功能設(shè)計

通過對醫(yī)保系統(tǒng)的需求和結(jié)合醫(yī)保報銷的實際工作內(nèi)容，本設(shè)計將該接口系統(tǒng)的功能分為以下幾個子系統(tǒng)：認(rèn)證子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)子系統(tǒng)、業(yè)務(wù)子系統(tǒng)和查詢子系統(tǒng)，其具體如圖3所示

圖3 系統(tǒng)功能設(shè)計Fig.3 The design of the system function

5 數(shù)據(jù)庫設(shè)計

接口系統(tǒng)的設(shè)計中涉及HIS系統(tǒng)當(dāng)中的數(shù)據(jù)和醫(yī)保系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。在該接口系統(tǒng)中最為關(guān)鍵的是如何使得兩數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)合理的整合起來使用。而不同的地區(qū)其醫(yī)保的數(shù)據(jù)都是統(tǒng)一的，唯一不同的是各地方定點醫(yī)院數(shù)據(jù)[5]。因此，要使得數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)共享，則通過在HIS系統(tǒng)中建立與醫(yī)保數(shù)據(jù)相同的數(shù)據(jù)目錄，從而實現(xiàn)和醫(yī)保數(shù)據(jù)目錄的對照。通過患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)保相同目錄的數(shù)據(jù)對應(yīng)起來，再將其上傳到醫(yī)保中心當(dāng)中，從而即實現(xiàn)額實現(xiàn)的共享與整合。因此，將該接口系統(tǒng)的具體數(shù)據(jù)庫E-R關(guān)系圖如圖4所示。

通過上述數(shù)據(jù)庫E-R關(guān)系圖可以看出該系統(tǒng)數(shù)據(jù)的流向，通過醫(yī)?；颊咦x卡，從而開始該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流動，并以圖1患者的就醫(yī)流程作為主線，開始整個數(shù)據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流動。

6 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境與工具

圖4 E-R關(guān)系圖Fig.4 E-R diagram

該接口系統(tǒng)的開發(fā)是作為醫(yī)保系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)兩者連接的橋梁，為醫(yī)保中心為個定點醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，從而使得定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和快捷的處理醫(yī)保患者的相關(guān)業(yè)務(wù)。結(jié)合本文系統(tǒng)設(shè)計的原則，本文針對大型醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)要求比較高，要求在以太網(wǎng)10兆及其以上的寬帶網(wǎng)或局域網(wǎng)中。同時該系統(tǒng)的服務(wù)器端操作系統(tǒng)選用UNIX系統(tǒng)，客戶端要求為WINDOWS xp以上；數(shù)據(jù)庫選擇ORACLE10G以上版本；開發(fā)語言則用Powerscript；開發(fā)工具為PowerBuilder 9.0，Plsql developer。

7 系統(tǒng)主要功能實現(xiàn)

以簽退為例，其具體的實現(xiàn)流程如圖5所示。

圖5 簽退交易流程Fig.5 The process of check-out transaction

其具體實現(xiàn)編程：

用戶簽退函數(shù):uf_yhqt（）

返回值:integer 1=成功 -1=失敗

ls_indata="

li_rtn = guo_lzyb.uf_business （ls_jybm，ls_indata，ls_outdata）

If li_rtn<>0 Then

messagebox（”提示:"，”用戶簽退失敗，”+ls_outdata）

Return-1 End If

8 結(jié)束語

總之，醫(yī)保作為保障人們基本保障的一項社會制度，做好對該制度的服務(wù)，能更好的服務(wù)社會的發(fā)展，提高我國的醫(yī)療服務(wù)水平。通過對該系統(tǒng)的實現(xiàn)，患者只需通過該系統(tǒng)即可實現(xiàn)對醫(yī)保費(fèi)用的報銷，而醫(yī)保中心則通過該系統(tǒng)實現(xiàn)對賬務(wù)的處理，有效的減少了醫(yī)保中心的工作量，更好的做好對醫(yī)保工作的監(jiān)督。

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