宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤30例療效分析

黃麗娟

(溫縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 焦作 454800)

子宮黏膜下肌瘤為婦科常見良性腫瘤，傳統(tǒng)療法是開腹行子宮切除術(shù)或者子宮肌瘤剝除術(shù)。本文選取溫縣人民醫(yī)院收治的30例行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮黏膜下肌瘤患者，研究宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取溫縣人民醫(yī)院2012年12月至2014年12月收治的30例行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮黏膜下肌瘤患者作為研究組，同期30例經(jīng)腹手術(shù)者作為對照組。研究組患者年齡為20～63歲，平均(40.23±11.64)歲;單發(fā)21例，多發(fā)7例，伴有子宮內(nèi)膜息肉2例。對照組患者年齡為23～66歲，平均(42.78±12.31)歲;單發(fā)19例，多發(fā)8例，伴有子宮內(nèi)膜息肉3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 ①術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前行常規(guī)輔助檢查。對伴中重度貧血患者，應(yīng)糾正貧血至血紅蛋白含量達80g/L以上。用B超聯(lián)合宮腔鏡檢查肌瘤的大小、數(shù)目、位置等，對可疑的病灶進行診刮或者活檢以排除惡性病變。②麻醉:采用連續(xù)硬膜外麻醉。③手術(shù)操作:由專人進行，讓患者取截石位，擴張宮頸，放入宮腔電切鏡，明確宮腔內(nèi)肌瘤的大小、位置及形態(tài)。對0、Ⅰ型肌瘤患者，使用環(huán)狀電極從里向外進行切割，從一側(cè)向?qū)?cè)盡量多的切除肌瘤組織;對Ⅱ型肌瘤患者，先使用針狀電極從最突出的部位縱向切開周圍包膜和內(nèi)膜，宮頸注射垂體后葉素6 u，使宮腔壓力發(fā)生變化，肌瘤組織突向?qū)m腔，向Ⅰ型轉(zhuǎn)化，再使用環(huán)狀電極切除肌瘤，最后完成手術(shù)。手術(shù)后應(yīng)檢查宮腔有無活動性出血，宮頸以及宮腔形態(tài)是否完整，注意排除子宮穿孔。手術(shù)后將切除的組織送病理檢查。

1.2.2 對照組 采用連續(xù)硬膜外麻醉，10例進行常規(guī)子宮全切除術(shù)，12例行子宮次全切除術(shù)，8例行子宮肌瘤剝除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的出血量、手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)處理，定量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，研究組出血量較少，手術(shù)時間、術(shù)后首次排氣時間及住院時間均較短(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較()

表1 兩組患者手術(shù)情況比較()

組別 n 出血量/ml手術(shù)時間/min術(shù)后首次排氣時間/h住院時間/d對照組 30 95.32 ±47.81 86.17 ±9.64 28.15 ±4.74 8.42 ±2.65研究組 30 39.69 ±8.27 29.56 ±11.08 17.29 ±3.26 4.93 ±1.28

3 討論

子宮黏膜下肌瘤為婦科常見良性腫瘤，傳統(tǒng)療法為開腹子宮切除術(shù)或者子宮肌瘤剝除術(shù)，具有出血量多、易形成子宮瘢痕、創(chuàng)傷大等缺點［1］。隨著宮腔鏡的廣泛應(yīng)用，電切術(shù)慢慢取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)［2］。宮腔鏡電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、不開腹、恢復(fù)快等優(yōu)點，而且可以保留子宮［3－4］。有學(xué)者認為，宮腔鏡電切術(shù)為治療子宮黏膜下肌瘤的最佳方法，同時是保留子宮以及生育功能的最好選擇［5］。

宮腔鏡電切術(shù)的療效可靠，操作簡便，但因為宮腔較狹窄，電傳導(dǎo)難控制，容易導(dǎo)致子宮穿孔的發(fā)生，發(fā)生率為0.5%～4.0%。本研究選取30例子宮黏膜下肌瘤患者行宮腔鏡電切術(shù)治療，選取同期30例經(jīng)開腹手術(shù)治療的子宮肌瘤患者作為對照組。結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組出血量較少，手術(shù)時間、術(shù)后首次排氣時間及住院時間均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤效果較好，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

［1］陳玥.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤預(yù)后相關(guān)因素分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(5):38 －39.

［2］農(nóng)文政，甘精華，許麗湖.宮腔鏡在宮腔粘連診治中的應(yīng)用［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2010，5(5):459 －460.

［3］吳兵，張崇移，李銘芬.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的多因素分析［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2013，19(3):247 －250.

［4］梁見弟.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床分析及影響因素分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，(16):111 －112.

［5］何旻，蘇啟旭.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤80例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(22):119 －121.