胰腺癌多排CT多期增強(qiáng)掃描圖像特征多樣性研究

唐秀402460重慶市榮昌縣人民醫(yī)院

胰腺癌多排CT多期增強(qiáng)掃描圖像特征多樣性研究

唐秀
402460重慶市榮昌縣人民醫(yī)院

目的：探討多排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描診斷胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及應(yīng)用價(jià)值。方法：收治胰腺癌患者50例，分析影像學(xué)資料，按胰腺病灶組織和胰腺周圍組織間的關(guān)系分組（A、B、C 3組），觀察不同組別病灶的特征性表現(xiàn)。結(jié)果：A組胰腺萎縮、膽管擴(kuò)張、合并胰腺炎等的發(fā)生率最高，B組發(fā)生主胰管擴(kuò)張的幾率最高，C組發(fā)生腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率最高。結(jié)論：通過多排CT多期增強(qiáng)掃描診斷胰腺癌可以為醫(yī)生提供多樣性的、清晰直觀的圖像，為臨床診斷、疾病分期等提供有效信息。

胰腺癌；多排CT多期增強(qiáng)掃描；圖像特征；多樣性

胰腺癌屬于臨床常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，一方面胰腺癌本身的惡性程度較高，預(yù)后差；另一方面，胰腺處的血供豐富，且無包膜，很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，胰周淋巴結(jié)、肝、肺等都是常見的轉(zhuǎn)移位置[1]。因而，對胰腺癌的早期診斷顯得尤為重要。CT作為一種非創(chuàng)傷性影像學(xué)檢查方法，空間分辨率高，可以為醫(yī)生提供豐富的、可靠的病灶信息。本文將我院收治的已被確診為胰腺癌的患者作為研究對象，分析多排螺旋CT多期掃描的影像學(xué)表現(xiàn)及臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治胰腺癌患者50例，均經(jīng)穿刺活檢或者手術(shù)病理診斷證實(shí)。其中男31例，女19例，年齡38～72歲，平均（54.1±3.3）歲?；颊呔猩细共刻弁醇把巢刻弁矗?3例）、無痛性黃疸（35例）等主要臨床癥狀。部分患者還伴有惡心嘔吐、消化不良等胃腸道不良反應(yīng)。所有患者均在術(shù)前接受多排CT多期增強(qiáng)掃描，并有完整的影像學(xué)資料。

方法：患者均采用GE公司生產(chǎn)的64 排CT掃描儀進(jìn)行檢查，檢查前禁食6～8 h，患者取仰臥位，先行常規(guī)平掃，掃描范圍是肝頂至髂嵴。設(shè)定掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流150～350 mA，層厚和層距均0.5cm，螺距1.25，視野36cm，信噪比10.42。經(jīng)肘中靜脈注射造影劑碘海醇（濃度300mgI/mL，總量75mL），注射速率3.0mL/s，在造影劑注射之后行多期掃描：動脈期（25～30 s）、胰腺實(shí)質(zhì)期（45～50 s）、門脈期（100～200 s）。將掃描獲得的資料傳入工作站并進(jìn)行薄層重建，重建層厚0.1cm。由兩位高年資的影像學(xué)醫(yī)師共同閱片，并觀察其影像學(xué)特征，了解病灶的位置、大?。ㄖ睆降臏y量以增強(qiáng)掃描圖像上病灶最大橫斷面直徑為標(biāo)準(zhǔn)）、密度、邊界等，并以病灶與胰腺周圍組織的關(guān)系對病灶進(jìn)行分類（界限清晰且密度相等、界限清晰且密度稍低、界限不清且密度低，分別記為A組、B組和C組），分別在病灶、正常胰腺組織上各選3個(gè)感興趣區(qū)（避開鈣化、出血位置與胰膽管擴(kuò)張位置），測量CT值。以胰腺表面不光滑，胰周脂肪間隙模糊等判斷胰腺炎；當(dāng)患者的增強(qiáng)掃描圖像上顯示淋巴結(jié)短徑＞1.0mm時(shí)，可以認(rèn)為發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

根據(jù)胰腺病灶組織和胰腺周圍組織的相互關(guān)系分組可見，A組患者的病灶直徑[（25.8±10.2）mm]＜B組[（40.2± 14.2）mm]＜C組[（51.1±18.6）mm]，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)增強(qiáng)掃描后A組患者的病灶強(qiáng)化程度與胰腺正常組織強(qiáng)化程度的比較差異最小，隨著病灶直徑的增加，病灶與正常組織之間的界限越模糊，其強(qiáng)化程度之間的差異也越來越大。

觀察患者的主要征象，可見A組患者胰腺萎縮、膽管擴(kuò)張、合并腫瘤相關(guān)胰腺炎等的發(fā)生率最高，B組患者發(fā)生主胰管擴(kuò)張的幾率最高，C組患者發(fā)生腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率最高，見表1。

討論

本文回顧性分析了胰腺癌患者經(jīng)多排CT多期增強(qiáng)掃描后的病灶的主要影像學(xué)特征以及病灶與周圍組織之間的相互關(guān)系，結(jié)果可見，病灶與周圍胰腺組織之間的密度、邊界關(guān)系不同，表現(xiàn)出的影像學(xué)特征也不盡相同。隨著病灶與周圍胰腺組織之間的密度差異越來越大、界限越來越模糊，病灶的直徑也發(fā)生相應(yīng)增大。而經(jīng)強(qiáng)化掃描后，由于患者發(fā)生胰腺癌后血供缺乏，在肝動脈期和門脈期病灶會表現(xiàn)出十分顯著的低密度情況，病情越嚴(yán)重，則其與正常組織的差異就越大。而胰腺實(shí)質(zhì)期是觀察測量病灶與周圍組織CT增強(qiáng)值的時(shí)期，密度差異表現(xiàn)在CT增強(qiáng)值上，也有相同的規(guī)律。

觀察不同組別患者的影像學(xué)特征，則可見在病灶與正常組織之間等密度、病情較輕情況下，多會表現(xiàn)出腫瘤相關(guān)性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，在這個(gè)過程中，病灶的密度會出現(xiàn)相應(yīng)改變，要避免與其他炎癥表現(xiàn)發(fā)生混淆[3]。腫瘤的淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多發(fā)生在病變晚期，也與其密度邊界、直徑等的變化情況相符。

綜上所述，多排CT多期增強(qiáng)掃描可以為醫(yī)生診斷、判斷病變的分期提供有效的信息，具有重要意義。

Research of pancreatic cancerm ulti-slice CT m ulti-phase enhanced scan im age characteristics diversity

Tang Xiu
The People's HospitalofRongchang Town in Chongqing City 402460

Objective：To discuss the application value of imagingmulti-slice spiral CTmulti-phase enhanced scanning in the diagnosis of pancreatic cancer.Methods：50 patients with pancreatic cancer were selected.We analyzed the imaging data,the relationship between the pancreatic lesions and the pancreatic tissue around the group（B,A,C 3 groups）,and observed the characteristics of different groups.Results：The incidence of pancreatic atrophy,bile duct dilatation and pancreatitis were the highest in A group；the incidence ofmain pancreatic duct dilatation in B group was the highest；the probability of tumor lymph nodemetastasis or distantmetastasis in C group was the highest.Conclusion：The diagnosis of pancreatic cancer bymulti-phase enhanced CT scan can provide a variety of images for doctors,and provide effective information for clinical diagnosis and disease staging.

Pancreatic cancer；Multi-slicemulti-phaseenhanced CTscanning；Image features；Diversity

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.73