多元教學(xué)法在高校呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用初探

李大鵬吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林　132013

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多元教學(xué)法在高校呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用初探

李大鵬
吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林132013

[摘要]目的探討多元化教學(xué)法在醫(yī)學(xué)本科呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取該校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)2班的本科生120名，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上采取了多元教學(xué)法，并設(shè)立對照組，對照組僅采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果學(xué)生對該次多元化教學(xué)法的教學(xué)方式及教學(xué)效果的評價(jià)較好，成績考核結(jié)果顯示實(shí)施多元化教學(xué)法授課的學(xué)生組相比于對照組學(xué)生其成績有顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論多元化教學(xué)法有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，改善了課堂授課的效果，此種教學(xué)方法有助于培養(yǎng)臨床本科生的職業(yè)綜合素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力，提高了呼吸內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]多元教學(xué)法；呼吸內(nèi)科；教學(xué)；應(yīng)用

App lication of Diversified Teaching Method in the Respiratory Med icine Teaching of Colleges and Universities

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課之一，與外科學(xué)同為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科，且與其他臨床學(xué)科均有緊密聯(lián)系，故有醫(yī)學(xué)之母之稱。其內(nèi)容包括呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、血液、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的相關(guān)疾病。其中呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病和多發(fā)病，近年來，由于吸煙、空氣污染及人口老齡化等因素，罹患肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病的患者數(shù)量不斷增加，其病死率亦有增無減。由于呼吸器官具有巨大儲備能力，1/20肺呼吸功能便能維持正常的生活，故肺的病理變化臨床上常不能如實(shí)反映，疾病發(fā)展到后期確診時(shí)其病理、生理功能一般已難以逆轉(zhuǎn)，故應(yīng)充分重視呼吸系統(tǒng)疾病的課程教學(xué)及臨床研究。在呼吸系統(tǒng)疾病的課程教學(xué)中除了要使學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)理論知識和實(shí)際操作技能，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和臨床思維方法。如何提高呼吸內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量并培養(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)知識和過硬專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才是目前教學(xué)改革研究中值得深思的一個(gè)問題。為提高呼吸內(nèi)科教學(xué)的教學(xué)效果，我們將多媒體教學(xué)法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多種教學(xué)方法有機(jī)整合應(yīng)用到教學(xué)中，并對學(xué)生進(jìn)行成績考核評價(jià)和滿意度調(diào)查，以確定此新型教學(xué)法的應(yīng)用效果。

1　研究對象

以吉林醫(yī)藥學(xué)院2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科2班的120名學(xué)生為研究對象，他們已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了病理病生、解剖學(xué)、組胚、診斷學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)知識，讓學(xué)生采取抽簽的方式隨機(jī)分為6組，每組20人，其中3組為對照組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。另3組為試驗(yàn)組，在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，實(shí)施多元化教學(xué)法，并以小組為單位進(jìn)行課程學(xué)習(xí)和相關(guān)的討論活動(dòng)。每組設(shè)討論組長1名，記錄人員1名，匯報(bào)人員1名。該次授課內(nèi)容為醫(yī)學(xué)本科5年制內(nèi)科學(xué)中的第一章，即呼吸內(nèi)科學(xué)部分，授課教師為具有高級職稱的臨床醫(yī)師。授課內(nèi)容參照教學(xué)大綱，且在實(shí)施多元教學(xué)法之前，向?qū)W生系統(tǒng)介紹該次試驗(yàn)所應(yīng)用的各種教學(xué)法的含義和具體實(shí)施方法。

2　多元化教學(xué)法實(shí)施方案

2.1傳統(tǒng)教學(xué)法

對照組60名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，嚴(yán)格按照授課進(jìn)度執(zhí)行，以授課教師課堂講授為主要手段，學(xué)生負(fù)責(zé)聽課、記筆記，課后可以以小組為單位進(jìn)行討論，將疑難問題或感興趣的前沿問題整理并與教師共同討論解決。授課教師配備多媒體設(shè)備，通過多媒體課件輔助教學(xué)，考核方式為學(xué)習(xí)結(jié)束后閉卷考試，平時(shí)成績占30%，主要考察學(xué)生的作業(yè)完成情況、出勤情況和課堂回答問題情況。卷面成績占70%，主要內(nèi)容包括呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)知識和病例分析。考試前不劃范圍，試題制定標(biāo)準(zhǔn)答案和分步得分點(diǎn)，力求公平公正。

2.2多元教學(xué)法

該次實(shí)驗(yàn)中對試驗(yàn)組應(yīng)用了多種教學(xué)方法，包括PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法和情景教學(xué)法，并制定適宜的方式進(jìn)行考核評價(jià)。

2.2.1PBL教學(xué)法PBL（Problem-Based Learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，是一種以學(xué)生為主體的教學(xué)方法。教師在此過程中的作用是：①確定問題，問題是PBL教學(xué)的起點(diǎn)和重點(diǎn)。問題可以是學(xué)生自己提出的有意義的實(shí)際問題，也可以是教師根據(jù)教學(xué)或臨床經(jīng)驗(yàn)提出的問題，問題要符合學(xué)生的認(rèn)知水平。②提供教學(xué)資源。豐富的教學(xué)資源是PBL實(shí)施的保障，包括網(wǎng)絡(luò)資源、精品課程體系等。③對學(xué)習(xí)結(jié)果提出要求，給學(xué)生提供明確目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

在呼吸系統(tǒng)授課中運(yùn)用PBL教學(xué)，例如在學(xué)習(xí)肺癌的內(nèi)容時(shí)，第一步，先提出相關(guān)的問題：肺癌的發(fā)生原因（基因、環(huán)境、生活習(xí)慣等）、肺癌的種類及各自的特征、肺癌的分期、肺癌的診斷和鑒別診斷、肺癌的治療和預(yù)后、國內(nèi)外前沿的肺癌治療方法。每組學(xué)生分配不同的問題，分別為：肺癌、慢性阻塞性肺疾病，肺結(jié)核、肺炎、支氣管哮喘和特發(fā)性肺纖維化。第二步，查找資料，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行資料查找，查找范圍以教材為基礎(chǔ)，參照網(wǎng)絡(luò)精品課程資源，醫(yī)學(xué)生物網(wǎng)站資源，科研文獻(xiàn)資源等，教師還可以聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)生，讓學(xué)生以小組為單位去醫(yī)院找臨床相關(guān)專家請教。第三步，教師以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行引導(dǎo)，學(xué)生將學(xué)習(xí)中遇到的問題集中與教師討論，教師給以指導(dǎo)解決，但不直接提供答案；第四步，課堂匯報(bào)，學(xué)生將學(xué)習(xí)結(jié)果總結(jié)，并制作PPT課件在課堂上模擬教師進(jìn)行匯報(bào)講解，其他組的人員可以進(jìn)行提問。最后，教師總結(jié)：教師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行總結(jié)，并概括知識要點(diǎn)和知識前沿。

2.2.2案例教學(xué)法 通過引入典型病例，引導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。在理論授課之前加入病例內(nèi)容，可以使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，并激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化學(xué)習(xí)效果。例如，在講授慢性阻塞性肺疾病時(shí)，可以提供臨床上實(shí)際的病例，給出患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果，而將診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)后等作為問題，在授課之后讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)內(nèi)容逐一歸納并解決。

2.2.3情景教學(xué)法試驗(yàn)組的6組學(xué)生按照事先設(shè)定好的疾病類型，讓學(xué)生分別充當(dāng)醫(yī)生、患者、護(hù)士、家屬等角色，在虛擬場景下模擬患者的臨床表現(xiàn)、醫(yī)生的診療過程、護(hù)士的護(hù)理等場景。要求扮演者熟悉標(biāo)本采集及處理、疾病基本臨床表現(xiàn)、醫(yī)院診療活動(dòng)的基本程序、疾病的基本治療原則等。扮演結(jié)束后，授課老師根據(jù)各組綜合表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評。同時(shí)在扮演過程中可以實(shí)施相關(guān)的檢體診斷的現(xiàn)場教學(xué)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。

2.3多元化教學(xué)法的考核模式

考核采用平時(shí)成績與卷面成績結(jié)合，平時(shí)成績占30%，理論成績占70%。理論考試內(nèi)容與對照組相同，平時(shí)成績包括PBL教學(xué)討論情況、情景教學(xué)表現(xiàn)、出勤、回答問題情況及完成作業(yè)情況。對照組和實(shí)驗(yàn)組主要以理論卷面成績進(jìn)行對比，同時(shí)課程結(jié)束后進(jìn)行學(xué)生滿意度調(diào)查。

2.4統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)所得成績數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

3　結(jié)果

在該次的呼吸內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，首次將PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法和情景教學(xué)法三者有機(jī)結(jié)合形成多元教學(xué)法，通過對學(xué)生滿意度的問卷調(diào)查，顯示在接受多元化教學(xué)法教學(xué)的60名學(xué)生中，有57名學(xué)生對新型教學(xué)法和教學(xué)體驗(yàn)表示滿意，僅有3名學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)法占用了比較多的課外時(shí)間，學(xué)生滿意度達(dá)到95%。而理論考核表明，多元化教學(xué)法試驗(yàn)組的學(xué)生平均理論成績（85.6）明顯高于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組成績（72.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4　討論

該次教學(xué)改革的主要目的是改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，在呼吸內(nèi)科教學(xué)中引入多元式教學(xué)法，即將PBL教學(xué)、案例教學(xué)及情景教學(xué)與傳統(tǒng)的多媒體講授式教學(xué)有機(jī)結(jié)合在一起進(jìn)行課程授課。本研究選取本校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科2班的120名學(xué)生為研究對象，將隨機(jī)選取的60名學(xué)生作為對照組，進(jìn)行傳統(tǒng)式多媒體教學(xué)，而其余60名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行多元式教學(xué)法的教學(xué)改革研究。對課程結(jié)束后兩組的理論考試成績進(jìn)行比較，結(jié)果表明多元化教學(xué)法試驗(yàn)組的學(xué)生平均成績明顯高于對照組的平均成績；同時(shí)，試驗(yàn)組同學(xué)在病例分析題中得分較多，說明試驗(yàn)組學(xué)生在PBL教學(xué)、案例教學(xué)及情景教學(xué)中獲得了更多關(guān)于臨床診療模式和臨床思維培養(yǎng)的訓(xùn)練并具備了更高的臨床病例分析能力。對學(xué)生的問卷調(diào)查表明，絕大部分學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)法激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力。多元化教學(xué)法更容易被學(xué)生接受，在呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)中獲得了很好的教學(xué)效果。

綜上所述，采用多元化教學(xué)法進(jìn)行呼吸內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，其教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的普通教學(xué)法，在教學(xué)中獲得了初步成效，可以考慮在其他系統(tǒng)疾病的教學(xué)中予以推廣使用。

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[中圖分類號]R56

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0115-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.115

收稿日期：（2015-07-06）

[作者簡介]李大鵬（1977-），男，吉林伊通人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科學(xué)。

LIDa-peng
Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

[Abstract]Ob jective To explore the diversified teachingmethod in the teaching ofmedical undergraduate Respiratory Department of internalmedicine.Methods In random ly selected 120 undergraduate students of 2012 grade clinicalmedicine specialty in 2 classes,based on the traditional teaching methods adopted diversified teaching method of teaching content, and set up the control group that used the traditional teachingmethod.Result The teachingmethod and teaching effect of the diversified teaching method is better.Results Show that the implementation of diversified teachingmethod of students in the group compared to the control group of students whose results are significantly improved(P＜0.05).Conclusion The diversification of teaching methods to stimulate students'learning interest and enthusiasm for learning,improve classroom teaching effect,the teachingmethod is helpful to the cultivation of clinical undergraduates occupation comprehensive quality and innovation ability,improve the quality of teaching in the Department of internalmedicine.

[Key words]Diversified teachingmethod;Respiratory Medicine；Teaching;Application