探究臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果

周冬梅

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林吉林 132002

在臨床上，血液細(xì)胞檢驗(yàn)又被稱作是血常規(guī)檢驗(yàn)，目的在于統(tǒng)計(jì)血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等指標(biāo)情況，可為臨床診治提供有價(jià)值的診斷數(shù)據(jù)[1]。所以，血液細(xì)胞檢驗(yàn)的意義重大，需要確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。為了深入地分析在臨床醫(yī)學(xué)中影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的因素及其有效的質(zhì)量控制方法，特開展該次研究，報(bào)道如下。

1 血液細(xì)胞的檢驗(yàn)

在臨床上，血液細(xì)胞檢驗(yàn)指的是全面地檢測(cè)分析血液中的血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞等指標(biāo)，以為診斷各種血液疾病以及其他系統(tǒng)疾病提供參考信息。在各大醫(yī)院檢驗(yàn)科室中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)已經(jīng)成為最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，但是在此過程中，需要全面地分析各種影響因素，然后及時(shí)地采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施，以確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

2 血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)分析

2.1 確保細(xì)胞形態(tài)的完整性

制備標(biāo)本時(shí)，要注意確保血液標(biāo)本中的相應(yīng)的細(xì)胞形態(tài)的完整性，否則，實(shí)驗(yàn)室測(cè)量結(jié)果和患者的治療方案就會(huì)出現(xiàn)各種差錯(cuò)。因此，高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果的一個(gè)重要保證和基本前提就是高質(zhì)量的血液標(biāo)本[2]。

2.2 血液細(xì)胞標(biāo)本的采集

在采集血液細(xì)胞標(biāo)本時(shí)，靜脈血和末梢毛細(xì)血管血液屬于常用的標(biāo)本。其中，靜脈血對(duì)于人體的病變情況有著重要的反映作用，其準(zhǔn)確性較好，可重復(fù)性也比較好，有利于準(zhǔn)確地檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)[3]。這也就是說，在采集血液標(biāo)本環(huán)節(jié)，要注意盡量采用靜脈血。與此同時(shí)，也要避免在患者輸液的滯留針部位采集血液，也不要在其輸液靜脈同側(cè)血管中采集血液，以免由于血液被稀釋而對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。

2.3 對(duì)血液細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理

在標(biāo)本采集之后，要注意及時(shí)地實(shí)施抗凝劑抗凝處理，抗凝劑為EDTA，因?yàn)槠洳粫?huì)嚴(yán)重影響血小板和白細(xì)胞形態(tài)。此外，也要把握好抗凝劑和血液的比例關(guān)系。若未使用足量的抗凝劑，那么血漿中便會(huì)存在著微凝血塊，會(huì)阻塞儀器，也會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾。而如果采集的血液比例過低，那么白細(xì)胞的形態(tài)就會(huì)出現(xiàn)一系列的變化，從而也會(huì)影響檢驗(yàn)指標(biāo)準(zhǔn)確性。一般而言，抗凝劑的濃度要注意保持在1.5 mg/mL左右[4]。

2.4 稀釋血液細(xì)胞標(biāo)本

在檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)的難度較大，往往需要首先稀釋血液，若稀釋倍數(shù)過高，便會(huì)明顯地降低血細(xì)胞的數(shù)量；而若稀釋倍數(shù)過低，就會(huì)導(dǎo)致血液細(xì)胞出現(xiàn)重合缺損情況。一般而言，血紅蛋白和白細(xì)胞的稀釋比例為1∶250左右，而血小板和紅細(xì)胞的稀釋比例為1∶20000左右[5]。

2.5 儲(chǔ)存血液細(xì)胞標(biāo)本

有研究人員指出，在采集血液標(biāo)本的5 min內(nèi)或者30 min以后，先將其在室溫條件下保存，如果在8～10 h內(nèi)對(duì)其實(shí)施血液細(xì)胞檢測(cè)，便能夠獲得理想的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。若在稀釋血液細(xì)胞的過程中添加有適量的細(xì)胞穩(wěn)定劑，那么其保存時(shí)間需要控制在4 h以內(nèi)[6]。

3 血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法

3.1 健全質(zhì)量控制機(jī)制

要及時(shí)地更新質(zhì)量控制理念，注意對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制進(jìn)行完善。檢驗(yàn)人員要注意明確其職責(zé)權(quán)限，要建立健全獎(jiǎng)懲制度。與此同時(shí)，也要不斷地完善實(shí)驗(yàn)室操作標(biāo)準(zhǔn)，以確保實(shí)驗(yàn)人員的檢驗(yàn)操作有章可循，有據(jù)可依，避免出錯(cuò)。

3.2 規(guī)范血液細(xì)胞檢驗(yàn)流程

要充分重視檢驗(yàn)工作流程，在實(shí)際工作中，檢查人員要注意結(jié)合本醫(yī)院的血液細(xì)胞檢驗(yàn)設(shè)備的基本情況，及時(shí)地對(duì)檢驗(yàn)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，針對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，都要及時(shí)地說明。

3.3 完善血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的有效質(zhì)量控制方法

在血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作中，必需的工作步驟包括血液細(xì)胞標(biāo)本的采集、稀釋、儲(chǔ)存等，在每個(gè)環(huán)節(jié)，都要加強(qiáng)質(zhì)量控制，并要確保各個(gè)環(huán)節(jié)之間的有序、合理銜接。

3.4 血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制方法

在對(duì)血液細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)前，首先要仔細(xì)校驗(yàn)各種儀器，確保其良好的性能狀態(tài)，然后要嚴(yán)格地按照臨床上的操作規(guī)程以及相關(guān)的要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作。

3.5 血液分析儀的質(zhì)量控制方法

①一般而言，血液分析儀的工作溫度為22℃左右[7]；②要嚴(yán)格遵循實(shí)驗(yàn)室操作程序進(jìn)行相關(guān)的，且血液分析儀要定期保養(yǎng)，做好清洗工作，必要時(shí)需要濃縮沖洗；③要全面地分析參數(shù)的變化情況，并要借助于直方圖對(duì)細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，必要時(shí)，需要借助于顯微鏡進(jìn)行仔細(xì)的復(fù)查[8]。

4 結(jié)語

在血液檢驗(yàn)中，分析前的質(zhì)量控制主要是對(duì)相關(guān)的檢查人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并且從血液細(xì)胞的采集、分析等環(huán)節(jié)也要嚴(yán)格控制[4]；而分析中的質(zhì)量控制主要是指，在檢測(cè)血液標(biāo)本之前，要仔細(xì)核對(duì)試劑盒抗凝劑的稀釋比例[5]，并要注意對(duì)血液分析儀的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行分析[6]；分析后的質(zhì)量控制指的是，檢驗(yàn)過血液細(xì)胞后，需要對(duì)患者疾病進(jìn)行病理判定[7]，在此過程中，需要繪制細(xì)胞直方圖，并對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析[8]，以最大限度地確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

[1]徐曉嶸.淺析臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(9):1378-1379.

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[3]李璐.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(1):125-126.

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[5]王天震.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015(13):115,117.

[6]宋慶欣.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(23):3196,3213.

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[8]范喜順.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015(19):116-118.