社會主義核心價值觀視野下的江林醫(yī)師醫(yī)德境界述評

劉蔚，何清湖

湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208

湖南瀏陽社港江氏，傳承并發(fā)展祖?zhèn)鞯恼轻t(yī)術(shù)，以第三代學(xué)術(shù)傳承人江林教授為核心的家族成員與門人弟子，秉承“大醫(yī)精誠”之道，在醫(yī)術(shù)精進(jìn)與醫(yī)德提升的道路上不懈的攀登，所達(dá)到的覺悟、情操與當(dāng)前社會主義核心價值觀個人層面所倡導(dǎo)的愛國、敬業(yè)、誠信、友善等四大美德深度契合。江林教授，當(dāng)前已獲得2015年度“感動中國”人物提名，其道德境界足為醫(yī)療工作者及各界楷模。

1 愛國有淵源

社會主義核心價值觀個人層面的首要美德 “愛國”（love one's country），既是當(dāng)前每位公民應(yīng)有的道德，也是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。江氏正骨，作為中醫(yī)世家，從來就有愛國愛民的家學(xué)淵源。

江氏正骨術(shù)的創(chuàng)始人江丕佑（公元1873-1943年），近代湖湘有名的骨傷名醫(yī)、武術(shù)大家，曾為近代愛國志士焦達(dá)峰聘為首席軍醫(yī)、武術(shù)教練。焦達(dá)峰于1905年入同盟會，曾組織萍、瀏、澧起義，辛亥革命次日即率部成立湖南軍政府并獲推任都督，宣布脫離清廷獨(dú)立。后因派出主力軍隊(duì)增援武昌革命軍，被反撲的立憲派軍隊(duì)所殺，遺言：“毋令殘害我湘民；且余信革命終當(dāng)成功。”中華民國追贈焦達(dá)峰為“開國陸軍上將”。江丕佑追隨焦達(dá)峰，身先士卒，以高超的醫(yī)術(shù)、武術(shù)為近代民主革命作出一定貢獻(xiàn)，為子孫范。

第二代江述吾，骨科醫(yī)術(shù)特點(diǎn)是：快、巧、準(zhǔn)，還極具特色的配合推拿按摩的拍打功與減輕病人心理負(fù)擔(dān)的精神療法，往往使患者康復(fù)迅速。較好地傳承了家傳絕學(xué)，服務(wù)患者與社會。

當(dāng)今的第三代學(xué)術(shù)傳承人江林教授，秉承祖上愛國淵源，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)遭受市場經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響的大局之下，立足崗位，數(shù)十年如一日，心懷每位患者的健康與利益，服務(wù)民眾，以醫(yī)濟(jì)世。江林教授及其團(tuán)隊(duì)，每天都要面對大批來自全國各地的各類骨傷患者，其中還包括一些已經(jīng)歷前期在外地治療效果欠佳的疑難骨傷患者?！八幼〉男℃?zhèn)人口不過5萬，每年卻有超過60萬人次從全國各地慕名前來找他問診。”[1]每年有超過60萬受益于江林教授及其團(tuán)隊(duì)的人用腳步為他投票，用口碑為他揚(yáng)名。

我國是實(shí)行人民民主專政的社會主義國家，人民是國家的主人，國家屬于人民。愛國，就是愛民。維護(hù)人民群眾利益的行為，本質(zhì)上就是崇高的愛國行為。略估算，每年僅減收、少收掛號費(fèi)這一項(xiàng)，江林教授就直接造福4萬余人次。

2 敬業(yè)達(dá)極致

敬業(yè)(Professional Dedication Spirit)，是個體忠于職守，全身心投入職業(yè)勞動，為社會作出巨大奉獻(xiàn)的工作態(tài)度。江林教授，精誠為醫(yī)，名滿骨傷界，歷年來多有發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以各種優(yōu)惠的條件誠懇地希望聘請他前往執(zhí)業(yè)，都遭婉言謝絕，辭而不受，卻一直居于湖南瀏陽社港小鎮(zhèn)為慕名而來的患者治病。

身為名醫(yī)，江林教授一方面嚴(yán)格降低自己及團(tuán)隊(duì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，緩解患者“看病貴”難題，另一方面嚴(yán)格壓縮用于生活、休閑乃至應(yīng)有的學(xué)術(shù)交流時間，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常工作量的時間用于臨床上接診、治療患者。敬業(yè)接近極致狀態(tài)，一年工作362 d，僅在春節(jié)期間休息3 d（大年三十、初一、初二），每天黎明即起，堅(jiān)持查房，平均每天接診近百位患者，特殊時期甚至接診近200位患者，一般每天還會親自操作幾臺難度較高的手術(shù)。2013年有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次為9806.2萬次，衛(wèi)計(jì)人員有112827人[2]。平均下來，每位醫(yī)生約服務(wù)800余位患者。而江林教授一周內(nèi)接診的患者數(shù)量就超過這一數(shù)字。他長年累月主動承擔(dān)每天如此高密度、高強(qiáng)度的工作量，旨在緩解患者“看病難”。

令人難以置信的是，江林教授為了保持接診時注意力的高度集中，自己制定原則：閑談聊天不超過3min。親朋好友、各界名流總是可以在診室內(nèi)見到他本人，但此時他也永遠(yuǎn)被幾十位患者與家屬團(tuán)團(tuán)圍住，因此一般是隔著重重人群打個招呼而已。午餐與午休，江林教授吝嗇地只給自己留1 h。因此，他極少參與各類飯局，直接回家中吃飯，略略休息，又直奔診室。實(shí)在有非出不可的差，江林教授一般下午手術(shù)做完后出發(fā)，直奔會場，如果返回時間沒到深夜，他還要到病房里看看幾位情況比較嚴(yán)重的患者。來自全國各地的骨傷界同行最嘆為觀止的是江林教授及團(tuán)隊(duì)所使用江氏正骨術(shù)的“快、巧、準(zhǔn)”：一般局部骨折，手法復(fù)位5min內(nèi)完成，預(yù)后良好，療程短，治愈率非常高。

建國以來，我國的醫(yī)療資源相對短缺的狀況一直存在。而經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)高超的臨床名醫(yī)更是稀缺資源，更需要保護(hù)、尊重、適度使用。江林教授幼時隨家中長輩習(xí)武，注重中醫(yī)養(yǎng)生，因而體質(zhì)強(qiáng)健，能夠長期負(fù)荷如此巨大的工作量。

3 誠信待患者

誠信（good faith），是日常行為的誠實(shí)和正式交流的信用的合稱，即待人誠實(shí)不欺，講求信用，強(qiáng)調(diào)人與人之間應(yīng)該真誠相待。千百年來，誠信被中華民族視為重要的行為規(guī)范和道德修養(yǎng)。江林教授秉承誠信原則對待遠(yuǎn)近患者，設(shè)身處地急患者之所急，想患者之所想。

骨傷病，相對于一般疾病，患者遭受的傷痛較嚴(yán)重、治療周期較長、診療過程給病人帶來的痛苦較多、所需費(fèi)用也較高。為更好地服務(wù)每位骨傷患者，江林教授制定了主動關(guān)注患者利益，而非醫(yī)者利益的“三低”原則：

其一，低手術(shù)率。

同一疾病的治愈率與手術(shù)率，是市場經(jīng)濟(jì)條件下衡量過度醫(yī)療弊端嚴(yán)重程度的兩大指標(biāo)。而過度醫(yī)療，是市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療工作者違背醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則，不將為患者真正提高診療價值為目的，而將增加醫(yī)療資源耗費(fèi)為目的非道德行為。同一類型的手術(shù)率越低，疾病治愈過程中醫(yī)者的醫(yī)療資源耗費(fèi)越少，規(guī)避過度醫(yī)療的程度就越高。江林教授制定的低手術(shù)率原則，是建立在江氏正骨術(shù)高超、精準(zhǔn)的手法復(fù)位專業(yè)技能基礎(chǔ)之上的，為患者直接減少因手術(shù)引起的麻醉、感染等風(fēng)險，也直接有效縮短患者康復(fù)期。

其二，低費(fèi)用。

2009年新醫(yī)改政策出臺之前，我國醫(yī)保福利并未全面普及?！翱床‰y、看病貴”是廣大民眾尤其是農(nóng)村居民面臨的現(xiàn)實(shí)問題。骨傷患者的費(fèi)用普遍較高也是醫(yī)療行業(yè)的共識。江林教授制定的低費(fèi)用原則，首先由他個人踐行。第一步，掛號費(fèi)低，按照國家物價部門規(guī)定，江林教授既有正高職稱，又享有國務(wù)院特殊津貼專家榮譽(yù)，傳承的江氏正骨術(shù)名揚(yáng)四海，完全可以合法收取較高的掛號費(fèi)?？山纸淌趨s與剛執(zhí)業(yè)的醫(yī)師一起，只收最低的6元一位的掛號費(fèi)，在起步的醫(yī)療費(fèi)用上就違背行規(guī)，主動讓利于民。第二步，檢查費(fèi)低，除非一些特別的疑難骨病癥狀，江林教授及團(tuán)隊(duì)檢查患者時一般只要求做最有必要的檢查，而且不強(qiáng)制要求在本院拍片，患者在其他醫(yī)院已做的相關(guān)檢查結(jié)果都能有效使用，最為常見的檢查是費(fèi)用僅為56元的黑白X光片。第三步，治療費(fèi)用低。療法主要是手法復(fù)位、小夾板固定、中藥內(nèi)服外敷，根據(jù)江氏正骨術(shù)傳承的處方制作的膏藥、內(nèi)服藥、外敷藥，療效顯著，但定價低廉。江林教授制定的低費(fèi)用原則，是建立在接診、檢查、治療、復(fù)診等醫(yī)患溝通全過程之中的，為患者直接減少掛號、檢查、治療等各環(huán)節(jié)費(fèi)用，當(dāng)收也不受，能免盡量免。

其三，低住院率。

市場經(jīng)濟(jì)條件下住院率過高，往往可歸因于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療工作者受利益驅(qū)動，違背醫(yī)德原則或政策規(guī)定以增加患者醫(yī)療費(fèi)用。美國當(dāng)前醫(yī)改政策便將控制再住院率作為硬性指標(biāo)，來抵制對醫(yī)療資源的浪費(fèi)以及對患者健康的損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨傷患者的住院手術(shù)率一般約為90%，而江林教授接診的骨傷患者，住院手術(shù)率低至7%左右。這意味著其他醫(yī)院采用常規(guī)治療、現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)等不可企及的低住院率，由“快、巧、準(zhǔn)”的江氏正骨術(shù)結(jié)合江林教授崇高的醫(yī)德而達(dá)成了。

4 友善領(lǐng)團(tuán)隊(duì)

友善（kindness），指人際關(guān)系的親近和睦。幫助他人，減少爭執(zhí)、矛盾是友善的重要表現(xiàn)。江林教授友善處理醫(yī)患關(guān)系，鄰里關(guān)系，以德育人，重視子女、弟子等團(tuán)隊(duì)成員醫(yī)德培養(yǎng)。

江氏正骨術(shù)傳承人江林教授，有兄弟三人，他排行老二。改革開放之初，他和各地有家學(xué)淵源、祖?zhèn)髅胤降拿t(yī)一樣，在家鄉(xiāng)主持一家收入豐厚的私人診所。20世紀(jì)80年代，社會主義市場經(jīng)濟(jì)蓬勃興起，農(nóng)村居民和城市低收入階層的醫(yī)保還沒有得到適時的關(guān)注，而摩托車、電動車、農(nóng)用車等安全性較低的交通工具普及卻增加了大量骨傷患者。觀察到患者看病難、看病貴的情形，江林醫(yī)師作出了在別人看來不可思議的決定：關(guān)閉收入豐厚的私人診所，加盟公立衛(wèi)生院。

江氏家族中，有一位侄子，還有自己的兒子江濤，一直是江林醫(yī)師的得力助手，盡得真?zhèn)鳎梢元?dú)當(dāng)一面。其余也擅長江氏正骨術(shù)的家族成員，大部分都在私立醫(yī)院、專業(yè)診所執(zhí)業(yè)。其中，還有在全國已開設(shè)十余家連鎖私立醫(yī)院的佼佼者。

弟子中有家貧而拜師學(xué)藝的，有醫(yī)學(xué)院畢業(yè)分配來就業(yè)的，江林醫(yī)師一視同仁。他幾乎每天都在診室看病，或者在手術(shù)室接骨，用的是江氏正骨術(shù)。弟子們隨時都可以來學(xué)。親傳弟子中有因醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚，已調(diào)任外地醫(yī)院任職院長的。兒子和侄子，之所以相對一般弟子在處理復(fù)雜骨折情形時更具優(yōu)勢，只是由于從小在爺爺?shù)膸ьI(lǐng)下練習(xí)家傳武術(shù)，有童子功而已。弟子們都以學(xué)習(xí)、學(xué)會江氏正骨術(shù)而自豪，也在江林醫(yī)師的言傳身教之下，不將患者作為不正當(dāng)謀利的對象，不將江氏正骨術(shù)作為不正當(dāng)謀利的工具。江林教授以三條“鐵律”領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)：能手法復(fù)位的，不準(zhǔn)動手術(shù)；能用杉木小夾板的，不準(zhǔn)用鋼制耗材；能用鋼針的，不準(zhǔn)用鋼板。

“道德的內(nèi)容實(shí)質(zhì)是不同利益的調(diào)整問題。個人利益與他人利益，個人利益與集體利益、社會利益的關(guān)系問題及其解決，永遠(yuǎn)是道德的主要內(nèi)容?！盵3]江林教授數(shù)十年的行醫(yī)實(shí)踐，將患者、家屬的經(jīng)濟(jì)利益、健康權(quán)益擺在個人的合法利益、休息權(quán)力之上，將國家、社會的人民健康事業(yè)的集體利益擺在個人，乃至家族的私利之上，其醫(yī)德境界深刻體現(xiàn)了與社會主義核心價值觀個人層面所倡導(dǎo)的愛國、敬業(yè)、誠信、友善等四大美德的深度契合。

[1]龔化.醫(yī)者江林：畸形醫(yī)患關(guān)系的“正骨”者[N].三湘都市報(bào)，2015-12-03.

[2]北京市公共衛(wèi)生信息中心.2013年北京市衛(wèi)生工作統(tǒng)計(jì)資料簡編[EB/OL].http://www.phic.org.cn/tonjixinxi/weishengtongjijianbian/2013nianjianbian/qsyljggzqk/201405/t20140516_75444.htm，2015-05-05.

[3]詹萬生.和諧德育論[M].北京：教育科學(xué)出版社，2008：89.