醫(yī)院物資采購(gòu)全程監(jiān)督的實(shí)踐

■ 羅 軍

醫(yī)院物資采購(gòu)全程監(jiān)督的實(shí)踐

■ 羅 軍①

醫(yī)院 物資采購(gòu) 全程監(jiān)督

醫(yī)院物資點(diǎn)多面廣，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，采購(gòu)活動(dòng)中涉及各個(gè)環(huán)節(jié)。文章按照醫(yī)院物資采購(gòu)的常規(guī)流程，對(duì)采購(gòu)活動(dòng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的作用進(jìn)行了分析，闡述了醫(yī)院物資采購(gòu)全程監(jiān)督的實(shí)施要點(diǎn)。

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醫(yī)院物資采購(gòu)點(diǎn)多面廣，涵蓋臨床、非臨床科室和行政管理部門(mén)，內(nèi)容繁雜瑣碎[1]，對(duì)物資采購(gòu)的監(jiān)督管理，必須立足于制度建設(shè)，必須對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制和監(jiān)督，不僅要進(jìn)行事后監(jiān)督，更要在事前、事中進(jìn)行監(jiān)督，促使物資采購(gòu)監(jiān)督從他律走向自律[2]。

1 物資采購(gòu)全程監(jiān)督的概念

醫(yī)院物資采購(gòu)是資金流動(dòng)的物化過(guò)程[3]，涉及人、財(cái)、物。嚴(yán)格意義上講，醫(yī)院物資采購(gòu)包括物資需求提出、論證報(bào)批、審核下達(dá)、采購(gòu)實(shí)施、合同簽訂、驗(yàn)收入庫(kù)、支付結(jié)算、使用管理等一系列環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)環(huán)環(huán)相扣、因果相關(guān)的綜合性物資管理活動(dòng)。因而，物資采購(gòu)全程監(jiān)督應(yīng)包括對(duì)以上各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，通過(guò)對(duì)采購(gòu)決策、采購(gòu)程序、采購(gòu)操作、賬物數(shù)據(jù)的全方位監(jiān)督來(lái)實(shí)現(xiàn)。

2 物資采購(gòu)全程監(jiān)督的主體和客體

醫(yī)院物資采購(gòu)全程監(jiān)督的主體應(yīng)是醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的紀(jì)律檢查部門(mén)和監(jiān)察審計(jì)部門(mén)，或者醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立的“物資采購(gòu)監(jiān)督小組”。物資采購(gòu)全程監(jiān)督的客體應(yīng)該做到物資需求部門(mén)、計(jì)劃論證下達(dá)部門(mén)、物資采購(gòu)實(shí)施部門(mén)、物資管理使用部門(mén)、經(jīng)費(fèi)支付結(jié)算部門(mén)全覆蓋。

3 物資采購(gòu)全程監(jiān)督的實(shí)施要點(diǎn)

物資采購(gòu)監(jiān)督常常被狹義地理解為物資采購(gòu)具體實(shí)施過(guò)程中的監(jiān)督（即事中監(jiān)督），但醫(yī)院物資采購(gòu)具有很高的專(zhuān)業(yè)性，其事前的需求論證、事后的使用管理等每個(gè)環(huán)節(jié)均對(duì)采購(gòu)實(shí)施有著直接或間接的影響，是物資采購(gòu)全程監(jiān)督不可或缺的組成部分，都應(yīng)監(jiān)督到位。

3.1 對(duì)物資需求論證部門(mén)的監(jiān)督

物資需求是實(shí)施物資采購(gòu)活動(dòng)的源頭，是采購(gòu)計(jì)劃制定的依據(jù)。對(duì)醫(yī)院物資需求，特別是大型醫(yī)療設(shè)備、大批量物資需求，監(jiān)督部門(mén)應(yīng)參與論證，了解各方意見(jiàn)，重點(diǎn)督察需求理由是否詳實(shí)充分，專(zhuān)業(yè)性物資需求是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（如器材委員會(huì)、藥事委員會(huì)等）論證，防止出現(xiàn)物資重復(fù)購(gòu)置、閑置和浪費(fèi)。由于醫(yī)療物資的專(zhuān)業(yè)特殊性，需求部門(mén)常常參與采購(gòu)文件的制訂和技術(shù)參數(shù)的選擇，注意防止需求部門(mén)違規(guī)插手干預(yù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定、供應(yīng)商和評(píng)審專(zhuān)家抽（選）取、采購(gòu)評(píng)審、合同簽訂或者其他采購(gòu)商務(wù)活動(dòng)的行為。

3.2 對(duì)計(jì)劃審核部門(mén)的監(jiān)督

計(jì)劃審核是機(jī)關(guān)職能部門(mén)的權(quán)限，是對(duì)需求部門(mén)需求意見(jiàn)在宏觀上的修訂和肯定，是采購(gòu)操作部門(mén)的采購(gòu)實(shí)施依據(jù)，因而計(jì)劃下達(dá)必須嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)。計(jì)劃下達(dá)通常按照經(jīng)費(fèi)或物資管理權(quán)限進(jìn)行逐級(jí)報(bào)批。督察部門(mén)首先要監(jiān)督的是采購(gòu)計(jì)劃決策是否符合有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的整體規(guī)劃[4]；其次審核計(jì)劃中經(jīng)費(fèi)來(lái)源和預(yù)算是否符合規(guī)定，技術(shù)參數(shù)是否經(jīng)過(guò)詳細(xì)科學(xué)的論證，采購(gòu)方式是否合理，有無(wú)排他的歧視性要求或指定供應(yīng)商，是否按審批權(quán)限下達(dá)，是否符合規(guī)定的程序、時(shí)限和要求，有無(wú)虛報(bào)、少報(bào)、漏報(bào)采購(gòu)項(xiàng)目以及與批準(zhǔn)的采購(gòu)預(yù)算不一致，防止計(jì)劃決策不嚴(yán)、失控。

3.3 對(duì)物資采購(gòu)實(shí)施部門(mén)的監(jiān)督

對(duì)物資采購(gòu)實(shí)施部門(mén)的監(jiān)督主要包括以下方面：（1）發(fā)布物資采購(gòu)信息是否及時(shí)、準(zhǔn)確；（2）是否嚴(yán)格按照下達(dá)的采購(gòu)計(jì)劃組織采購(gòu)，有無(wú)私自變更采購(gòu)方式和采購(gòu)內(nèi)容的行為；（3）編制采購(gòu)文件是否符合有關(guān)規(guī)定，有無(wú)設(shè)置限制、歧視、排斥合格供應(yīng)商條款的行為，有無(wú)制訂傾向性評(píng)審辦法的行為，有無(wú)以不合理要求限制或者排斥符合條件的潛在供應(yīng)商的行為；（4）組織評(píng)審活動(dòng)是否規(guī)范，中標(biāo)（成交）候選供應(yīng)商是否按照評(píng)委評(píng)審結(jié)果確定；（5）簽訂的采購(gòu)合同是否符合有關(guān)規(guī)定，有無(wú)簽訂的采購(gòu)合同對(duì)采購(gòu)文件進(jìn)行實(shí)質(zhì)性修改的行為，有無(wú)在簽訂合同時(shí)向供應(yīng)商提出不正當(dāng)要求的行為，有無(wú)在采購(gòu)合同外和供應(yīng)商訂立背離合同實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容協(xié)議的行為。

另外，對(duì)物資采購(gòu)評(píng)審人員的以下行為也要注意監(jiān)督：評(píng)審是否按照采購(gòu)文件確定的評(píng)審方法和要求進(jìn)行評(píng)審，有無(wú)擅自改變?cè)u(píng)審方法的行為，有無(wú)發(fā)表可能影響公平公正的傾向性意見(jiàn)，有無(wú)歧視、排擠合格供應(yīng)商的行為，是否按照規(guī)定獨(dú)立評(píng)審，有無(wú)透露未公開(kāi)宣讀的報(bào)價(jià)、價(jià)格折扣和備選方案等實(shí)質(zhì)內(nèi)容的行為，有無(wú)透露、串通為某個(gè)供應(yīng)商中標(biāo)（成交）提供便利，評(píng)審過(guò)程中是否自覺(jué)接受監(jiān)督部門(mén)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，有無(wú)無(wú)故擅離職守的行為。

3.4 對(duì)物資管理使用部門(mén)的監(jiān)督

物資管理使用部門(mén)指履行物資管理的職能科室和需求科室。對(duì)物資管理部門(mén)注意督察：物資質(zhì)量檢驗(yàn)是否依照合同約定的標(biāo)準(zhǔn)和方式進(jìn)行，有無(wú)無(wú)故拖延或者拒絕接收供應(yīng)商按照合同提供的合格產(chǎn)品的行為，有無(wú)擅自更改物資品牌、型號(hào)或者降低質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的行為，對(duì)物資的存儲(chǔ)、發(fā)放有無(wú)按規(guī)定的程序進(jìn)行。對(duì)物資使用部門(mén)注意督察：物資使用的合理性，有無(wú)閑置和不當(dāng)損壞，使用效益與需求論證是否吻合，是否賬物相符。

3.5 對(duì)經(jīng)費(fèi)支付結(jié)算部門(mén)的監(jiān)督

對(duì)經(jīng)費(fèi)支付結(jié)算部門(mén)的監(jiān)督主要包括以下方面：（1）是否按財(cái)務(wù)管理規(guī)定審核物資招標(biāo)文件和合同草案中的經(jīng)費(fèi)條款，有無(wú)對(duì)應(yīng)當(dāng)納入集中采購(gòu)目錄范圍而編報(bào)零星支付的預(yù)算予以審批的行為；（2）確定物資采購(gòu)預(yù)算的支付方式是否符合有關(guān)規(guī)定，有無(wú)將應(yīng)當(dāng)集中采購(gòu)的項(xiàng)目列為零星支付的行為；（3）有無(wú)為手續(xù)不完備、不按采購(gòu)合同約定或者為應(yīng)當(dāng)集中采購(gòu)而自行采購(gòu)等違規(guī)采購(gòu)的項(xiàng)目支付資金的行為；（4）向供應(yīng)商支付資金時(shí)，有無(wú)無(wú)故拖延或者拒絕支付的行為，有無(wú)不當(dāng)現(xiàn)金支付的行為。

4 結(jié)語(yǔ)

物資采購(gòu)全程監(jiān)督不是監(jiān)督部門(mén)對(duì)其它部門(mén)物資采購(gòu)活動(dòng)的俯視，而是一項(xiàng)既互動(dòng)反饋、又獨(dú)立平行的管理活動(dòng)，應(yīng)納入采購(gòu)程序的管理范疇。及時(shí)有效的同步監(jiān)督，對(duì)提高醫(yī)院采購(gòu)管理水平，規(guī)范采購(gòu)活動(dòng)，促進(jìn)各環(huán)節(jié)正確履行職責(zé)，及時(shí)糾正工作中存在的問(wèn)題，保護(hù)采購(gòu)當(dāng)事人的正當(dāng)權(quán)益，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作等都起著極其關(guān)鍵的作用[5]。

[1] 王秀麗,劉衛(wèi)華,韓梅英.中心醫(yī)院物資采購(gòu)管理模式探討[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(1):79.

[2] 吳玲玲.對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位物資采購(gòu)監(jiān)督管理的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(5):120.

[3] 高永忠,劉東會(huì),楊月明,等.“一五五”模式物資采購(gòu)中心的設(shè)立與運(yùn)行[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2011,23(1):92-93.

[4] 尹軍.如何建立健全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)監(jiān)管機(jī)制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(04):99-100.

[5] 鄧建生.醫(yī)院紀(jì)檢部門(mén)監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)措施探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2011(4):246.

Practice on all round supervision of hospital material purchasing

/ LUO Jun// Chinese Hospitals. -2015，19（2）:74-75

hospital，material purchasing，all round supervision

hospital material involves a wide range and needs a high level of professional management. Purchasing activities relates to all the aspects of hospital management. In accordance with the regular purchasing, the paper analyzes the function of every process of purchasing activities and discusses the key points of all round supervision on hospital material purchasing.

2014-10-27］ （責(zé)任編輯 鮑文琦）

①海軍總醫(yī)院，100048 北京海淀區(qū)阜成路6號(hào)

羅 軍：海軍總醫(yī)院采購(gòu)中心主任、副主任技師

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