互聯(lián)網(wǎng)“+”時代醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)管理工作的開展思路

殷雷

江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院財務(wù)科，江蘇宿遷 223600

如今正值互聯(lián)網(wǎng)“+”經(jīng)濟時代，互聯(lián)網(wǎng)的推廣逐步奠定了醫(yī)療機構(gòu)的電子化市場基礎(chǔ)。在醫(yī)院，醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)、醫(yī)療器械購入、醫(yī)療資源安排、患者進行醫(yī)療消費等環(huán)節(jié)，均可以通過網(wǎng)絡(luò)高效快速地完成。電子貨幣，在網(wǎng)絡(luò)交易市場已經(jīng)成為非常重要的結(jié)算工具，其應(yīng)用大大降低了交易成本及流通的費用。電子貨幣，未來會成為醫(yī)療機構(gòu)分配、投資、籌集資金的一大主要形式。而網(wǎng)銀的建立和推廣，也有效保障了網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟的運轉(zhuǎn)。信息技術(shù)的發(fā)展，讓醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理更加先進。因此，醫(yī)療機構(gòu)要隨著時代的進步，積極對財務(wù)管理的理念進行改革，尋找新的財務(wù)管理方法，強化財務(wù)管理的職能。

1 醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理觀念的革新

1.1 風險導(dǎo)向觀念

在互聯(lián)網(wǎng)“+”經(jīng)濟時代，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的每一環(huán)節(jié)上，各個主體的利益密切相關(guān)。醫(yī)療機構(gòu)的有效經(jīng)營，離不開每一環(huán)節(jié)的信息交流和及時、高效的數(shù)據(jù)傳遞。醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理工作者，要讓其經(jīng)營能夠服務(wù)于整個鏈條上的所有利益主體。而且，在這樣的時代背景下，醫(yī)療機構(gòu)還要借助于網(wǎng)絡(luò)，建立個體的品質(zhì)保證、網(wǎng)絡(luò)信譽等，其財務(wù)管理人員還要針醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)及經(jīng)營的社會效應(yīng)有全面充足的考量。隨著經(jīng)濟一體化的迅速發(fā)展，一方面，通過信息的廣泛、快速傳播，不同醫(yī)療機構(gòu)間市場競爭有所加?。涣硪环矫?，科技日漸綜合化，信息逐步網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)療機構(gòu)之間的溝通、合作相應(yīng)地也得到了加強。正因為此，互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟的條件下，財務(wù)管理者要在醫(yī)療市場激烈的競爭環(huán)境中，將本機構(gòu)內(nèi)部、本機構(gòu)和其他機構(gòu)間財務(wù)關(guān)系進行正確而有效的協(xié)調(diào)與處理，促進各個機構(gòu)的經(jīng)濟利益實現(xiàn)和諧、統(tǒng)一，進而實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間的雙贏。

互聯(lián)網(wǎng)“+”時代，風險管理的觀念與傳統(tǒng)觀念有一定差別。除了傳統(tǒng)投資風險，醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)等不斷創(chuàng)新，這會導(dǎo)致一系列技術(shù)創(chuàng)新風險的出現(xiàn)。除此之外，信息工具的更新?lián)Q代，讓銀行信用卡、電子醫(yī)療收款、電子貨幣等新事物的誕生，還有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)企業(yè)、藥物供應(yīng)企業(yè)之間電子商物的應(yīng)用，這些都會促進新財務(wù)風險的產(chǎn)生。因此，醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理者，務(wù)必科學預(yù)測市場環(huán)境改變帶來的種種不確定因素，并探尋針對這些因素的防范措施，讓可能出現(xiàn)的風險減小到最低程度。

1.2 計算機互聯(lián)網(wǎng)管理觀念的應(yīng)用

在計算機互聯(lián)網(wǎng)管理逐步實行后，財務(wù)管理從事后的管理，漸漸變成了事前和事中的控制，對成本的控制有所加強，并實現(xiàn)了成本核算的有效實行。計算機互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，為財務(wù)管理的科學化提供了可能性。

在醫(yī)療機構(gòu)，可以采取如星型拓撲結(jié)構(gòu)作為其計算機網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。在該結(jié)構(gòu)中，通過光導(dǎo)纖維，信號與每個樓層之間的交換機互相連接，并由超五類雙絞線傳遞到桌面。它穩(wěn)定、安全，不會因為某個點出現(xiàn)故障而使得全局受到影響。星型拓撲機構(gòu)的應(yīng)用，可以實現(xiàn)整個醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的共享，并能夠?qū)⑹召M項目、藥品價格等字典庫全面建立，實現(xiàn)公開、統(tǒng)一的全機構(gòu)收費標準。該結(jié)構(gòu)和所在地農(nóng)保機構(gòu)、醫(yī)療保險機構(gòu)通過專用的光導(dǎo)纖維相連接，方便了患者的就醫(yī)費用資料和外部數(shù)據(jù)的交換與結(jié)算。

在醫(yī)療機構(gòu)，其信息系統(tǒng)往往包含了門診與急診掛號收費、病案管理統(tǒng)計、手術(shù)室管理、醫(yī)療技術(shù)科室管理、院長查詢管理、后勤物資管理、住院繳費管理、藥房及藥庫管理等多個子系統(tǒng)。采用計算機互聯(lián)網(wǎng)管理之后，醫(yī)療耗材、后勤物資等，逐步實現(xiàn)一條龍式的管理，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)充分共享，并且把入庫驗收、物品采購、出庫登記、科室領(lǐng)用物品狀況、物品損耗狀況等當月產(chǎn)生的費用整理成報表形式，再將其轉(zhuǎn)到財務(wù)管理部門，針對科室的成本進行核算。與此同時，對后勤物資、藥品等的庫存量、生產(chǎn)日期準確掌握，并對物資消耗規(guī)律進行計算及分析，制定合理的藥品耗材等物資的購進計劃，減小庫存量，避免物品積壓，爭取使得資金、物品的周轉(zhuǎn)率和使用效益實現(xiàn)最大化，促進資金周轉(zhuǎn)速度加快，實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化。2互聯(lián)網(wǎng)“+”經(jīng)濟時代背景下財務(wù)管理職能的特點

其一，互聯(lián)網(wǎng)的充分應(yīng)用，讓醫(yī)療機構(gòu)的會計核算，由事后管理變?yōu)閷崟r管理，也實現(xiàn)的財務(wù)管理由靜態(tài)管理走向動態(tài)管理的顯著轉(zhuǎn)變。在本質(zhì)上，這使得財務(wù)管理的范圍有所延伸，管理質(zhì)量得到提高。由靜態(tài)核算向動態(tài)核算的轉(zhuǎn)變，使得會計信息的內(nèi)容更加豐富，也使得會計信息價值有效提高。正因為此，財務(wù)管理的網(wǎng)絡(luò)化能讓各類反應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的資金情況、經(jīng)營狀況的財務(wù)報表、報告等便捷地生成。除此之外，通過連接網(wǎng)上銀行，醫(yī)療機構(gòu)的銀行資金狀況可以隨時進行查詢，以針對機構(gòu)內(nèi)的活動及財務(wù)安排做出部署。

其二，通過互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)的整體管理得以實現(xiàn)?，F(xiàn)今的互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟時代，醫(yī)療機構(gòu)的各個下屬分支可以實現(xiàn)資金調(diào)配的集中化，這樣做既能夠有效減少下屬機構(gòu)的費用支出和人員安排，又能夠?qū)⒄麄€醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)資源進行全面的整合，以實現(xiàn)業(yè)務(wù)和財務(wù)的共同發(fā)展，從而使得曾經(jīng)財務(wù)管理部門與各個業(yè)務(wù)科室結(jié)合松散的狀況發(fā)生有效改變。這讓醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)資源狀況與業(yè)務(wù)開展狀況聯(lián)系緊密，優(yōu)化了資源的配置，實現(xiàn)了人力資源的節(jié)約利用。

其三，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，促進了財務(wù)管理和其他相關(guān)功能履行的集成化。例如，在確保傳統(tǒng)的財務(wù)管理功能得到實現(xiàn)的同時，還可以使遠程報賬、遠程報表、財務(wù)監(jiān)控、遠程審計、遠程數(shù)據(jù)處理等實現(xiàn)同步運作，還能讓網(wǎng)上申報納稅、網(wǎng)上支付款項、網(wǎng)上催賬、網(wǎng)上查詢法規(guī)、網(wǎng)上查詢財務(wù)信息、網(wǎng)上理財?shù)裙δ芎拓攧?wù)管理同時進行。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的各個部門，及醫(yī)療機構(gòu)與外部機構(gòu)之間實現(xiàn)密切合作，使醫(yī)療機構(gòu)的資源配置得到優(yōu)化。

3 互聯(lián)網(wǎng)“+”經(jīng)濟時代財務(wù)管理技術(shù)創(chuàng)新思路的開展

互聯(lián)網(wǎng)時代下的醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理，即醫(yī)療機構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)渠道使財務(wù)管理職能得以實現(xiàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)在財務(wù)管理領(lǐng)域的應(yīng)用，能夠讓很多曾經(jīng)難以解決的問題得到解決，典型如會計報表的合并、動態(tài)分析資源及財務(wù)狀況、跨地區(qū)的經(jīng)濟數(shù)據(jù)傳輸?shù)取＿@推動了新財務(wù)管理體系的形成。

互聯(lián)網(wǎng)財務(wù)管理，往往通過互聯(lián)網(wǎng)財務(wù)軟件來實現(xiàn)。這些軟件，將要實現(xiàn)業(yè)務(wù)和財務(wù)的在線管理、協(xié)同管理以及電子商務(wù)相關(guān)管理。通過此類軟件，在線經(jīng)濟管理及事中動態(tài)核算能夠得以實現(xiàn)。同時，醫(yī)療機構(gòu)對各個分支的遠程物資管理、財務(wù)管理等行為，諸如遠程查賬、報表、審計、報賬等行為，也能通過該類軟件得以實現(xiàn)。

隨著互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟時代的來臨，市場競爭日趨激烈，市場環(huán)境也更加多變。醫(yī)療機構(gòu)為在不可預(yù)見的環(huán)境中求得生存，就要實現(xiàn)管理的柔性化。提供個性化、針對性強的服務(wù)，積極推出新藥品，以適應(yīng)各類病人的不同需要。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的柔性管理，典型如信息、人員、醫(yī)療等方面的管理。而醫(yī)院財務(wù)方面，其柔性管理則體現(xiàn)在財務(wù)的計劃、控制、分析、核算等角度，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，優(yōu)化財務(wù)信息資源。這樣做的目的是讓機構(gòu)信息資源變得柔性化，讓醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)信息資源以多種方式被使用，促使機構(gòu)的經(jīng)營管理更加全面。

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，財務(wù)再生管理即為重新安排財務(wù)資源以及調(diào)整財務(wù)關(guān)系、財務(wù)活動等。進行財務(wù)再生管理，是為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理目標，同時適應(yīng)機構(gòu)內(nèi)部與外部的需求。該管理能有效協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本的降低，同時讓經(jīng)濟效率得到提升?，F(xiàn)如今，電子商務(wù)逐步發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)財務(wù)軟件也逐漸更新?lián)Q代，這使得在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，財物再生管理非常必要。該管理明確了會計部門相關(guān)人員的權(quán)利及責任，還有每個工作環(huán)節(jié)，在使得工作效率得到有效提高的同時還實現(xiàn)了人力成本的縮減。該管理也讓醫(yī)療機構(gòu)的后勤管理發(fā)生了很大變化，典型如職工自主管理的施行、患者導(dǎo)向價值觀念的形成等。該管理為醫(yī)療機構(gòu)的管理提供了新機遇，也提出了新挑戰(zhàn)。

4 互聯(lián)網(wǎng)財務(wù)管理在醫(yī)療衛(wèi)生中的應(yīng)用

4.1 財務(wù)電算化系統(tǒng)應(yīng)用初探

在醫(yī)療機構(gòu)，可以適時引進財務(wù)電算化相關(guān)軟件，根據(jù)機構(gòu)本身的財務(wù)管理制度，進行電算化系統(tǒng)的設(shè)立。在該系統(tǒng)中，可以設(shè)置工資管理、財務(wù)報表、固定資產(chǎn)管理、往來賬目管理、物流管理及賬務(wù)處理等。系統(tǒng)軟件的基礎(chǔ)是精細化管理，它與醫(yī)療機構(gòu)中管理系統(tǒng)密切相關(guān)，二者結(jié)合形成了機構(gòu)的財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)體系。每個月，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的藥品收入、醫(yī)療收入等各類收入的金額，可以通過計算機自動匯總得到，各個科室的收益狀況也可以據(jù)此進行比較。而通過業(yè)務(wù)支出系統(tǒng)、工資系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，又可以將各科室的成本狀況進行自動生成，從而了解分支機構(gòu)的支出，并匯總收入、支出，實施機構(gòu)的財務(wù)管理。

4.2 醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)的有效使用

該系統(tǒng)簡稱HIS，其由多個系統(tǒng)集成，為醫(yī)療活動提供了完善的支持平臺。它有多種數(shù)據(jù)接口，將醫(yī)療機構(gòu)的各個部門和有關(guān)業(yè)務(wù)納入網(wǎng)絡(luò)，使所有部門實現(xiàn)信息共享。HIS應(yīng)用之后，財務(wù)管理部門可以直接從互聯(lián)網(wǎng)對藥房、住院處、收費處、庫房等各科室的數(shù)據(jù)進行獲取，確保財務(wù)核算的準確和及時。該系統(tǒng)促進了醫(yī)療信息資源的共享，使醫(yī)院管理日趨現(xiàn)代化。

4.3 網(wǎng)上銀行的廣泛使用

網(wǎng)上銀行是一種新興的電子結(jié)算方式。醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)繁多，可以通過轉(zhuǎn)賬管理制度的設(shè)定，讓操作人員通過信息渠道和商家進行交流，從而實現(xiàn)電子結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)交易，促進對醫(yī)療機構(gòu)資金的安全管控。醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理部門可以通過網(wǎng)銀隨時查詢資金賬目，以保證對資金情況的及時了解。

4.4 移動辦公提高工作效率

互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，可能會讓辦公方式逐步發(fā)生改變。只要通過計算機聯(lián)網(wǎng)，無論是家中、單位內(nèi)還是外地，很多工作都能通過互聯(lián)網(wǎng)處理，在降低運行成本的同時，可以促進工作效率的提高。

5 結(jié)語

隨著互聯(lián)網(wǎng)“+”應(yīng)用的日益普及，財務(wù)管理逐步實現(xiàn)信息化已經(jīng)成為各個醫(yī)療機構(gòu)的必然趨勢。因此，醫(yī)療機構(gòu)要適應(yīng)新時代的要求，從革新管理理念入手，尋求財務(wù)管理方法的完善和技術(shù)的創(chuàng)新。財務(wù)管理的信息化，可以提高醫(yī)療機構(gòu)成本控制體系的運轉(zhuǎn)效率，為今后醫(yī)療機構(gòu)的良好發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

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