氣壓式功率超聲迅速治愈嬰兒急性毛細支氣管炎1例報告

王金亮 葛須鑫 穆迪 李璐450000河南省鄭州市第七人民醫(yī)院呼吸科

氣壓式功率超聲迅速治愈嬰兒急性毛細支氣管炎1例報告

王金亮 葛須鑫 穆迪 李璐
450000河南省鄭州市第七人民醫(yī)院呼吸科

本研究應(yīng)用氣壓式功率超聲實驗治療，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用90 s，能迅速緩解患兒臨床癥狀并治愈。該患兒先后2個月內(nèi)發(fā)病2次，均如此治愈，未用其他藥物治療。如果功率超聲通過以后的研究確實有效，將為以后的臨床治療提供一項重要的技術(shù)手段。

毛細支氣管炎；氣壓式功率超聲；嬰幼兒

急性毛細支氣管炎(Bronchiolitis)是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染。常見于2歲以下嬰幼兒。1～6個月的嬰兒為發(fā)病高峰，約70％～80％，可能與該年齡支氣管的解剖學特點有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為急性起病，咳喘氣急，呈喘憋狀，有呼氣性喘鳴，也可有發(fā)熱、涕嚏、鼻翼煽動，可伴發(fā)結(jié)膜炎、咽峽炎、中耳炎等。重者可見三凹征、肝臟腫大、心功能不全、脫水、呼吸衰竭等，甚至危及患兒生命，是6個月內(nèi)的兒童住院的主要疾病。臨床上主要對癥給予抗感染、抗炎、抗病毒、祛痰、平喘及對癥治療。

病歷資料

21年前，一女嬰，足月順產(chǎn)。在1個月大時(約35 d左右)，受涼感冒后，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰不能咳出，隨后出現(xiàn)呼吸困難、急促、喘憋，呼氣有喘鳴。鼻翼煽動，口唇顏面發(fā)紺，三凹征，呼吸36次/min，雙肺可聞及喘鳴音，心率160次/min，律齊。觸之發(fā)熱(未測體溫)。從臨床癥狀判斷，應(yīng)該考慮急性毛細支氣管炎可能。

治療方法：①由于患兒為政策外出生，患兒家屬因各種因素不愿意到醫(yī)院進行檢查治療。在農(nóng)村，無法進行實驗室相關(guān)檢查。如果不治療，限于當時的病情，患兒不排除有生命危險。后我們用氣壓式功率超聲實驗治療。②使用設(shè)備：自制功率發(fā)聲儀。③使用功率：1.5 MPa。④使用方法：對患兒胸前區(qū)直接照射。時間90 s。

結(jié)果：①結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對患兒應(yīng)用功率超聲照射1.5min后，患者顏面口唇發(fā)紺癥狀緩解，面色紅潤，呼吸困難癥狀緩解，喘鳴音消失，并安然入睡，醒后一切恢復正常。②在患兒3個月大時，患兒再次出現(xiàn)上述癥狀。呼吸困難、急促、喘憋，呼氣有喘鳴。鼻翼煽動，口唇顏面發(fā)紺，三凹征。再次應(yīng)用功率超聲照射治療。時間仍90 s。擬延長照射時間，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒面色出現(xiàn)蒼白色，立即終止。隨后，患兒面色恢復紅潤，呼吸平穩(wěn)，喘鳴音消失，入睡。醒后一切恢復正常。未再二次治療。兩次治療，均未有用任何其他藥物和方法治療。均為一次性照射治療并治愈。③以后，患兒正常發(fā)育，健康成長，現(xiàn)已21歲，未見異常。

討論

毛細支氣管炎是小兒常見的間質(zhì)性肺炎，主要有呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，其次是鼻病毒，此外，副流感及流感病毒、腺病毒、支原體、衣原體、等病原體是少見致病菌[1]。呼吸道合胞病毒，經(jīng)飛沫傳播，在末端小支氣管生長。侵入細支氣管上皮細胞，引起上皮細胞壞死、脫落，以及炎性細胞浸潤，黏膜下充血、水腫、腺體增生，分泌物增加，甚至堵塞管腔，使氣管更狹窄。炎癥也可進一步波及肺泡、肺泡壁及肺間質(zhì)，導致肺氣腫、肺不張，從而使患者憋喘更重。毛細支氣管炎往往上皮損傷嚴重，從而誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，導致以后反復喘息發(fā)作。約有30％～70％的患兒以后可反復喘息，甚至哮喘[2]。

目前，毛細支氣管炎的治療，在臨床主要是抗病毒、抗炎、祛痰、平喘及對癥治療。一般療程需5～7 d。預(yù)后良好[3，4]。

功率超聲是工業(yè)常用的一種設(shè)備，除應(yīng)用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)外，并廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學領(lǐng)域，如疾病的檢查和治療的各種設(shè)備：B-超、彩超，各種超聲刀、超聲碎石機、超聲理療儀，包括高強度超聲聚焦治療癌癥。其生物學主要作用機制為“機械效應(yīng)、熱效應(yīng)、空化效應(yīng)、觸變效應(yīng)、彌散效應(yīng)”等[5，6]。然而，這種超聲均為單一成分的壓電式功率超聲。筆者所用的超聲為氣壓式功率超聲，其主要成分是復雜的聲波成分，以及可能有復雜的化學成分，如氧化氮、臭氧等。這些成分可能對疾病起著一種復雜的治療和調(diào)節(jié)作用。如曾有應(yīng)用功率超聲對艾滋病治療的報道 。但是，由于超聲波的強度和作用時間對生物的活性調(diào)節(jié)完全不同，如超聲波處理影響花葉病毒的侵襲。病毒提取物在超聲處理9min后，達83％的感染力被抑制。而處理11min后，感染力被完全抑制。處理0.5～2.5min，感染力增強[8]。因此，功率超聲在多大的強度和治療時間下，對疾病起到更好的治療作用，有待于進一步的實驗觀察。

應(yīng)用功率超聲治療，對該患兒的臨床癥狀迅速緩解并治愈，兩次均表現(xiàn)有相似的結(jié)果。然而，這僅是一個單一的病例，這種現(xiàn)象是一次偶然的巧合，或是確實對這類疾病有效。如果通過以后的實驗觀察，功率超聲對此類疾病的治療是一種行之有效的方法。將對這類疾病的治療，提供一項十分重要的技術(shù)。

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腰椎椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)應(yīng)與以下征象進行鑒別：①椎體后緣骨質(zhì)增生：增生的骨質(zhì)后緣與椎體緊密相連。密度較高，形態(tài)不規(guī)則，但高密度中不含軟組織密度灶。②后縱韌帶鈣化或骨化：一般位于椎間盤正中呈等腰三角形或橫置橢圓形，邊緣光整，相對應(yīng)椎體無骨質(zhì)缺損。③椎間盤突出鈣化：有相似的椎體后骨塊，但其發(fā)生在椎間盤內(nèi)，在椎間隙的中部層面為主，沒有椎體后緣骨質(zhì)缺損區(qū)。④椎體后緣骨折：有急性外傷史，多同時有椎體其他部位的骨折，

The report of pneum atic pow er u ltrasonic that rapid cure infantsw ith acute bronchiolitis in 1 case

Wang Jinliang，Ge Xuxin，Mu Di，LiLu
DepartmentofRespiration，the Seventh People's HospitalofZhengzhou City，Henan Province 450000

We used pneumatic power ultrasonic forexperimental treatment in this study，and found that it can rapidly relieve and cure clinical symptomsafter the application of90 seconds.The children had the onsetof two timeswithin twomonths，all cured by this method，without any other drug treatment.If power ultrasound is effective by further study，it will provide an important technicalmeans for future clinical treatment.

Bronchiolitis；Pneumatic powerultrasonic；Infants

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.73