手術(shù)室護(hù)理的安全缺陷及防范

魏利敏454550河南省沁陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室護(hù)理的安全缺陷及防范

魏利敏
454550河南省沁陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室是救治患者的重要場(chǎng)所之一，具有特殊的要求，手術(shù)室的護(hù)士責(zé)任心與患者的生命安全息息相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，避免護(hù)理缺陷，是提高手術(shù)室護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。為探討手術(shù)室護(hù)理的安全缺陷及防范措施，本文結(jié)合20多年的工作經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)手術(shù)室存在的護(hù)理安全缺陷及隱患進(jìn)行分析，著重闡述規(guī)章制度不健全、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、應(yīng)急能力和新舊知識(shí)的更新方面有待于進(jìn)一步提高、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、手術(shù)室護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度大等方面，并提出來(lái)相應(yīng)的防范措施，降低安全缺陷，以提高護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)室；安全缺陷；防范措施

手術(shù)室是救治患者的重要場(chǎng)所之一[1]，具有特殊的要求，手術(shù)室的護(hù)士責(zé)任心與患者的生命安全息息相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，避免護(hù)理缺陷，是提高手術(shù)室護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。為探討手術(shù)室護(hù)理的安全缺陷及防范措施，本文結(jié)合20多年的工作經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理的安全缺陷及防范進(jìn)行闡述。

手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患

法律意識(shí)淡薄，規(guī)章制度不健全：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室管理也應(yīng)跟隨技術(shù)的革新而發(fā)展，然而多數(shù)醫(yī)院仍然停留在過(guò)去的管理水平上，特別是隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，手術(shù)室的各種標(biāo)本管理制度、查對(duì)制度、手術(shù)室護(hù)理記錄單填寫標(biāo)準(zhǔn)等沒(méi)有進(jìn)行完善，已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的手術(shù)室工作，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行更新。

護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、應(yīng)急能力和新舊知識(shí)的更新方面有待于進(jìn)一步提高：目前手術(shù)室護(hù)理人員沒(méi)有去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考慮培訓(xùn)的成本，可以聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師來(lái)院做手術(shù)，也支持本院手術(shù)醫(yī)師去外院進(jìn)修，但是不注重手術(shù)室護(hù)理人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)[2]，對(duì)護(hù)理工作的重視程度不夠，認(rèn)為常規(guī)的護(hù)理管理足以勝任手術(shù)室工作。另外常年的平淡工作，已經(jīng)給護(hù)理人員定格于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的機(jī)械性的工作，工作沒(méi)有創(chuàng)新，也不知道該手術(shù)護(hù)理的新進(jìn)展，致使手術(shù)室護(hù)理安全意識(shí)差，新進(jìn)展、新技術(shù)得不到開(kāi)展。

護(hù)士責(zé)任心不高：導(dǎo)致護(hù)理責(zé)任心不高的原因眾多，有來(lái)自醫(yī)院高層的、有來(lái)自科室內(nèi)部的。在醫(yī)院高層管理方面，由于管理層對(duì)護(hù)理工作的重視程度不夠，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作怠慢，工作中藥物擺放不整齊，各種標(biāo)示不規(guī)范，接送患者不認(rèn)真核對(duì)，護(hù)送患者不注意各種管道和引流管脫落等，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。

手術(shù)室護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度大：由于手術(shù)室護(hù)理人員少，手術(shù)患者多，護(hù)理工作量大，護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作壓力大，往往是一臺(tái)手術(shù)接連一臺(tái)手術(shù)，有的護(hù)士上完夜班緊接著上白班，這種工作模式，使護(hù)理人員的注意力有不集中的時(shí)候，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

防范措施

加強(qiáng)法律意識(shí)，完善規(guī)章制度：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)療安全管理的重要性，要借助國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出的醫(yī)療質(zhì)量管理要求，以創(chuàng)建甲級(jí)醫(yī)院為契機(jī)，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院成功的做法，完善各種規(guī)章制度，手術(shù)室管理方面，可以派員工學(xué)習(xí)，組織講座，觀看護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)之類的電教片，使醫(yī)療安全意識(shí)和法律意識(shí)深入人心，這樣既保護(hù)患者也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自己。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度：特別是查對(duì)制度方面，認(rèn)真核實(shí)，在接送患者、用藥前后，手術(shù)名稱、部位，各種器械等均應(yīng)一一核對(duì)，實(shí)行雙簽字[3]，保證無(wú)差錯(cuò)。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)手術(shù)室工作給予高度重視：在重視治療的基礎(chǔ)上，加大對(duì)護(hù)理的重視程度，另外，積極創(chuàng)造條件，讓手術(shù)室護(hù)理人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)等，并要求參與培訓(xùn)的人員培訓(xùn)后至少工作3年。在晉升、晉級(jí)等方面要向一線工作人員傾斜，從而提高護(hù)理人員的積極性。

加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力的培訓(xùn)：術(shù)中搶救患者時(shí)分秒必爭(zhēng)，護(hù)理人員要有嫻熟的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各項(xiàng)操作及時(shí)、到位，完成各項(xiàng)護(hù)理工作要及時(shí)做好記錄，確保無(wú)遺漏，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)手術(shù)病理標(biāo)本的管理：病理標(biāo)本需貼上標(biāo)簽，注意患者姓名、床號(hào)、病理標(biāo)本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標(biāo)本取下后立即放入備好的標(biāo)本袋，貼上標(biāo)簽、注明患者姓名、床號(hào)、標(biāo)本名稱、取標(biāo)本部位[4]，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標(biāo)本較多時(shí)，應(yīng)按順序排列，做好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對(duì)。

輸血安全：要防止輸錯(cuò)血，輸血前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型，一般核對(duì)3次，即：取血人在血庫(kù)核對(duì)1次，麻醉師與巡回護(hù)士核對(duì)1次，輸血護(hù)士與醫(yī)生核對(duì)1次[5]。

加強(qiáng)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：科內(nèi)通過(guò)每天晨會(huì)提問(wèn)，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月1次操作、理論考試，指定1名護(hù)士開(kāi)展業(yè)務(wù)小講座，不定期邀請(qǐng)各?？浦魅沃v解新開(kāi)展手術(shù)配合要領(lǐng)，邀請(qǐng)各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹儀器、設(shè)備的使用、注意事項(xiàng)，每年派2名業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等，提高了護(hù)士的專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)、糾紛。

[1]于小鳳,田雪梅,鄧?yán)?手術(shù)室護(hù)士銳器刺傷的危害及防護(hù)對(duì)策[J].護(hù)理研究,2006,20（1）：167.

[2]Stephens A,Assang A.What do you mean you can't sterilize it？The reusable medical device matrix[J].Canadian Operating Room Nursing Journal,2010,（4）：6-11.

[3]李冬青.舉證責(zé)任倒置與手術(shù)室護(hù)士對(duì)相關(guān)證據(jù)的保存[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005, 21（2）：69.

[4]曾俊,岳蕤,王莉.ISO 9000標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及績(jī)效分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,12（12）：931.

[5]姚蘊(yùn)伍,沈雅芬,胡斌春.護(hù)理管理與臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范[M].杭州：浙江大學(xué)出版社, 2004：64.

Safety defects and prevention of operation room nursing

WeiLimin
Operation Room,Qinyang City People's HospitalofHenan Province 454550

Operation room is one of the important places for treatment of patients,and it has special requirements.The responsibility ofoperation room nurse is closely related to the life safety ofpatients.Strengthening nursing safetymanagementand avoiding nursing defects are the key to improve the nursing safety and nursing quality of the operation room.To explore the safety defects and preventive measures of operation room nursing,this author combinesmore than 20 years of work experience and related literature at home and abroad to analyze nursing safety defects and hidden dangers in operation room.It focuses on the imperfect rulesand regulations,needing to be further improved ofbusiness level,emergency ability and the old and new knowledge update ofnursing staff,nothigh nurse responsibility,the large labor intensity ofoperation room nursing and other aspects,and puts forward corresponding preventivemeasures to reduce the safety defects,itcan improve the nursing quality.

Operation room；Safety defects；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.103