醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的探討

崔靜

安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院計(jì)財(cái)處，安徽蕪湖241000

醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的探討

崔靜

安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院計(jì)財(cái)處，安徽蕪湖241000

該研究首先就醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問(wèn)題，從多方位進(jìn)行了剖析：管理制度的不完善；醫(yī)院層面的管理失控；科研相關(guān)職能部門(mén)的不協(xié)調(diào)；科研績(jī)效缺乏評(píng)價(jià)機(jī)制等等。其次，對(duì)存在的問(wèn)題需采取的對(duì)應(yīng)措施：人員素質(zhì)的培養(yǎng)；信息化支持；管理部門(mén)間的溝通；審機(jī)部門(mén)的監(jiān)督。最后，說(shuō)明了在實(shí)踐操作過(guò)程使用科研經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)需注意的問(wèn)題。

審計(jì)調(diào)查;科研腐敗;科研績(jī)效;科研資金

醫(yī)院作為公益性單位，除了正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)之外，還承擔(dān)了課題研究和相關(guān)的醫(yī)療教學(xué)業(yè)務(wù)。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，科技興院戰(zhàn)略實(shí)施的力度加大，國(guó)家和地方政府的撥款以及醫(yī)院配套投入的科研經(jīng)費(fèi)逐年增多[1]。近年來(lái)，由于國(guó)家反腐倡廉層層推進(jìn)，發(fā)現(xiàn)多起套取國(guó)家科技重大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)事件,部分高校、醫(yī)院科研領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象再次暴露，科研經(jīng)費(fèi)管理亂象又再次進(jìn)入公眾關(guān)注的視野?，F(xiàn)對(duì)醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理進(jìn)行探討。

1 目前醫(yī)院科教項(xiàng)目管理存在的現(xiàn)象

科研課題立項(xiàng)的源頭上就已經(jīng)產(chǎn)生了腐敗現(xiàn)象，大部分課題從科研申報(bào)項(xiàng)目具體執(zhí)行到經(jīng)費(fèi)伎用諸環(huán)節(jié)存在諸多問(wèn)題。部分醫(yī)院科研項(xiàng)目大都為了充其門(mén)面，虛而不實(shí)，很多科研經(jīng)費(fèi)和成果針對(duì)性不強(qiáng)，難以轉(zhuǎn)化為實(shí)際需要的用途上[1]。由于沒(méi)有按需研究，實(shí)際成效也無(wú)法真正落實(shí)，醫(yī)院科研管理“重爭(zhēng)取輕監(jiān)督”，不抓過(guò)程與事后，科研過(guò)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，慢慢的也就淡化了。

1.1 醫(yī)院管理層面問(wèn)題

①管理監(jiān)控放松?？蒲许?xiàng)目經(jīng)費(fèi)多數(shù)來(lái)源于財(cái)政和科技等部門(mén)的資助，醫(yī)院趁機(jī)利用資金購(gòu)買(mǎi)設(shè)備、以擴(kuò)大醫(yī)院自身的規(guī)模，因此注重經(jīng)費(fèi)的取得，而放松管理。相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)考核，作為醫(yī)院不僅關(guān)注科教項(xiàng)目的最終成果，更要注重自身的醫(yī)學(xué)質(zhì)量等。

②財(cái)務(wù)無(wú)監(jiān)管職責(zé)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)管只流于形式，雖然科教經(jīng)費(fèi)由財(cái)務(wù)集中管理，統(tǒng)一核算，?？顚Ｓ?。但實(shí)際中，只對(duì)科教項(xiàng)目審核票據(jù)是否完整，報(bào)銷手續(xù)是否齊全，業(yè)務(wù)事項(xiàng)是否存在詳情一概不知。財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)立項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)審核有關(guān)項(xiàng)目取得的文件、項(xiàng)目實(shí)施方案和簽署的合同協(xié)議，按照合同協(xié)議中規(guī)定的進(jìn)展情況使用項(xiàng)目資金。

③科教管理部門(mén)職責(zé)不明確。科教管理部門(mén)只重視項(xiàng)目立項(xiàng)的取得，對(duì)國(guó)家科研管理政策理解不透，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程和經(jīng)費(fèi)使用是否合理漠不關(guān)心，課題項(xiàng)目是否已結(jié)，經(jīng)費(fèi)余額是否結(jié)余，課題是否仍在研究進(jìn)行中等等。使得項(xiàng)目管理與財(cái)務(wù)管理之間嚴(yán)重失調(diào)。無(wú)法真實(shí)反映科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的正確使用?？平滩块T(mén)要對(duì)醫(yī)院科教項(xiàng)目跟蹤管理，并正確引導(dǎo)課題負(fù)責(zé)人去積極開(kāi)展科研項(xiàng)目。

④科教項(xiàng)目缺乏有效的評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)院項(xiàng)目立項(xiàng)取得后，無(wú)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)課題項(xiàng)目研究產(chǎn)生成果不夠重視。沒(méi)有建立投入與產(chǎn)出的績(jī)效評(píng)價(jià)分析，最終得不到使用效益，只是空殼虛名，必然形成不合理支出及不合規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)。如購(gòu)置非科研所需設(shè)備、招待費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)過(guò)多等等。

1.2 科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人問(wèn)題

部分科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人存在“私心”，任意使用經(jīng)費(fèi)，加之醫(yī)院缺乏監(jiān)管，于是違反合同規(guī)定開(kāi)支費(fèi)用，將部分資產(chǎn)長(zhǎng)期使用保管，不及時(shí)入賬轉(zhuǎn)為私有財(cái)產(chǎn)（如筆記本電腦等小型設(shè)備等），存在公有資產(chǎn)流失的隱患。每項(xiàng)科研由不同科室進(jìn)行的，資金按項(xiàng)目?？顚Ｓ?，由于醫(yī)院管理不到位，項(xiàng)目資源各管各的，共享性太差，重復(fù)購(gòu)置相同物品，資源浪費(fèi)嚴(yán)重，

2 醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理的措施

2.1 提高科研項(xiàng)目管理者和課題負(fù)責(zé)人的素養(yǎng)

醫(yī)院課題負(fù)責(zé)人認(rèn)為科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)是他們努力爭(zhēng)取來(lái)，可以“私有化”任意使用，造成違規(guī)現(xiàn)象。為了鼓勵(lì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，使項(xiàng)目研究成果達(dá)到使用效率最大化，自覺(jué)按照提供經(jīng)費(fèi)的規(guī)定盡最大限度地發(fā)揮效益[2]。

作為醫(yī)院科研歸口管理部門(mén)，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)，利用現(xiàn)代信息管理手段，規(guī)范管理流程，增強(qiáng)自身責(zé)任心。應(yīng)有嚴(yán)格的紀(jì)律意識(shí)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，監(jiān)督管理好科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出合理化，杜絕違規(guī)現(xiàn)象。在工作實(shí)踐中不斷摸索出科教項(xiàng)目管理的更好方法。

2.2 科研歸口管理部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)的協(xié)調(diào)

項(xiàng)目管理與經(jīng)費(fèi)核算是兩個(gè)獨(dú)立平行部門(mén)，要有效聯(lián)結(jié)和統(tǒng)一協(xié)調(diào)，必須明確各自的工作職責(zé)，在經(jīng)費(fèi)管理過(guò)程中建立相關(guān)的管理責(zé)任制，將目標(biāo)層層落實(shí)到人。優(yōu)化工作流程，從項(xiàng)目申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)來(lái)源，事前做好合理的預(yù)算；對(duì)項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行跟蹤；嚴(yán)把經(jīng)費(fèi)審批手續(xù)，財(cái)務(wù)部門(mén)最終按照預(yù)算情況進(jìn)行報(bào)銷支出，超預(yù)算情況及時(shí)反饋歸口管理部門(mén)，保證課題研究順利實(shí)施。有條件的醫(yī)院可利用信息化系統(tǒng)來(lái)促進(jìn)部門(mén)間的協(xié)調(diào)[2]。

2.3 規(guī)范財(cái)務(wù)科研經(jīng)費(fèi)管理的制度

按照新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》有關(guān)規(guī)定，首先，制定相關(guān)科研經(jīng)費(fèi)管理辦法，明確經(jīng)費(fèi)使用范圍，其次，建立科教項(xiàng)目核算科目，收支不能與醫(yī)院醫(yī)療收支混淆，財(cái)務(wù)人員按照醫(yī)院有關(guān)配套資金規(guī)定，合理的配套核算支出，若科研項(xiàng)目結(jié)束后還存有結(jié)余應(yīng)轉(zhuǎn)入醫(yī)院事業(yè)基金，不能長(zhǎng)期掛賬?？平添?xiàng)目支出應(yīng)該按照課題項(xiàng)目建立明細(xì)輔助賬，以便課題項(xiàng)目管理者了解項(xiàng)目資金的信息情況。

2.4 加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)監(jiān)督

一方面，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督尤其重要。近幾年國(guó)家要求醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行內(nèi)部審計(jì)，各醫(yī)院應(yīng)以經(jīng)費(fèi)制度相關(guān)的管理辦法，作為審計(jì)的依據(jù)，對(duì)項(xiàng)目費(fèi)用的使用進(jìn)行監(jiān)督管理，指出存在問(wèn)題及時(shí)整改，建議醫(yī)院相關(guān)主管部門(mén)對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理列入定期專項(xiàng)審計(jì)。

另一方面，除了內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督,專業(yè)監(jiān)督也要發(fā)揮作用?？蒲许?xiàng)目成果能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，能否轉(zhuǎn)化成實(shí)際效益，單靠?jī)?nèi)部審計(jì)是不夠的。醫(yī)院可組織相關(guān)領(lǐng)域中立性的專家學(xué)者成立科研項(xiàng)目專業(yè)監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)從申報(bào)開(kāi)始至成果驗(yàn)收過(guò)程進(jìn)行分階段的審查，防止項(xiàng)目半途而廢、弄虛作假。

2.5 做到科研項(xiàng)目信息公開(kāi)

首先，項(xiàng)目立項(xiàng)準(zhǔn)備前，要予以公布項(xiàng)目立項(xiàng)、審批以及最終考核評(píng)價(jià)體系標(biāo)準(zhǔn)，從申請(qǐng)至最后項(xiàng)目考核結(jié)束各個(gè)發(fā)展階段必須在框架標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)運(yùn)行。

其次，財(cái)務(wù)要定期公開(kāi)項(xiàng)目資金使用情況。如：項(xiàng)目資金預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，以及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人必須說(shuō)明預(yù)算外資金用途。

2.6 利用現(xiàn)代化信息系統(tǒng)加強(qiáng)控制管理

目前，科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)是在會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)上，通過(guò)人為操作將經(jīng)費(fèi)按照課題項(xiàng)目單獨(dú)核算明細(xì)，與科研管理系統(tǒng)完全脫節(jié)。首先，通過(guò)財(cái)務(wù)核算管理系統(tǒng)，充分利用信息化技術(shù)，將與科研管理系統(tǒng)無(wú)縫鏈連，分別引用項(xiàng)目模塊中所屬科研及課題項(xiàng)目，歸口反映每個(gè)科研具體內(nèi)容和經(jīng)費(fèi)使用，按合同協(xié)議或?qū)嵤┓桨钢械慕?jīng)費(fèi)預(yù)算與發(fā)展進(jìn)度來(lái)共同管理科研的執(zhí)行情況，在符合會(huì)計(jì)內(nèi)控制度下，如權(quán)限訪問(wèn)、部門(mén)權(quán)限等，保證科研管理部門(mén)及科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人能夠?qū)崟r(shí)查詢、跟進(jìn)自己課題信息。其次，可利用信息手段，規(guī)避控制風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，事先在系統(tǒng)中設(shè)置一系列控制預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)使用的情況和進(jìn)度，隨時(shí)發(fā)出超標(biāo)預(yù)警信號(hào)并采取有效的防范風(fēng)險(xiǎn)的控制[3]。

3 使用科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)須注意問(wèn)題

①各類科研項(xiàng)目必須以法人單位名義簽訂科研項(xiàng)目合同，其經(jīng)費(fèi)資金必須全額劃入到科研項(xiàng)目的承辦單位財(cái)務(wù)賬戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?。承辦單位負(fù)有對(duì)專項(xiàng)資金管理和使用追蹤問(wèn)效以及監(jiān)督的義務(wù)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)批準(zhǔn)實(shí)施科研項(xiàng)目按照規(guī)定使用，并對(duì)其過(guò)程中的真實(shí)性、有效性承擔(dān)經(jīng)濟(jì)與法律責(zé)任，財(cái)務(wù)報(bào)銷審批必須經(jīng)項(xiàng)目第一負(fù)責(zé)人審批方可有效[4]。

②科研經(jīng)費(fèi)不論是橫向還是縱向來(lái)源必須在項(xiàng)目任務(wù)書(shū)或協(xié)議內(nèi)容允許范圍內(nèi)使用，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃，如調(diào)整需進(jìn)行報(bào)批手續(xù)，不得超越范圍。

③我們?cè)趯?shí)際操作過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)科研人員因?yàn)榉N種原因或者工作性質(zhì)（如野外工作），無(wú)法獲取正式發(fā)票，審計(jì)部門(mén)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)時(shí)，無(wú)法通過(guò)而最終要求追回資金。因此在制定科研經(jīng)費(fèi)管理制度時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)的將特殊情況加以說(shuō)明，或者在編制預(yù)算資金中適度考慮。審計(jì)部門(mén)一般以單位制訂的規(guī)章制度為審計(jì)參照標(biāo)準(zhǔn)，只要不過(guò)分違反規(guī)定即可。

④管理費(fèi)的提取除經(jīng)費(fèi)劃撥單位有明文規(guī)定外，管理費(fèi)按實(shí)際的10%內(nèi)提?。ㄅ涮踪Y金可不提管理費(fèi)），再按分配比例進(jìn)行使用如：用于補(bǔ)充醫(yī)院科研發(fā)展基金；用于辦公用品、差旅費(fèi)、科研項(xiàng)目申報(bào)、檢查評(píng)審、結(jié)題驗(yàn)收、成果申報(bào)鑒定、宣傳、贊助、扶貧等支出；用于接待費(fèi)、對(duì)外支付的勞務(wù)費(fèi)、咨詢費(fèi)以及管理人員值班加班、獎(jiǎng)勵(lì)等支出等。支付原則一律是與科研項(xiàng)目過(guò)程有關(guān)的費(fèi)用[6]。

⑤為了杜絕將科研經(jīng)費(fèi)發(fā)放個(gè)人福利，明確規(guī)定勞務(wù)費(fèi)與專家咨詢勞務(wù)費(fèi)的支付范圍指科研研究開(kāi)發(fā)過(guò)程中沒(méi)有工資性收入的相關(guān)人員（如參與項(xiàng)目在讀研究生）和臨時(shí)聘用人員等的勞務(wù)支出費(fèi)用。

專家咨詢費(fèi)是指支付臨時(shí)聘請(qǐng)的咨詢專家的費(fèi)用，但不得支付給參與科研項(xiàng)目管理相關(guān)的工作人員[5]。

⑥待科研項(xiàng)目最終結(jié)束通過(guò)合格驗(yàn)收后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需根據(jù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)明細(xì)賬編制項(xiàng)目決算表，經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)核實(shí)后，及時(shí)到科研管理部門(mén)辦理項(xiàng)目結(jié)題證明。對(duì)已辦理結(jié)題項(xiàng)目的結(jié)余經(jīng)費(fèi)，由財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)提供的項(xiàng)目清單將其經(jīng)費(fèi)余額劃轉(zhuǎn)醫(yī)院并注銷其項(xiàng)目。

⑦對(duì)發(fā)放受試者補(bǔ)貼（被試費(fèi)）的說(shuō)明：科研項(xiàng)目在實(shí)施前需要事前認(rèn)可，受試者補(bǔ)貼不宜過(guò)高。必須加以條件限制，一般在任務(wù)書(shū)或者方案協(xié)議中說(shuō)明為準(zhǔn)，啟動(dòng)時(shí)，研究者應(yīng)向科研處提交補(bǔ)貼的發(fā)放計(jì)劃，內(nèi)容應(yīng)涵蓋包括具體的金額、發(fā)放人數(shù)和發(fā)放形式。受試者補(bǔ)貼費(fèi)用制表中列出課題名稱、領(lǐng)取人姓名、身份證號(hào)、金額、本人親筆簽名，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人親筆簽名并注明日期。

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作，對(duì)提高醫(yī)院社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益起著很重要的作用，管理水平高低直接影響著科研人員的積極性，也充分反映了醫(yī)院科研工作的質(zhì)量水平。要逐步加強(qiáng)醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)，領(lǐng)導(dǎo)重視，管理體系完善，多部門(mén)配合，多方審計(jì)監(jiān)督，定期信息公開(kāi)，信息預(yù)警系統(tǒng)啟動(dòng)等等，才能不斷提高醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理水平，充分利用科研資金更好地發(fā)揮科研項(xiàng)目效益，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展水平。

[1]劉艷華．新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用的核算與管理思路[J].科技管理研究,2012：9.

[2]黃海娟.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2013（11）：41-42.

[3]涂嵐.建立科研教學(xué)管理的ERP系統(tǒng)[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（10）：141-142.

[4]仝茜煜.淺析醫(yī)院科教經(jīng)費(fèi)的核算與管理[J].財(cái)會(huì)月刊,2013（9）：82-83.

[5]鄭大喜.新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下科研經(jīng)費(fèi)的核算與管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012，10（5）：65-67.

[6]朱峰.醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)核算和使用管理探析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2014（5）：54-55.

Discussion on the Management of the Hospital Science Project Funds

CUI Jing
Wuhu Second People's Hospital of Anhui Province Department of Finance，Wuhu，Anhui Province，241000 China

Recently national audit investigation found a huge amount of research funding was taken,research corruption caught public attention again.This article first analyzes hospital management research funding problems in many aspects:imperfect management system and management control of hospital level;uncoordinated relevant departments;lack of research performance evaluation mechanism and so on.Secondly,take corresponding measures to the problems:improving the quality of personnel;providing information support;enhancing communication between departments;Strengthening audits supervision.Finally,it illustrates needed attention should be paid on the use of research funding during the practical operation.

Audit investigation,Research corruption,Research performance,Research funds

R197.3

A

1672-5654（2015）03（c）-0130-02

2015-01-05）

崔靜（1973－），女，安徽蕪湖人，本科，會(huì)計(jì)師，主要從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。