完善醫(yī)院臨床生化檢驗質量管理體系的對策

趙彥江

遼寧省撫順市中心醫(yī)院檢驗科,遼寧撫順113006

完善醫(yī)院臨床生化檢驗質量管理體系的對策

趙彥江

遼寧省撫順市中心醫(yī)院檢驗科,遼寧撫順113006

醫(yī)院作為一種特殊的機構，其內部各項管理不僅關系著人們的健康利益，更關系著醫(yī)院的發(fā)展。臨床生化檢驗水平代表了一個醫(yī)院醫(yī)療建設水平的高低，關系醫(yī)院的發(fā)展。優(yōu)秀的臨床生化質量管理體系不僅有助于醫(yī)院人員相關專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)的提升，更是提高檢驗質量、及時反饋醫(yī)院患者情況的重要體系。該研究就當前我國醫(yī)院臨床生化檢驗質量管理存在的問題展開分析，就如何建立完善的臨床生化檢驗質量管理體系提出對策。

醫(yī)院管理；臨床生化檢驗；質量管理體系；問題分析

伴隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院的臨床生化檢驗水平也不斷提高。眾所周知，醫(yī)院臨床生化檢驗的質量體系在醫(yī)療服務中占據(jù)著重要的地位，而臨床檢驗的方式也逐漸向智能化、自動化的方向發(fā)展。面對全新的形式，醫(yī)院的臨床生化檢驗質量管理體系存在的問題也不斷暴露出來，導致醫(yī)院的發(fā)展受到阻礙[1]。下文就當前醫(yī)院臨床生化檢驗質量管理存在的問題進行分析，就如何建立完善的臨床生化檢驗質量管理體系展開探討。

1 醫(yī)院臨床生化檢驗質量管理體系概述

完善的質量管理對于臨床檢驗來說非常重要，一個標準化的管理是保證醫(yī)院臨床生化檢驗全過程質量的關鍵。一般來說，完整的臨床檢驗過程應包括以下幾個方面，首先對于申請檢驗項目應當簡單明了，收集的被檢樣本也應按照嚴格的標本收集規(guī)定與衛(wèi)生標準進行收集。其次，在開始進行檢驗的過程中，要進行重復操作，以確保檢驗結果的精確度。一方面，還需要對檢驗結果進行反復的核實與確認，再進行被檢標本的處理。另一方面，還應對反饋的檢驗結果進行及時的臨床科學記錄，并正確地應用好報告進行治療。因此，完善的臨床生化檢驗質量管理體系，關系著檢驗結果的準確性，也間接關系著醫(yī)院的發(fā)展[2]。

2 當前醫(yī)院臨床生化檢驗質量管理存在的問題

2.1 缺乏質量管理專業(yè)人才

就當前的情況來看，隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)院臨床生化檢驗的工作環(huán)境也逐漸向智能化、自動化的方向發(fā)展。臨床生化檢驗質量管理對于相關人員的要求也越來越高，不僅要有先進的醫(yī)療檢驗知識，更要有較強的學習能力，對于先進的設備和儀器等必須要有積極學習和了解的態(tài)度。因現(xiàn)代檢驗儀器較為先進，涵蓋了抽樣、檢驗以及編寫檢驗書等內容，如果技術上出現(xiàn)失誤，將直接導致檢驗結果誤差，因此，對于臨床檢驗工作來說，如果缺少較為專業(yè)的質量管理專業(yè)人才，將嚴重影響臨床生化檢驗的質量[3]。

2.2 缺乏嚴格的檢驗過程質量管理

對于醫(yī)院臨床生化檢驗來說，檢驗結果就是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的最主要因素，當然，檢驗結果的準確性會受到很多因素的影響而產(chǎn)生一定的誤差。比如，因檢驗人員的專業(yè)水平不同，在進行結果分析時的誤差控制也不同，由此導致檢驗結果有誤差。而有的因對檢驗設備儀器的操作不熟練，或者對于檢驗的各環(huán)節(jié)時間和技術控制不到位等，亦或者是有因患者的飲食、生活情況等因素，都可能導致檢驗結果不同[4]。因此，應有效地控制好檢驗過程中各環(huán)節(jié)的質量，減少因其他因素導致的檢驗結果誤差，以有效控制臨床檢驗結果。

2.3 檢驗設備落后、質量管理不足。

醫(yī)院臨床生化檢驗質量的高低與檢驗的儀器、設備等有著直接的關系，是確保檢測結果準確性的關鍵因素。因此，隨著各項技術的發(fā)展，醫(yī)院的檢驗儀器與設備正在不斷的改善。盡管如此，很多醫(yī)院的檢驗設備與儀器更新速度仍然滯后。醫(yī)院對于檢驗設備的財務投入較少，因資金不足，我國很多基層醫(yī)院的設備更新與維護工作不到位，在一定程度上限制了醫(yī)院臨床生化檢驗的發(fā)展[5]。在檢驗結果的解釋上，很多臨床醫(yī)師都存在著一些問題，或是不承認干擾物質的存在，或者受相關因素的影響；有的不理解實驗的特異性；亦或是對于實驗的精密度局限性認識不足，有的醫(yī)師沒能意識到檢測靈敏度的作用，或者采取的方法學檢測結果不具可比性，均可造成檢測結果不具可比性，降低檢驗的準確性。

2.4 檢驗與臨床之間溝通不足

醫(yī)院臨床醫(yī)師是確定患者治療方案的主要人員，包括臨床實驗室的檢查項目選擇到檢驗結果的合理運用，臨床醫(yī)師的工作貫穿了患者的整個醫(yī)療過程。因此，臨床檢驗的質量與臨床醫(yī)師之間的溝通有著直接的關系，充分的協(xié)作與交流是保證臨床檢驗準確性的關鍵因素。臨床醫(yī)師必須在充分了解檢驗分析結果后，采取有效的治療方案。而現(xiàn)實是，很多臨床醫(yī)師與臨床檢驗人員之間缺少充分的溝通，因此導致檢驗結果不準確，治療方案效果不佳。

3 完善醫(yī)院臨床生化檢驗質量管理體系的主要對策

3.1 合理調配人才和資源。

醫(yī)院臨床生化檢驗工作是一個較為復雜的工作，涉及到的專業(yè)人員較多，對于不同檢驗項目的人員互相協(xié)作的要求較高。因此，合理的人才和資源利用對于醫(yī)院的臨床生化檢驗工作有著非常重要的作用。為避免因檢驗人員缺乏專業(yè)實踐經(jīng)驗而造成檢驗失誤，在實際的檢驗過程中，醫(yī)院應為經(jīng)驗不足的專業(yè)人員創(chuàng)造學習的機會，提供好在旁學習和動手實踐的平臺。以通過大量的實踐觀察與試驗，讓專業(yè)人員能夠在實踐中得到成長，主動提高其技能訓練的意識[6]。其次，還應根據(jù)醫(yī)院的實際情況，定時定期開展相關技術講座，也可以通過不定期的邀請檢驗方面的專家進行授課與培訓，積極鼓勵醫(yī)院相關人員對自我能力進行提升，更好地服務于臨床生化檢驗。

3.2 建立標準的操作流程。

想要建立完善的醫(yī)院臨床生化檢驗質量管理體系，包括檢驗儀器設備、試劑盒的使用以及檢測過程標準操作流程等文件和內容都應進行標準的規(guī)范。對于檢驗時使用到的商品試劑、試劑盒以及儀器設備在購置時也應注重其質量，應針對這些事物建立統(tǒng)一的檔案管理，針對一些非儀器的產(chǎn)品應進行相關的對比試驗報道，為建立標準的操作流程打下基礎。另外，要控制好整個檢驗質量，還應針對樣本、試劑、儀器、室內質控以及室間質控等內容進行質量管理。采取質量管理與控制，確保檢驗結果的準確性，把握好檢驗過程中的每一個環(huán)節(jié)，及時處理好產(chǎn)生的問題和細節(jié)，以確保全過程的質量控制。

3.3 成立臨床檢驗質量管理小組。

除此之外，要保證醫(yī)院臨床生化檢驗質量管理體系的實施效果，還要加強檢驗人員之間的溝通與患者之間的溝通。此外，醫(yī)院還應成立專門的質量管理小組，由科主任擔任組長，領導包括生化、免疫、細菌以及血液等專業(yè)負責人的小組。通過制定個人責任制，提高小組成員中個人對自身的項目責任意識。對于小組的要求，一方面，要嚴格遵守各項檢查措施和規(guī)定，采取績效考核的措施，以提高每一位檢驗人員的責任。另一方面，在檢驗的過程中，應注重提高檢驗人員的專業(yè)知識水平，對于多次使用后產(chǎn)生的儀器磨損應盡快進行更新、維護，選擇穩(wěn)定性能好的實驗方法，以確保檢驗各項環(huán)節(jié)的質量[7]。

3.4 提高檢驗與臨床之間的溝通

檢驗醫(yī)師不僅要向臨床醫(yī)師提供詳細的檢驗結果，更重要的是還要向臨床醫(yī)師解釋檢查項目的意義，幫助臨床醫(yī)師選擇正確的檢驗項目，合理利用好實驗室資源。其實，過多的檢查不一定能夠提供更詳細的信息，反而可能干擾醫(yī)師決定診療方案，從而影響診療效果。因此，選擇適當?shù)臋z測項目不僅能夠得到可靠的診斷數(shù)據(jù)，更能幫助臨床醫(yī)師有效的對比，選擇更加優(yōu)化的診療方案。所以，加強檢驗與臨床醫(yī)生之間的交流非常有必要。

4 結語

綜上所述，要建立完善的醫(yī)院臨床生化檢驗質量管理體系，必須根據(jù)醫(yī)院的實際情況，采取相應的措施。針對存在的問題，通過合理的資源和人才配置，建立責任意識與效益考核機制，規(guī)范檢驗過程中相關操作流程，以確保檢驗結果的準確性。還可以通過加強檢驗結果的質量管理與檢驗和臨床患者之間的溝通，有效提升檢驗結果的準確度。另外，通過建立臨床生化檢驗質量管理小組，注重檢驗過程中各個環(huán)節(jié)的質量管理，全面服務于臨床生化檢驗。

[1]田梅.某醫(yī)院臨床生化檢驗質量管理體系的建立[J].檢驗醫(yī)學與臨床, 2011（24）:3060-3061.

[2]彭陸衡.醫(yī)院臨床檢驗質量管理體系存在的問題與對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012（8）:138-139.

[3]王益武.臨床生化檢驗質量控制研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012（23）: 3007.

[4]閆紅玲,姜波.臨床生化檢驗的質量控制研究[J].大家健康：學術版, 2013（13）:85-86.

[5]李茉莉.臨床生化檢驗的質量控制研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013（18）: 249-250.

[6]吳開明.臨床生化檢驗的質量控制措施[J].工企醫(yī)刊,2013（3）:271-272.

[7]部紀春.論醫(yī)院臨床檢驗質量管理體系問題與對策[J].現(xiàn)代商貿工業(yè), 2011（17）:309-310.

Discussion on Establishment of Hospital Clinical Biochemistry Laboratory Quality Management System

ZHAO Yan-jiang
Department of Clinical Laboratory of Liaoning Central Hospital of Fushun Province，F(xiàn)ushun，Liaoning Province，113006 China

The hospital as a special organization,the management of it’s internal relationship not only with people's health benefits,it affects the development of the hospital.Clinical biochemistry level represents a level of hospital medical building height,is the development of the relationship between hospital.Clinical and biochemical excellent quality management system not only helps the hospital personnel related professional level and occupation accomplishment ascension,more is important to improve the quality inspection system,timely feedback the situation of hospital patients.This paper analyzes on the problems existing in clinical biochemistry laboratory quality management currently in our hospital,puts forward the Countermeasures on how to establish the clinical biochemical test and improve the quality management system.

Hospital management;Clinical biochemistry inspection;Quality management system;Problem analysis

R44

A

1672-5654（2015）03（c）-0124-02

2014-12-26）

趙彥江（1979-），男，滿族，黑龍江撫遠人，本科，主管檢驗師，主要從事生化、化學發(fā)光免疫技術工作。