中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中應(yīng)用分析

龔藝

遼寧省大連市旅順口區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，遼寧大連116041

中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中應(yīng)用分析

龔藝

遼寧省大連市旅順口區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，遼寧大連116041

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，中醫(yī)藥工作是滿足廣大群眾的醫(yī)療需求的重要方式。并且，農(nóng)村及城市社區(qū)的發(fā)展也給社區(qū)的中醫(yī)藥工作提出了更高的要求。將二者有效地結(jié)合起來，可以解決一直以來存在的“看病貴”、“看病難”的問題。該文基于該市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，旨在探討分析中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的應(yīng)用優(yōu)勢和存在的一些問題，并給出一定的建議，以期能夠在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。

中醫(yī)藥；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；應(yīng)用分析

社區(qū)服務(wù)，是在改革開放之后探索出來的一條服務(wù)于基層社區(qū)居民的社會化服務(wù)之路[1-2]。社區(qū)服務(wù)是由政府進行領(lǐng)導(dǎo)，由衛(wèi)生機構(gòu)進行指導(dǎo)，由社區(qū)居民進行參與的，服務(wù)于老年群體、兒童群體、慢性病群體、婦女群體及貧困居民等人群的基層的衛(wèi)生服務(wù)工作[3]，旨在不斷滿足社區(qū)居民的群眾需求、提高基層人民的生活質(zhì)量、促進人的全面發(fā)展[4-5]。自1986年首次對社區(qū)服務(wù)進行倡導(dǎo)，社區(qū)服務(wù)已經(jīng)從最初的社會福利，逐漸地延伸至社會生活中更加廣泛的領(lǐng)域中。

1 中醫(yī)藥工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的應(yīng)用優(yōu)勢

1.1 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐漸區(qū)域化，且不斷健全

以該市為例，絕大多數(shù)的社區(qū)服務(wù)中心已經(jīng)面向基層群眾開設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)。并且，有相當一部分特意設(shè)立了中醫(yī)藥科室，并配置了相關(guān)的設(shè)備。具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證明的醫(yī)生占到一定的比例。

1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)藥工作一體化

目前在康復(fù)治療方面，該市的很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對外提供一系列的康復(fù)治療服務(wù)，包括按摩、刮痧、推拿、拔火罐、針灸、號脈、開具中醫(yī)藥藥方等，且群眾對這些康復(fù)治療服務(wù)的認可程度均較高。在預(yù)防疾病方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診治醫(yī)生可以根據(jù)患者的號脈情況，開具中藥對機體的亞健康狀態(tài)進行預(yù)防或保健康復(fù)，可以有效地改善身體功能、延緩機體的衰老。并且，目前有近300種中藥已經(jīng)納入醫(yī)療保險的范圍之中，隨著醫(yī)保的大范圍普及，更多的中醫(yī)藥診治項目將被納入醫(yī)療保障的范疇之中。中醫(yī)藥工作作為許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特色，越來越吸引著更多的社區(qū)居民來就診。

2 中醫(yī)藥工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的問題

2009年，國務(wù)院在《扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》[6]中，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)藥工作內(nèi)容進行了詳細的說明，包括必備的中藥藥材、相關(guān)的中藥學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)護人員要求、中醫(yī)科和中藥房規(guī)定、基本的診治設(shè)備等內(nèi)容。雖然近些年來政府對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的中醫(yī)藥工作投入很大的金錢、時間和精力，但是中醫(yī)藥工作仍然沒有完全普及，且局部區(qū)域的服務(wù)水平和質(zhì)量較低，中醫(yī)藥工作的開展在一些方面仍然存在問題。

2.1 政策的落實效果一般

2008年，張奇等人[7]對我國10余個省份、近100個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)藥工作現(xiàn)狀進行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，不同區(qū)域的政策實施力度不盡相同，表現(xiàn)出區(qū)域間的政策執(zhí)行效果較一般。

2.2 財政投入量遠不能滿足實際發(fā)展的需要

2011年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中表示，2008年全國范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里中醫(yī)科床位在所有床位中所占的比例為1.5%，2009年所占比例為1.5%，2010年所占比例為1.8%，較往年有小幅度的提升，但床位沒有顯著增加，這在一定程度上表明目前的財政投入量遠遠不足，難以滿足實際發(fā)展的需要。

2.3 中醫(yī)藥學(xué)的人力資源相對匱乏

2007年，郭梅芬等人[8]在一項調(diào)查中表明，在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里存在較為突出的中醫(yī)藥學(xué)人力資源匱乏等問題。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不愿意去接受中醫(yī)藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，加上高學(xué)歷的中醫(yī)藥學(xué)畢業(yè)生選擇地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就業(yè)意愿較低，這就導(dǎo)致部分地方的中醫(yī)藥學(xué)的人力資源相對匱乏，中醫(yī)藥工作開展情況較差。

2.4 醫(yī)療市場的競爭日趨激烈

目前，競爭日趨激烈的醫(yī)療市場給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在的許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是由原來的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道衛(wèi)生院改編而來，在醫(yī)療設(shè)施的配備和人員分配方面相對處于劣勢方面，競爭力不強。且隨著市場上越來越多的藥材替代品或人工種植中藥材的出現(xiàn)，藥效在某些方面大打折扣，影響了中醫(yī)的治療效果。

3 建議

3.1 政府及衛(wèi)生部門合作，加大政策的實施力度

為了保障《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》等相關(guān)條例的實施效果，需要加強合作、溝通協(xié)調(diào)，將各項政策逐級下達、并充分實施至實處。在這一過程中，政府及衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮好自身的監(jiān)督、監(jiān)管作用。

3.2 在中醫(yī)藥學(xué)的人力資源培養(yǎng)和引進方面加大力度

政府及相關(guān)教育部門要重視中醫(yī)藥學(xué)人才的培養(yǎng)，注重中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)；同時要注意培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，鼓勵其參加醫(yī)院或社區(qū)服務(wù)中心的實習(xí)，提高診療技術(shù)。在人才的引進方面，要和學(xué)校合作，建立、健全人才激勵機制，將優(yōu)秀的人才引進來，將優(yōu)秀的人才用上去，將優(yōu)秀的人才留得住。并且，需要定期地對醫(yī)護人員進行中藥學(xué)知識及相關(guān)技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)和診療的水平。

3.3 加大中醫(yī)藥工作的宣傳力度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)和城市社區(qū)具有廣泛的群眾基礎(chǔ)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期在社區(qū)中開展中醫(yī)藥工作及診療方法的相關(guān)宣傳活動，以便更好地幫助社區(qū)群眾深入地了解中醫(yī)藥工作及其治療后的療效，充分得到社區(qū)群眾的認可。

3.4 開展“雙向轉(zhuǎn)診”的合作關(guān)系

雙向轉(zhuǎn)診，指的是具有重大疑難雜癥、無法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的患者首先在正規(guī)的大型醫(yī)院或者?？漆t(yī)院進行就診，經(jīng)過治療后再轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行后續(xù)的康復(fù)治療[9-10]。通過這種“雙向轉(zhuǎn)診”的方式，可以實現(xiàn)小病社區(qū)治、大病醫(yī)院治、康復(fù)在社區(qū)。

4 結(jié)語

①中醫(yī)藥工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實施過程中，存在政策的落實效果一般、財政投入量遠不能滿足實際發(fā)展的需要、中醫(yī)藥學(xué)的人力資源相對匱乏、醫(yī)療市場中的競爭日趨激烈等問題。

②為了解決存在的問題，政府及衛(wèi)生部門需要通過相互合作加大政策的實施力度，學(xué)校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要通過合作大力培養(yǎng)和引進中醫(yī)藥學(xué)的人力資源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要加大中醫(yī)藥工作的宣傳力度，和醫(yī)院開展“雙向轉(zhuǎn)診”的合作關(guān)系。

③通過宣傳幫助社區(qū)群眾認識到中醫(yī)藥的診療優(yōu)勢、再輔以先進的診療手段，可以讓中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中發(fā)揮著治療、保健、預(yù)防等多方面的功能，更好地提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1]郭德欣，趙煥東，張會萍，等.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀及對策研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(7):1771-1773.

[2]王瓊，魏詠蘭，鹿茸，等.居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診情況及影響因素[J].中國公共衛(wèi)生，2012，28（3）：300-302.

[3]李善鵬，林永峰，徐凌忠.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力分析[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（12）：1551-1552.

[4]江宗玲，曾建蓉，譚徐靜，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)技術(shù)運用優(yōu)勢分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：147-148.

[5]李燕茹，劉世寧.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)“治未病”工作的建議[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（13）：55-56.

[6]李和偉，郎顯章，袁綱，等.中醫(yī)藥應(yīng)用在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題和對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014,30(17):2716-2717.

[7]白世敬,李峰,毛萌，等.中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題與對策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013：11.

[8]龐才濱,陳源.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的現(xiàn)狀分析及改進對策[J].淮海醫(yī)藥, 2013,31(2):179-180.

[9]李和偉,郎顯章,袁綱，等.中醫(yī)藥應(yīng)用在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題和對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014（17):2716-2717.

[10]唐永崗.醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的現(xiàn)狀與模式進展[J].中國醫(yī)院，2014(7):44-45.

Application Analysis of Traditional Chinese Medicine in Community Health services

GONG Yi
The Hospital of Traditional Chinese Medicine,the Urban Community Health Service Centers of Lushunkou District,Dalian City, Liaoning Province,116041 China

In community health service work,the work of Chinese medicine is an important way to meet the medical needs of the masses.And,the development of rural and urban communities is to the community of work put forward higher requirements of traditional Chinese medicine.Combine both effectively,can solve the existing"seeing a doctor is too expensive",has always been" seeing a doctor is too difficult"problem.This article is based on the current city community health service work,and aims at exploring and analyzing the advantages and disadvantages of the application of TCM in community health service work,and will give out some plausible suggestions,in order to improve and elevate work in the community health service,give full play to the role of the traditional Chinese medicine.

Traditional chinese medicine;Community health services;Application analysis

R19

A

1672-5654（2015）03（c）-0078-02

2014-12-23）

龔藝（1975.1-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。