麻醉科麻醉藥品的安全管理

吳新

新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院麻醉科，新疆烏魯木齊830091

麻醉科麻醉藥品的安全管理

吳新

新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院麻醉科，新疆烏魯木齊830091

目的分析麻醉科麻醉藥品安全管理的方法和效果。方法以2013年1月該院麻醉科的麻醉藥品管理情況為基礎(chǔ)，制定相應(yīng)的安全管理方法，觀察其實施效果。結(jié)果對麻醉科麻醉藥品實施安全管理后，未發(fā)生麻醉藥品過期、遺失等安全事件，麻醉藥品的使用均可查閱追蹤，大大提升了麻醉藥品的安全管理效果。結(jié)論對麻醉科麻醉藥品實施有效的安全管理方法，可以提高麻醉藥品的使用規(guī)范性、合理性和安全性。

麻醉藥品；安全管理；麻醉科

麻醉藥品是麻醉科必不可少的藥品之一，指的是人們使用后會產(chǎn)生依賴性、易成癮的藥品，醋美沙朵、醋托啡等是比較常用的麻醉藥品[1-2]。在臨床應(yīng)用中，麻醉藥品具有兩面性：一方面，具有良好的鎮(zhèn)痛作用，對手術(shù)疼痛和晚期癌痛具有良好的緩解作用；另一方面，人們極易產(chǎn)生依賴性，如果被不法分子利用，則會嚴(yán)重危害社會[3]。為了大大提升麻醉科麻醉藥品使用安全性，該院制定并實施安全管理方法，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月以來該院麻醉科使用的麻醉藥品，使用情況進(jìn)行登記，建立相應(yīng)的登記本，同時對其存在的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，為安全管理方法的制定提供依據(jù)。

1.2 方法

（1）麻醉藥品的領(lǐng)用和交接管理。①醫(yī)院根據(jù)實際情況，在醫(yī)院中建立“麻醉科毒麻藥品領(lǐng)用登記本”。當(dāng)醫(yī)院住院藥房和麻醉科領(lǐng)用麻醉藥品時，詳細(xì)記錄其信息，比如名稱、批號、數(shù)量、有效期限、領(lǐng)藥人和發(fā)藥人等。②手術(shù)麻醉藥管理。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥劑科根據(jù)麻醉科每月所需麻醉藥量，將比較常用的麻醉藥品進(jìn)行備藥管理，比如芬太尼、嗎啡、杜冷丁、舒芬太尼等，將其存放在醫(yī)院專用的保險柜中，實行多人管理方式：（保險柜外門和里門）鑰匙由兩名麻醉護(hù)士保管，麻醉藥品則由專職麻醉護(hù)士管理。③麻醉藥品信息核對。醫(yī)院麻醉護(hù)士對“麻醉科毒麻藥品領(lǐng)用登記本”、麻醉醫(yī)師開出的處方進(jìn)行收集、核對。在核對的過程中，需要注意核對空安瓿的有效期限、批號與醫(yī)院藥房是否一致，預(yù)防外來空安瓿充數(shù)。

（2）麻醉科內(nèi)麻醉藥品的使用管理。①建立麻醉藥品使用登記本。將麻醉科存放的各種麻醉藥品進(jìn)行逐一登記，比如品種、批號、基數(shù)等，并且建立“麻醉藥品交接班本”，詳細(xì)記錄其使用情況。在使用的過程中，對麻醉藥品使用患者的相關(guān)信息，比如姓名、性別、科室床號等，記錄后，需醫(yī)師和護(hù)士簽名確認(rèn)，在醫(yī)院中實行良好的交接班制度，責(zé)任到人。②手術(shù)麻醉藥品的管理。麻醉護(hù)士在每日早8點時，結(jié)合當(dāng)日的手術(shù)安排，對使用的麻醉藥品進(jìn)行管理，主要包括將處方和麻醉藥品放入專門的藥盒中，貼上標(biāo)簽等，同時詳細(xì)登記每一種麻醉藥品的信息（包括批號、數(shù)量、有效期限等）。③術(shù)后信息核對。完成手術(shù)治療后，麻醉醫(yī)師將剩余的麻醉藥品交還麻醉護(hù)士，然后進(jìn)行信息核對，包括麻醉處方是否合格、數(shù)量是否正確等，若出現(xiàn)廢棄藥品，則需要醫(yī)師和護(hù)士的簽名，當(dāng)信息核對無誤后，對麻醉藥品進(jìn)行回收。

（3）特殊時期的麻醉藥品管理。①交接班管理卡。在節(jié)假日期間，麻醉護(hù)士需在每日下班前整理麻醉藥品和保險柜，對其針劑量、空安瓿總數(shù)等進(jìn)行清點，確認(rèn)無誤，進(jìn)行逐項登記后，將鑰匙交接給相關(guān)人員，一把給值班麻醉師，一把給值班護(hù)士，雙方進(jìn)行簽名。②定期清點、補(bǔ)充麻醉藥品。在節(jié)假日期間，麻醉護(hù)士需定期清點、核對麻醉藥品的使用，并且了解其剩余情況，及時到住院藥房更換、補(bǔ)充，確保麻醉藥品的充足和安全使用。③意外事件的管理。若出現(xiàn)麻醉藥品的意外事件，需加強(qiáng)安全管理。如發(fā)生意外摔碎情況，需立即向科主任匯報，并且當(dāng)事人做好書面說明，將碎安瓿交到醫(yī)院藥房中，做好登記和簽名；如果出現(xiàn)藥品丟失，馬上告知科主任、藥房負(fù)責(zé)人等，并向醫(yī)院保衛(wèi)部門報告，查清實際情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察該院麻醉科實施麻醉藥品安全管理后的麻醉藥品安全事件的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

該院在麻醉科實行麻醉藥品安全管理后，自2013年1月起，未出現(xiàn)麻醉藥品丟失、過期等安全事件，且麻醉處方的合格率為100%，大大提高了麻醉科麻醉藥品的安全管理效率。

3 討論

3.1 麻醉科實施麻醉藥品安全管理的重要意義

作為臨床上使用較為特殊的一類藥品，麻醉藥品具有自身的兩面性。因此，醫(yī)院麻醉科做好麻醉藥品的安全管理，在提高麻醉藥品使用安全性、合理性中顯得尤為重要[4-5]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)院的各項管理和操作均提出了更高的要求[6]。國務(wù)院在2005年8月3日頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，為了將此條例貫徹落實到實際中，國家原衛(wèi)生部制定了一系列法律法規(guī)，如《麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定》《麻醉藥品和精神藥品品種目錄》等[7]。

3.2 麻醉科實施麻醉藥品安全管理的效果

該院積極響應(yīng)相關(guān)部門的規(guī)定，在麻醉科中實施麻醉藥品的安全管理。在該文研究中，針對該院麻醉科實際情況，實施安全管理，主要包括麻醉藥品的領(lǐng)用和交接管理、麻醉科內(nèi)麻醉藥品的使用管理、特殊時期的麻醉藥品管理3個方面的措施。實施1年后，該院未出現(xiàn)麻醉藥品丟失、過期等安全事件，且麻醉處方的合格率為100%，大大提高了麻醉科麻醉藥品的安全管理效率，取得了良好的效果。上述結(jié)果提示以下兩點：第一，有效的安全管理措施實現(xiàn)了麻醉藥品的安全使用。該院實行專人專職管理麻醉藥品后，對其各項信息進(jìn)行詳細(xì)登記、核對，并實行責(zé)任到人的管理制度，大大提升了麻醉藥品管理人的責(zé)任心。在管理的過程中，不僅僅注重麻醉藥品的數(shù)量，而且強(qiáng)調(diào)麻醉藥品的有效期限、流通情況等。在管理過程中，對住院藥房發(fā)藥人、麻醉醫(yī)師等進(jìn)行有效監(jiān)督，確保麻醉藥品的有據(jù)可查，可以有效杜絕外來麻醉藥品空安瓶充數(shù)，進(jìn)而預(yù)防麻醉藥品的丟失。第二，有效的安全管理措施是麻醉藥品安全使用的保障。從某種角度來講，麻醉藥品的管理涉及兩個方面的問題，一方面是合理用藥，另一方面是社會問題[8]。比如毒麻藥品，若被不法分子利用，流入社會，會對社會造成嚴(yán)重危害。因此，醫(yī)院麻醉科在麻醉藥品的管理中，做好各項登記、核對工作，可以動態(tài)掌握其使用情況，有效杜絕麻醉藥品的遺失、過期等。此外，在管理過程中實行多人管理，比如麻醉護(hù)士、麻醉醫(yī)師等，通過環(huán)環(huán)制約的方式，可以有效監(jiān)督醫(yī)院麻醉藥品的使用和流通，保證麻醉藥品的安全。通過醫(yī)院有效的安全管理措施，既可以保證藥品的合理正確使用，同時又可以減少不良社會事件的發(fā)生，為醫(yī)院廣大患者的用藥安全提供重要的保障[9]。

綜上所述，在醫(yī)院麻醉科制定并實施麻醉藥品安全管理方法，可以規(guī)范麻醉藥品的使用規(guī)范性和合理性，確保麻醉藥品的使用安全性。

[1]朱永紅.麻醉科麻醉藥品的安全管理[J].中國病案,2012,13(5):75，79.

[2]何瓊珍.醫(yī)院麻醉科麻醉藥品安全管理現(xiàn)狀及改進(jìn)策略[J].健康之路, 2013,12(11)：565-566.

[3]李文波.淺析麻醉科麻醉藥品安全管理方法[J].健康必讀,2012,7(7下旬刊):387.

[4]李元翠.麻醉藥品和精神藥品的安全管理[J].中國藥物與臨床,2012,12 (10)：1371.

[5]唐安,劉玉.在JCI標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下麻醉科麻醉藥品的安全管理探索[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(6)：63-65.

[6]張梅芳.麻醉科麻醉藥品安全管理措施和體會[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10 (35)：136-137.

[7]劉麗莉.醫(yī)院麻醉藥品的安全管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(33)：167-168.

[8]鄔占慧.淺議醫(yī)院麻醉藥品的安全管理[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(35): 342-343.

[9]劉雁.淺析麻醉科麻醉藥品安全管理方法[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,13(11中旬刊)：612.

Security Management of Narcotic Drugs in Department of Anesthesiology

WU Xin
Occupational Disease Hospital Anesthesia of the Xinjiang Uygur Autonomous Region，Xinjiang Uygur Autonomus Region，830091 China

ObjectiveAnalysis of anesthesiology anesthetic drug safety management methods and results.MethodsIn the case of narcotic drug administration in January 2013 in our hospital based anesthesiology,develop appropriate safety management method to observe its effectiveness.ResultsAfter anesthesiology narcotics implementation of safety management,narcotics occurred expired,lost the use of other security incidents,narcotic drugs may inspect track,greatly enhance the effectiveness of safety management of narcotic drugs.ConclusionAnesthesiology narcotic drugs for the implementation of effective safety management approach can improve the use of narcotic drugs normative,rational and safety.

Narcotic drugs；Security management；Department of anesthesiology

R19

A

1672-5654（2015）03（c）-0071-02

2014-12-24）

吳新（1969-），男，新疆人，本科，副主任醫(yī)師，從事麻醉疼痛工作。