超聲對(duì)頸動(dòng)脈體瘤診斷與鑒別診斷的價(jià)值

田瑞麗475300河南省蘭考縣中心醫(yī)院超聲科

超聲對(duì)頸動(dòng)脈體瘤診斷與鑒別診斷的價(jià)值

田瑞麗
475300河南省蘭考縣中心醫(yī)院超聲科

目的：探討超聲對(duì)頸動(dòng)脈體瘤診斷與鑒別診斷的臨床價(jià)值。方法：收治頸動(dòng)脈體瘤患者12例，均經(jīng)彩色多普勒超聲診斷儀檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：12例患者經(jīng)彩色多普勒檢查均明確診斷，2例行穿刺檢查，其他手術(shù)病理確診。結(jié)論：超聲對(duì)頸動(dòng)脈體瘤診斷具有極高的臨床價(jià)值，具有無創(chuàng)傷、無痛苦等特點(diǎn)。

頸動(dòng)脈體瘤；彩色多普勒；診斷價(jià)值

頸動(dòng)脈體瘤是化學(xué)感受器腫瘤[1]，臨床比較少見，好發(fā)于30～40歲，早期無自覺癥狀，起病非常隱匿，腫塊生長(zhǎng)緩慢，早期不易發(fā)現(xiàn)，診斷十分困難[2]，主要存在于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體。彩色多普勒超聲檢查對(duì)頸動(dòng)脈體瘤的診斷積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。為探討超聲對(duì)頸動(dòng)脈體瘤診斷與鑒別診斷的臨床價(jià)值，2013年1月-2015年2月收治頸動(dòng)脈體瘤患者12例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年2月收治頸動(dòng)脈體瘤患者12例，男7例，女5例，年齡26～55歲，所有患者均檢查發(fā)現(xiàn)頸部無痛性腫塊，并經(jīng)穿刺或手術(shù)病理確診。

方法：12例患者均經(jīng)彩色多普勒超聲診斷儀檢查。讓患者仰臥，探頭沿頸部?jī)蓚?cè)頸總動(dòng)脈區(qū)向上縱、橫切掃查，探頭頻率7～12 MHz，觀察腫塊的位置、大小、個(gè)數(shù)、內(nèi)部回聲及周圍血管情況。

結(jié)果

本組12例頸動(dòng)脈體瘤患者經(jīng)彩色多普勒檢查，均明確診斷，12例患者中做穿刺檢查2例，其他手術(shù)病理確診。頸動(dòng)脈體瘤超聲學(xué)特征：①腫塊位于下頜角下方，圍繞頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈向上及周圍延伸，腫塊下緣緊鄰頸總動(dòng)脈分叉處，頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈受壓移位，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)深部探及低回聲腫塊。頸總及頸內(nèi)外動(dòng)脈管腔無狹窄。腫塊形態(tài)：邊界清晰，邊緣規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。腫塊大小：直徑3.3～6.7cm，平均5.2cm。②腫塊內(nèi)有紅藍(lán)網(wǎng)狀、條狀、點(diǎn)狀血流束，血流信號(hào)豐富，呈多血供特點(diǎn)，最大血流速度23～48cm/s，腫塊內(nèi)主要為動(dòng)脈性血流頻譜，平均阻力指數(shù)0.42。

鑒別診斷：①頸部腫大淋巴結(jié)：頸部腫大的淋巴結(jié)可多發(fā)，超聲下可見腎門樣結(jié)構(gòu)，可見淋巴結(jié)腫大髓質(zhì)，臨床比較容易鑒別。②頸動(dòng)脈瘤的鑒別：這是一種頸部血管性疾病，多由于細(xì)菌感染、梅毒、動(dòng)脈硬化等引起，超聲鑒別：頸動(dòng)脈瘤局限性擴(kuò)張或動(dòng)脈旁實(shí)性腫物，瘤體內(nèi)可見血栓及紊亂的血流信號(hào)，與頸動(dòng)脈體瘤容易鑒別。③甲狀旁腺瘤：甲狀旁腺瘤病變有完整的薄膜，邊界光滑，整齊，內(nèi)部回聲均勻，吞咽時(shí)可有移動(dòng)。

討論

頸動(dòng)脈體瘤是一種少見的化學(xué)感受器腫瘤，位于頸總動(dòng)脈分叉后面的動(dòng)脈外膜內(nèi)，生長(zhǎng)緩慢，瘤體增大后往往沿動(dòng)脈壁發(fā)展，逐漸包繞頸總動(dòng)脈分叉，并與動(dòng)脈外膜緊密粘連，難以分離[3]，多表現(xiàn)為無癥狀、無功能性腫塊，頸動(dòng)脈體瘤的發(fā)病原因是慢性缺氧導(dǎo)致體內(nèi)血液成分改變，刺激頸動(dòng)脈體，使其代償性增生，最終形成腫瘤。有文獻(xiàn)報(bào)道頸動(dòng)脈體瘤10％～50％具有家族性，是一種外顯率與年齡相關(guān)的常染色體疾病，非遺傳性患者中，女性占絕大多數(shù)，而遺傳性患者中性別差異無顯著性[4]。

本組12例頸動(dòng)脈體瘤患者經(jīng)彩色多普勒檢查，頸動(dòng)脈體瘤超聲學(xué)特征：①腫塊位于下頜角下方，圍繞頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈向上及周圍延伸，腫塊下緣緊鄰頸總動(dòng)脈分叉處，頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈受壓移位，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)深部探及低回聲腫塊。頸總及頸內(nèi)外動(dòng)脈管腔無狹窄。腫塊形態(tài)：邊界清晰，邊緣規(guī)則，內(nèi)部回聲不均。腫塊大?。褐睆?.3～6.7cm，平均5.2cm。②腫塊內(nèi)有紅藍(lán)網(wǎng)狀、條狀、點(diǎn)狀血流束，血流信號(hào)豐富，呈多血供特點(diǎn)，最大血流速度23～48cm/s，腫塊內(nèi)主要為動(dòng)脈性血流頻譜，平均阻力指數(shù)0.42。

參考文獻(xiàn)

[1]李建衛(wèi),林寧.二維彩色多普勒血流顯像在頸動(dòng)脈體瘤診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002,18（9）：709-711.

[2]韓晶,沈文榮,郭震,等.頸部外周神經(jīng)源性腫瘤的影像學(xué)診斷[J].臨床放射學(xué)雜志, 2002,21（1）：30-32.

[3]Qi YY,Xu J,Zou LG,et al.DSA diagnosis of carotid body tumor[J].The Chinese German Joumal of Clinical Oncology,2004,3 （2）：114-116.

[4]鄒敬才,荀文興,張怡,等.彩色超聲多普勒、DSA在頸動(dòng)脈體瘤和神經(jīng)鞘瘤診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志,2006,4（6）：449-452.

The value of u ltrasound for the diagnosis and differential diagnosis of carotid body tum or

Tian Ruili
DepartmentofUltrasound,the CentralHospitalofLankao County,Henan Province 475300

Objective：To explore the clinical value ofultrasound for the diagnosisand differentialdiagnosis of carotid body tumor.Methods：12 patientswith carotid body tumor were selected.They were given color doppler ultrasound examination.We analyzed the test results.Results：12 patients were diagnosed by color doppler examination.2 cases were given puncture.The others were confirmed by operation pathology.Conclusion：Ultrasound had high clinical value for the diagnosis of carotid body tumor.It had many characteristics,such asno trauma,no pain and so on.

Carotid body tumor；Color doppler；Diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.70