手術(shù)治療外傷性膝關(guān)節(jié)脫位的臨床療效

【摘要】 目的 研究分析膝關(guān)節(jié)脫位使用手術(shù)治療的臨床效果。方法 根據(jù)我院2010至2014年的41外傷性膝關(guān)節(jié)脫位患者來(lái)進(jìn)行研究，根據(jù)患者的臨床治療效果和評(píng)定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 患者經(jīng)過(guò)治療后，在三個(gè)月和一年后分別進(jìn)行了隨訪調(diào)查，使用Shelboume評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，共有9例患者為優(yōu)秀，17例良好，12例一般，3例差，總體的優(yōu)良率是63.41％。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)脫位臨床中并不多見(jiàn)，患者因受到了強(qiáng)大的外力作用而受傷，一般還會(huì)并發(fā)神經(jīng)血管受損情況，所以臨床中的早期診斷和治療對(duì)患者的康復(fù)非常重要，手術(shù)治療后還需接受康復(fù)訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)功能的恢復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.200

工作單位：124000遼寧省盤(pán)錦市傳染病醫(yī)院

The Clinical Curative Effect of Operation for the Treatment of Traumatic Dislocation of Knee Joint

FAN Yesong Panjin city hospital for infectious diseases in Liaoning province，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of analysis using the operation treatment of dislocation of knee joint. Methods To carry out research according to our hospital from 2010 to 2014 of 41 patients with traumatic dislocation of the knee joint, were analyzed according to the clinical treatment effect and evaluation of results. Results The patients after treatment, three months and one year after respectively were followed up survey, using Shelboume score standard, a total of 9 patients were excellent, 17 cases good, 12 cases of general, and 3 cases poor, the excellent and good rate overall was 63.41％. Conclusion Knee dislocation clinical rare, patients because of the strong external force and wounded, the general will be complicated by nerve and blood vessel damage, so the early clinical diagnosis and treatment is very important in the rehabilitation of patients after operation treatment, still need to accept rehabilitation training to promote the recovery of function.

【Key words】 Operation，Traumatic，Knee joint

膝關(guān)節(jié)脫位是患者的骨關(guān)節(jié)正面沒(méi)有向正常的關(guān)節(jié)一樣存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。在出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的情況后，其附近的軟組織也會(huì)受到損傷，導(dǎo)致其出現(xiàn)血腫的癥狀，如果不對(duì)其進(jìn)行積極的治療，就會(huì)導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)粘連，以至于預(yù)后差，造成殘疾 ［1］。臨床中患者的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛癥狀表現(xiàn)明顯，對(duì)其進(jìn)行畸形診斷比較容易，要對(duì)其血管和神經(jīng)損傷情況給予注意，一般會(huì)使用前后抽屜實(shí)驗(yàn)等方式來(lái)進(jìn)行輔助診斷和治療。此次我院就41例膝關(guān)節(jié)脫位患者的手術(shù)外傷治療效果進(jìn)行了探討分析，取得了比較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010至2014年我院共有41例膝關(guān)節(jié)脫位患者接受治療，共有男性患者35例，女性患者6例，最小患者18歲，最大患者62歲，患者從受傷到接受治療的間隔時(shí)間為2至72小時(shí)，全部患者都有開(kāi)放性損傷和血管神經(jīng)損傷。

1.2 治療方法

此次研究的41例患者接受的是手術(shù)治療，結(jié)合患者的臨床情況和表現(xiàn)來(lái)使用I期重建或者是多期重建。Ⅰ期重建術(shù) ［2］：使用克氏針來(lái)對(duì)患者的骨折部位進(jìn)固定，先對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉治療，將創(chuàng)口清理干凈，然后進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位以及神經(jīng)的檢查。Ⅱ期重建術(shù)：術(shù)后三周為患者再次手術(shù)治療，將上次使用的克氏針取出，待患者的傷口恢復(fù)后，行膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)治療。具體操作為：先采取消毒處理，然后使用腰硬聯(lián)合麻醉來(lái)進(jìn)行麻醉治療，于患肢的膝關(guān)節(jié)正前方進(jìn)行切口，探查膝關(guān)節(jié)情況，使用交叉韌帶行止點(diǎn)縫合治療，在患者的股骨和脛骨止點(diǎn)進(jìn)行穿刺，植入骨韌帶后，進(jìn)行固定處理，將傷口進(jìn)行縫合，術(shù)后兩周患者無(wú)異常情況的話，就可以進(jìn)場(chǎng)拆線出院恢復(fù)，六周后進(jìn)行外固定拆除，然后開(kāi)始膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)Shelboume的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將膝關(guān)節(jié)功能分為四類(lèi)，標(biāo)準(zhǔn)如下：①優(yōu)：膝可伸直且屈曲>120°，并無(wú)疼痛感，可恢復(fù)至傷前狀態(tài)，能參加一般體育活動(dòng)；②良：膝可伸直，屈曲為90 ～120°，有輕度的疼痛感但并不影響生活及日常工作；③一般：膝關(guān)節(jié)屈曲為60～90°，有一定的疼痛感，并且影響到日常的工作及生活，尤其在上下樓梯時(shí)困難較大；④差：膝關(guān)節(jié)屈曲為<50°，疼痛感嚴(yán)重，需服用鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重影響日常生活，上下樓梯很困難。

2 結(jié)果

所有患者均3個(gè)月或1年后接受隨訪，參照Shelboume的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，隨訪結(jié)果如下：優(yōu)9例，占21.95％；良17例，占41.46％；一般12例，占29.27％；差3例，占7.32％，優(yōu)良率63.41％。

3 討論

臨床中，膝關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率并不高，該類(lèi)患者主要是受到了強(qiáng)大的外力影響所致，根據(jù)研究表明該種情況的臨床發(fā)生率低于1％。此次研究中患者的該種情況原因以被墜物砸傷和交通事故為主，分別是43.90％和34.15％。膝關(guān)節(jié)脫位患者一般還會(huì)并發(fā)血管、神經(jīng)、組織受損的情況，因此需要接受急診復(fù)位治療?，F(xiàn)在臨床中的該類(lèi)患者，大部分都會(huì)有韌帶和神經(jīng)損傷情況。所以為了確?；颊叩南リP(guān)節(jié)穩(wěn)定，需要進(jìn)行手術(shù)治療。特別是脛骨面關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，使用手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定能夠避免其發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

總而言之，膝關(guān)節(jié)脫位的患者，臨床中都會(huì)伴發(fā)其他的一些疾病，如組織受損、血管受損、神經(jīng)受損，所以，進(jìn)行手術(shù)治療能夠?qū)@些損傷情況進(jìn)行修補(bǔ)治療，避免了患者的后遺癥產(chǎn)生，在此次研究中，患者接受手術(shù)治療后，優(yōu)良率為63.41％，效果還是不錯(cuò)的。積極有效的手術(shù)治療能夠降低患者的致殘率，提升治療效果，改善預(yù)后。