阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析

【摘要】 目的 探討兒科使用阿奇霉素來進(jìn)行治療是的不良反應(yīng)情況。方法 此次共選取了78例兒科使用阿奇霉素進(jìn)行治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒，對(duì)他們的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行研究分析。結(jié)果 此次研究的78例患兒他們的不良反應(yīng)類型主要為過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、靜脈炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，胃腸道反應(yīng)的臨床發(fā)生率是最高的。結(jié)論 阿奇霉素應(yīng)用于兒科治療的時(shí)候，需要對(duì)其發(fā)生的不良反應(yīng)給予關(guān)注，醫(yī)生需要多分析患兒的資料，結(jié)合自身的用藥經(jīng)驗(yàn)來判斷，提升阿奇霉素的臨床使用安全性，讓臨床不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.109

工作單位：154200黑龍江省蘿北縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室

Analysis of Adverse Reactions of Azithromycin in the Pediatric Clinical Application

NI Zhiying The new rural cooperative medical management committee office of Luobei County in Heilongjiang Province，Luobei 154200，China

【Abstract】

Objective To investigate the pediatric use of azithromycin for treatment of adverse reaction. Methods Selects 78 cases of pediatric use of azithromycin for treatment of adverse reactions in patients，to analyze clinical adverse reactions of their. Results The adverse reaction of type 78 patients of the study they are mainly allergic reaction，gastrointestinal reactions，phlebitis，nervous system injury，clinical gastrointestinal reaction rate is the highest. Conclusion Azithromycin treatment when applied to pediatric department，should pay attention to its adverse reactions occur，the doctors need more analysis with data，combined with the self medication experience to judge，to enhance the safety of clinical use of azithromycin，to reduce the incidence of clinical adverse reaction.

【Key words】 Azithromycin，Pediatric clinical application，Adverse reaction

阿奇霉素是內(nèi)酯類抗生素，對(duì)于細(xì)菌導(dǎo)致的炎癥和感染疾病具有比較好的效果，此藥的耐受性良好，臨床不良反應(yīng)率低，所以使用比較多 ［1］。阿奇霉素的毒副作用雖然比較小，可是在治療的時(shí)候，尤其是兒科的患者，他們比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，兒童的身體發(fā)育不完全，抵抗力弱，造成了治療的不良反應(yīng)產(chǎn)生 ［2］。所以，醫(yī)生應(yīng)該要對(duì)阿奇霉素應(yīng)用于兒科的不良反應(yīng)給予關(guān)注，提供良好的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，此次我院就2013年至2014年的78例兒科患者來進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013至2014年我院選取了78例兒科使用阿奇霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者78例，共有男孩41例，女孩37例，最小患兒1歲，最大患兒12歲，患兒的病程5天至36天不等；疾病類型包括有：呼吸系統(tǒng)感染60例，泌尿系統(tǒng)感染7例，皮膚軟組織感染11例，全部患者無其他的慢性疾病。

1.2 方法

全部患者都使用了阿奇霉素治療，根據(jù)患兒的病情和年齡來進(jìn)行不同方式給藥，口服使用0.25至0.5克的劑量，靜滴10至500毫克的劑量，對(duì)患者接受治療的過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，了解其不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因。

2 結(jié)果

本次接受研究的78例患兒，在應(yīng)用阿奇霉素后發(fā)生的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、靜脈炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害等，經(jīng)調(diào)查分析認(rèn)為，導(dǎo)致這些不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要如下：（1）胃腸道反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)者41例，占比52.56％，胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率最高，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等，多數(shù)胃腸道反應(yīng)患兒是在靜脈滴注后發(fā)生；（2）過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)者17例，占比21.79％，包括過敏性皮疹與過敏性休克。靜脈滴注或口服阿奇霉素，均有過敏性皮疹發(fā)生病例，發(fā)生時(shí)間不一，十幾分鐘或幾天者均有之；過敏性休克均在靜脈滴注幾分鐘后發(fā)生，臨床表現(xiàn)多以呼吸困難、胸悶、面色蒼白等為主；（3）靜脈炎。靜脈炎者（靜脈血管的急性無菌性炎癥）9例，占比11.54％，患兒均為淺靜脈炎，靜脈血管的急性無菌性炎癥，部分患兒有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高現(xiàn)象；（4）神經(jīng)系統(tǒng)損害。神經(jīng)系統(tǒng)損害者11例，占比14.11％，神經(jīng)系統(tǒng)損害患者的臨床表現(xiàn)多以口干、煩躁、大汗淋漓等癥狀為主。

根據(jù)研究我們得知，除了藥物自身的毒副作用以及患兒抵抗力弱這些因素導(dǎo)致了不良反應(yīng)的發(fā)生之外，臨床用藥的合理性，科學(xué)性也是非常重要的因素，比如說，藥劑量的合理性，滴注的速度，高濃度藥物使用，給藥方式等等，這些都是讓患兒不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因 ［3］。

3 討論

此次研究中，兒科使用阿奇霉素產(chǎn)生的不良反應(yīng)原因是多方面的，既有藥物自身的毒副作用，也有使用方式以及患兒體質(zhì)等因素，臨床中我們需要對(duì)各方面的因素進(jìn)行了解，才能夠進(jìn)行避免，像是大劑量、長時(shí)間的使用藥物時(shí)也要注意其不良反應(yīng)發(fā)生的幾率問題，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，增加治療風(fēng)險(xiǎn)性。兒科醫(yī)生使用阿奇霉素進(jìn)行治療的時(shí)候，要能夠?qū)λ幬锏氖褂眯Ч约翱煽啃赃M(jìn)行評(píng)估，提升治療的安全性。護(hù)理人員的護(hù)理水平也是可以降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率的。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升他們的護(hù)理能力，促進(jìn)阿奇霉素的使用途徑、劑量，濃度都能夠科學(xué)合理 ［4］，一次穿刺成功也可以避免對(duì)患兒的刺激，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

總而言之，兒科患者使用阿奇霉素不合理會(huì)引起不良反應(yīng)，需要對(duì)阿奇霉素的科學(xué)使用方法進(jìn)行掌握，了解藥物禁忌，對(duì)藥物的濃度、滴注的速度等給予注意，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，讓患兒能夠盡快的康復(fù)。