藏醫(yī)“三木賽”與中醫(yī)“命門(mén)”之認(rèn)識(shí)比較研究

崔鹿

中國(guó)藏學(xué)研究中心藏醫(yī)藥研究所，北京100000

藏醫(yī)“三木賽”與中醫(yī)“命門(mén)”之認(rèn)識(shí)比較研究

崔鹿

中國(guó)藏學(xué)研究中心藏醫(yī)藥研究所，北京100000

三木賽與命門(mén)分別屬于藏醫(yī)和中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)中的重要內(nèi)容之一，在各自的醫(yī)學(xué)理論體系中扮演著不同的角色，三木賽與命門(mén)在生殖功能方面極其相似，它們都對(duì)女子月經(jīng)的來(lái)潮、卵子和精子的形成，以及男女受孕都有著很明確的共同之處。并對(duì)女性卵巢，男性睪丸起著調(diào)節(jié)的重要作用。但通過(guò)其部位、形態(tài)、功能以及脈診方面比較，發(fā)現(xiàn)二者亦有不同之處。

藏醫(yī)；中醫(yī)；三木賽；命門(mén)

藏醫(yī)和中醫(yī)同屬于祖國(guó)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。藏醫(yī)是藏族文化的精髓，迄今有兩千多年的發(fā)展歷史，具有完整的理論體系和顯著的臨床效果，被稱為“世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”之一。在最初的藏醫(yī)學(xué)理論體系形成之前，藏醫(yī)學(xué)家的先祖?zhèn)円步梃b了中醫(yī)學(xué)以及其他民族醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，從而形成了獨(dú)具特色的藏醫(yī)學(xué)理論體系。藏醫(yī)和中醫(yī)的理論體系有相似之處，三木賽與命門(mén)在生殖功能方面又極其的相似，通過(guò)三木賽和命門(mén)的部位、形態(tài)、功能、脈診方面來(lái)進(jìn)行認(rèn)識(shí)比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 三木賽

藏醫(yī)學(xué)理論體系中的三木賽是六腑之一，其位、形態(tài)、功能、脈診方面分述如下。

1.1 部位

三木賽的具體部位在男性的睪丸和附睪，女性的卵巢及輸卵管。三木賽的穴位為在第十三脊椎之下，第十三椎節(jié)為精府竅，三木賽與睪丸和子宮相連，三木賽的穴也是人體的總穴。

1.2 形態(tài)

對(duì)三木賽的形態(tài)在《四部醫(yī)典》一書(shū)中這樣寫(xiě)道：“未成年的女性三木賽的形態(tài)呈四方形，女性成年后，三木賽的形態(tài)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)出扁平狀并且表面凹凸不平，形狀類似淋巴肉瘤樣。50歲左右絕經(jīng)期的女性，三木賽的形態(tài)會(huì)逐漸萎縮變小?！蹦行匀举惖男螒B(tài)從外觀上看上寬下窄，表面光滑緊貼在睪丸的后側(cè)，成年人的三木賽如大拇指般大小，老年則逐漸萎縮變小或男性三木賽似脈結(jié)外形似肉瘤狀等詳細(xì)描述。三木賽如寶庫(kù)，形似癭瘤，狀似雞蛋。

1.3 功能

《四部醫(yī)典》中描述道：三木賽作為六腑之一，有以下幾種功能：①貯藏以及受納紅白兩種精華的功能。②有形成人的生命之種的精子并得以貯藏和排泄的功能。③形成、貯藏和運(yùn)轉(zhuǎn)由七種物質(zhì)的精華下注卵巢并經(jīng)兩側(cè)脈管排到子宮與精子結(jié)合使人懷胎的功能。

《藍(lán)琉璃》中指出：由飲食中的精華逐漸轉(zhuǎn)化的紅色經(jīng)血居于三木賽中，為每月在三木賽聚之經(jīng)血，經(jīng)由三木賽沿著子宮兩側(cè)的大血管輸入宮內(nèi)，在隆的作用下，在三晝夜之內(nèi)，經(jīng)血一進(jìn)入宮口就張開(kāi)流出體外，謂之月經(jīng)。食物的一切精華先應(yīng)藏于三木賽而傳入全身，也稱精府。三木賽通于子宮，而胎宮的脈道與胎宮中的胎兒的臍帶相連接。臍帶則是胎兒發(fā)育成長(zhǎng)的條件，由于在臍正中垂直連接，從池塘一樣的精囊，經(jīng)過(guò)水渠一樣的兩條脈管，不斷流著流水一樣的精華精液，灌溉著像農(nóng)田一樣的胎兒之體。這就是婦女一經(jīng)受孕懷胎，便不再行月經(jīng)的原因，因此三木賽是將母體的精華通向胎盤(pán)的。

1.4 脈診

藏醫(yī)的左尺脈手指的上角之下為左腎之脈，下角之下為三木賽之脈。三木賽為與聚合的所有五行相關(guān)的清濁二者之府，與左腎相近，故為表里。

2 命門(mén)

命門(mén)是中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中一個(gè)特有的名詞，它不同于五臟六腑，也不屬于奇恒之腑。中醫(yī)歷代醫(yī)家對(duì)命門(mén)的部位、形態(tài)、功能有著不同的見(jiàn)解。

2.1 部位

命門(mén)的部位現(xiàn)無(wú)定論，有以下幾種認(rèn)識(shí)。

2.1.1 右腎之命門(mén)說(shuō)《難經(jīng)》一書(shū)首次將命門(mén)作為內(nèi)臟的一部分提出。有人將右腎作為命門(mén)，《難經(jīng)·三十九難》中描述為：“腎有兩個(gè)，但并不都是腎，左邊的為腎，右邊的為命門(mén)。命門(mén)就是，諸精神之所舍，原氣之所系，男子以藏精，女子以系胞?！笔状翁岢鲇夷I為命門(mén)。

2.1.2 兩腎總號(hào)之命門(mén)說(shuō)滑壽在《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問(wèn)》一書(shū)中首次提出：“命門(mén)，其氣與腎通，是神之兩者，其實(shí)一耳?！泵鞔挠輷灰仓鲝垉赡I俱為命門(mén)說(shuō)：“夫兩腎固為性命之所關(guān)，真元之根本，雖為水臟，而實(shí)有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動(dòng)而發(fā)也。愚意當(dāng)以兩腎總號(hào)為命門(mén)”。張景岳繼之指出：“是命門(mén)總主乎兩腎，而兩腎皆屬命門(mén)。故命門(mén)者，為精氣之海，為陰陽(yáng)之宅，為死生之竇，為水火之府”。并深入闡述道：“命門(mén)，為水火之宅，為元?dú)庵?。五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)；五臟之陰氣，非此不能滋?！睆埦霸捞岢隽怂鹈T(mén)學(xué)說(shuō)，指出將陰陽(yáng)、水火、精氣的理論有機(jī)地與命門(mén)學(xué)說(shuō)融合在一起。達(dá)到了空前的高度及水平，成為了那個(gè)時(shí)代命門(mén)理論的集大成者。

2.1.3 兩腎之間之命門(mén)說(shuō)此說(shuō)首推趙獻(xiàn)可，《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》說(shuō)：“命門(mén)處于兩腎各一寸五分之間，當(dāng)一身之中，《內(nèi)經(jīng)》曰“七節(jié)之旁，中有小心”是也，名曰命門(mén)，是真君真主，乃一身之大極，無(wú)形可見(jiàn)，而兩腎之中，是其安宅也?！?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家學(xué)者們主張：人體生殖功能的主要掌管器官為睪丸以及卵巢，其分別為精子，卵子和性激素的產(chǎn)生器官，是掌控生殖及其有關(guān)內(nèi)分泌功能的器官。這與《難經(jīng)》中所描述的“命門(mén)者，男子以藏精，女子以系胞”的說(shuō)法相一致。但是，古時(shí)候的醫(yī)學(xué)者提出命門(mén)是位于在第二、三腰椎之間，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖研究結(jié)果得出卵巢位于骨盆內(nèi)，至少在第五腰椎以下，睪丸卻是位于陰中內(nèi)，這與古時(shí)候的醫(yī)學(xué)研究者的觀點(diǎn)相距甚遠(yuǎn)。組織胚胎學(xué)的研究結(jié)果得出，人體生殖腺，即睪丸和卵巢，原來(lái)位于兩腎中間偏下方，腹腔的后上方，也就是第二、三腰椎棘突間的地方。人體生殖腺尾端至大陰唇之間有一條索狀引帶，因?yàn)榕咛サ难杆偕L(zhǎng)以及引帶的作用，生殖腺慢慢下移，卵巢也由出生時(shí)的骨盆邊緣逐漸下降至骨盆內(nèi)平第五腰椎以下的位置，睪丸則是在出生的18周后逐漸下降，到第8個(gè)月的時(shí)候降至陰中內(nèi)[1]。

2.2 形態(tài)

對(duì)于其形態(tài),有無(wú)形和有形的兩種說(shuō)法.前一種說(shuō)法認(rèn)為沒(méi)有經(jīng)脈與命門(mén)有直接的聯(lián)系,它是一個(gè)沒(méi)有形質(zhì)的器官，是存在于兩腎之間的元?dú)獍l(fā)動(dòng)機(jī)，如孫一奎則認(rèn)為命非水非火，為生生不息造化之機(jī)樞，只是起到了元?dú)獍l(fā)動(dòng)機(jī)的作用，也就是《難經(jīng)·八難》之中所說(shuō)的“腎間動(dòng)氣”?！夺t(yī)旨緒余·命門(mén)圖說(shuō)》一書(shū)中描述道“命門(mén)乃兩腎中間之動(dòng)氣，非水非火，乃陰陽(yáng)之根蒂，造化之樞，即先天之太極”。后一種說(shuō)法認(rèn)為命門(mén)是一個(gè)具有形質(zhì)的臟器。張介賓則提出了命門(mén)是子宮，為精室，是一種有形的臟器。《類經(jīng)附翼·求正錄》一書(shū)中描述道：“子宮之下有一門(mén)，其在女者，可以手探而得，俗人名為產(chǎn)門(mén)；其在男者，于精瀉之時(shí)，自有關(guān)闌知覺(jué)。請(qǐng)問(wèn)此為何物？客曰：得非此即命門(mén)耶？曰：然也?！?/p>

2.3 功能

《難經(jīng)》“命門(mén)者，男子以藏精，女子以系胞”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家學(xué)者們主張的人體生殖功能的主要掌管器官為睪丸以及卵巢，其分別為精子，卵子和性激素的產(chǎn)生器官，是掌控生殖及其有關(guān)內(nèi)分泌功能的器官。

命門(mén)在人體生命活動(dòng)中起著原動(dòng)力重要的作用，命門(mén)與腎息息相通。很多古時(shí)候的醫(yī)學(xué)家提出命門(mén)與腎都是五臟之本，在身體內(nèi)都比做是真陰真陽(yáng)。明代興起的命門(mén)學(xué)說(shuō)加快了“重腎”理論發(fā)展的速度，《醫(yī)旨緒余·命門(mén)圖說(shuō)》一書(shū)中這樣寫(xiě)道：“追越人兩呼命門(mén)為精神之舍，元?dú)庵?，男子藏精，女子系胞者，豈漫語(yǔ)哉！是極歸重于腎為言，謂腎間原氣，人之生命，故不可不重也?！敝^陰當(dāng)作為命門(mén)之水。腎陰和腎陽(yáng)可以稱為真陰和真陽(yáng)或者稱為元陰和元陽(yáng)。古時(shí)候的醫(yī)學(xué)家將其稱作為“命門(mén)”的原因是生命之門(mén)，也就是強(qiáng)調(diào)腎氣及腎陰、腎陽(yáng)在人體生命活動(dòng)中的重要性。

《類經(jīng)附翼·求正錄卷三·真陰論》曰：“五液皆歸乎精，而五精皆統(tǒng)乎腎。腎有精室，是曰命門(mén)?！崩顣r(shí)珍《本草綱目·人部·人精》亦說(shuō)：“營(yíng)氣之粹，化而為精，聚于命門(mén)。命門(mén)者，精血之府也?！币簿褪钦f(shuō)五臟六腑有問(wèn)題，尤其是肺脾虧虛日久必傷及腎精，最終使命門(mén)的元陰元陽(yáng)虧耗。

根據(jù)《難經(jīng)》命門(mén)為“五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根”的理論，就能夠認(rèn)定命門(mén)是一個(gè)凌駕于五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)之上高層次的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。命門(mén)系統(tǒng)的生理與病理與人體遺傳、生殖、衰老以及代謝等生命過(guò)程息息相關(guān)。

2.4 脈診

中醫(yī)的左尺脈候腎，右尺脈候命門(mén)。命門(mén)不屬于五臟六腑之一，所以沒(méi)有臟腑與其相表里。

3 結(jié)語(yǔ)

由以上可見(jiàn)，三木賽與命門(mén)在生殖系統(tǒng)方面有著極其相似的地方：在形態(tài)方面從張介賓的命門(mén)有形說(shuō)來(lái)看，命門(mén)就是子宮，就是精室。這與藏醫(yī)認(rèn)為三木賽是卵巢、精囊是十分相似的；從功能方面來(lái)看，中醫(yī)認(rèn)為命門(mén)主生殖，藏醫(yī)認(rèn)為三木賽主生殖孕育胎兒。它們都對(duì)女子月經(jīng)的來(lái)潮，卵子的形成，及男子精子的形成和男女受孕都有著很明確的共同之處。都對(duì)女性卵巢，男性睪丸起著調(diào)節(jié)的重要作用。

不同的是：藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，三木賽是一種與生殖功能有關(guān)的腑，一般以男性的精囊和女性的卵巢為其實(shí)質(zhì)器官。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，命門(mén)不是男性的精囊和女性的卵巢為其實(shí)質(zhì)器官，有的醫(yī)家認(rèn)為是以右腎為其實(shí)質(zhì)器官，命門(mén)不只是“藏精系胞”主生殖，而且命門(mén)“系元?dú)狻?。元?dú)鉃槿松碇?，以激發(fā)、推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育和臟腑功能活動(dòng)，命門(mén)還有“舍精神”而調(diào)節(jié)全身臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，為“五臟六腑之根本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原”。在脈診上也不同，藏醫(yī)左尺脈候三木賽，而中醫(yī)是右尺脈候命門(mén)。

[1]蕭佐桃,唐眾瑞.論命門(mén)學(xué)說(shuō)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006(5)：1.

[2]孫廣仁,鄭洪新.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.

[3]毛繼祖.藍(lán)琉璃[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012.

[4]馬世林，毛繼祖.月王藥診[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012.

Comparative Study on the Understanding of“Sanmusai”in Tibetan Medicine and“Mingmen”in Chinese Medicine

CUI Lu
Institute of Tibetan Medicine,China Tibetology Research Center,Beijing,100000 China

Sanmusai and Mingmen respectively belong to an important part of Tibetan medicine and Chinese medicine theory of viscera,in the theoretical system of their own medicine plays a different role,Sanmusai andMingmen has extremely similar in reproductive function.They are to women's menstrual cramps,the formation of ova and spermatozoa,male and female fertility have very clear in common.Also play an important role in regulation for the female ovary and male testis.But through the location,morphology,function and pulse-taking comparison,it is found that the two are different.

Tibetan medicine；Chinese medicine；Sanmusai；Mingmen

R7

A

1672-5654（2015）07（b）-0099-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.099

2015-03-26）

崔鹿（1989.3-），女，遼寧人，本科，實(shí)習(xí)研究員，研究方向：藏醫(yī)藥。