彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床體會

【摘要】 目的 探討彩超對乳腺腫塊良性惡性診斷的應(yīng)用價值。方法 根據(jù)我院接收的108例女性彩超診斷進(jìn)行探討，患者均進(jìn)行了乳腺腫塊彩超診斷，將其結(jié)果與手術(shù)病例切片診斷進(jìn)行對比分析。結(jié)果 乳腺腫塊使用彩超來進(jìn)行診斷，能夠?qū)δ[塊的形狀、邊界回聲、組織特點(diǎn)、包塊情況、良性惡性進(jìn)行鑒別，臨床中惡性腫瘤形狀不規(guī)則、邊界模糊、回聲雜亂、血液流動顯示率高于良性腫塊，因此可以對其進(jìn)行區(qū)分和鑒別。結(jié)論 彩超對乳腺腫塊的良性和惡性具有很好的鑒別區(qū)分能力，為臨床診斷和治療提供了較好的參考依據(jù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.057

工作單位：154800黑龍江省依蘭縣人民醫(yī)院

Experience in Diagnosis of Benign and Malignant Breast Tumors in Clinical Ultrasound

XU Chunxi Yilan County People's Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 154800，China

【Abstract】

Objective To explore the application value of color Doppler ultrasound diagnosis of benign and malignant breast masses. Methods 108 cases of women were discussed according to the color Doppler ultrasound diagnosis in our hospital received，patients underwent color Doppler ultrasound in diagnosis of breast mass，compared with the results of operation case section diagnosis carries on the contrast analysis. Results Breast masses using color Doppler ultrasound to diagnose，to shape，boundary echo，organizational characteristics of mass，the mass，benign and malignant were identified，malignant tumors in irregular shape，fuzzy boundaries，echo clutter，blood flow display rate higher than that of benign tumors，and can therefore to classify and identify. Conclusion CDFI for breast tumor of benign and malignant has very good identification ability to discriminate，provides a good reference for clinical diagnosis and treatment.

【Key words】Ultrasound diagnosis，Breast tumor，Benign and malignant，Clinical experience

現(xiàn)在全球腫瘤患者的乳腺腫瘤病例數(shù)量處于不斷增加的趨勢，尤其是乳腺癌患者，該疾病對女性的生命和健康造成了非常大的威脅 ［1］。在我國，女性腫瘤的發(fā)病率中乳腺癌是排在第二位的，改善乳腺癌的致死率和患者的預(yù)后效果具有非常重要的意義，對患者的疾病早發(fā)現(xiàn)和治療，能夠獲得比較好的效果，對患者進(jìn)行診斷時，需要借助彩色多普勒超聲診斷儀器來進(jìn)行，能夠區(qū)分鑒別患者的乳腺良惡性 ［2］，對治療提供有效的參考信息。此次根據(jù)我院的108例女性患者來進(jìn)行研究分析彩超診斷價值，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年至2014年我院共接收了108例接收彩超診斷初步確定乳腺腫塊的患者，患者均進(jìn)行了乳腺腫塊切除治療，進(jìn)行了病理組織檢測。共有良性腫瘤88例，惡性腫瘤20例，最小患者18歲，最大患者72歲。

1.2 儀器和方法

采用儀器汕頭Apogee-3800彩超，探頭頻率5～12 MHz。根據(jù)Adler法 ［1］對腫瘤內(nèi)部血液流速實(shí)行半定量解析，血液流動的狀況劃分為四個層次：0級：腫瘤內(nèi)部未見血流信息；I級：存在少許血流信息，腫瘤內(nèi)部能看見1到2個點(diǎn)狀或者短棒狀血管，管徑小于1mm；II級：存在中等量血流信息，可見1條主要血管，其長度超過病灶的半徑或見幾條小血管；III級：存在大量血流信息，可見4條以上血管或血管相互交織溝通。

2 結(jié)果

108名乳腺腫塊患者，通過手術(shù)后病理組織切片或穿刺活檢診斷顯示，患有乳腺良性腫瘤的88名，其中包括患有乳腺纖維瘤35人，乳腺小葉增生22人，乳腺囊腫17人，漿細(xì)胞性乳腺炎14人?；加腥橄賽盒阅[瘤的20人，其中包括患有浸潤性乳腺癌14人，導(dǎo)管內(nèi)乳頭癌2人，硬癌2人，其中還有2名患有腫瘤型非哺乳期乳腺炎被彩超誤診斷為乳腺癌。

3 討論

3.1 彩超診斷對乳腺疾病診治的重要性

目前女性乳腺癌的發(fā)病率越來越高，對女性的生命安全和身體健康造成了嚴(yán)重的威脅，一些患者早期就有轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，所以盡早確診和治療對于治療和預(yù)后效果來說都是非常重要的。彩色多普勒超聲診斷能夠?qū)θ橄偌膊∵M(jìn)行診斷，特別是乳腺癌的診出率比較高。彩超可以對腫塊的內(nèi)部組織情況和血流情況進(jìn)行反映，對腫塊的彩超圖像進(jìn)行鑒別，確定患者的腫塊良惡性。

3.2 乳腺良性與惡性腫塊的聲像圖特點(diǎn)

良性腫塊一般都是膨脹狀態(tài)生長，被包膜包裹，以單個或多個聚集。乳腺纖維瘤患者的圖像為橢圓低回聲團(tuán)，內(nèi)部回聲雜亂，邊界模糊，腫塊和皮膚、組織沒有粘連，受壓能夠有壓縮性。乳腺小葉增生患者的圖像回聲雜亂，存在面積不同的暗點(diǎn)，部分患者的乳腺增生無明顯的特異性 ［2］。彩超對惡性腫瘤患者的診斷結(jié)果顯示，其具有以上的這些特點(diǎn)。使用彩超來對腫塊和組織、血流的關(guān)系進(jìn)行確定，鑒別腫塊的良惡性具有非常好的效果。

3.3 乳腺良、惡性腫塊的血液流動特點(diǎn)

血流豐厚情況與腫塊大小的聯(lián)系比較緊密 ［3］，惡性腫塊受到血管生存因子的刺激，形成了新毛細(xì)血管，數(shù)目多于良性腫塊，血流速度快，對稱不均。通過了解血流動力信息能夠區(qū)分良性和惡性腫塊，臨床中的應(yīng)用價值比較高。

根據(jù)本文的探討我們得知，彩超進(jìn)行乳腺疾病診斷的優(yōu)點(diǎn)比較多，如對患者無創(chuàng)傷、使用簡便、可以反復(fù)操作、價格低廉，臨床中對乳腺腫塊進(jìn)行檢測具有較高的檢出率，對腫塊良性、惡性的鑒別具有非常好的效果，是目前具有非常高的應(yīng)用價值的診斷方式。結(jié)合穿刺活檢來進(jìn)行乳腺腫塊的診斷，效果更加突出，所以彩超作為乳腺腫塊的檢測方式非常優(yōu)秀，可以作為該類疾病的常規(guī)檢測方式，對乳腺癌早期的篩查也是效果非常好的，能夠及時有效的對患者病情進(jìn)行確定，提供針對性治療，避免病情的惡化，對預(yù)后效果的改善幫助非常大，值得在臨床中推廣使用。