探討臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響

【摘要】 目的 研究分析檢驗(yàn)質(zhì)量受到生化檢驗(yàn)前過(guò)程的影響情況，對(duì)這些影響因素進(jìn)行研究分析，提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。方法 根據(jù)我院150例生化檢驗(yàn)患者的資料進(jìn)行研究分析，對(duì)生化檢驗(yàn)前過(guò)程造成的檢驗(yàn)質(zhì)量影響進(jìn)行研究分析，這些因素有可控和不可控兩類。結(jié)果 生化檢驗(yàn)前過(guò)程的質(zhì)量是可以控制，在進(jìn)行生活檢驗(yàn)質(zhì)量控制時(shí)需要引起重視，檢驗(yàn)前過(guò)程不僅對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生引起，還會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。結(jié)論 臨床生化檢驗(yàn)分析前準(zhǔn)備工作非常重要，從申請(qǐng)、采取、檢驗(yàn)儀器、方法，再到患者的心理因素等等都會(huì)有非常大的影響，因此生化檢驗(yàn)前過(guò)程對(duì)檢驗(yàn)的記過(guò)影響很好，各個(gè)步驟的質(zhì)量控制也是最終結(jié)果的重要保障，做好該項(xiàng)工作，能夠提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.020

工作單位：152200黑龍江省綏化市綏棱縣人民醫(yī)院

Explore the Effect of Clinical Biochemistry Inspection before Process on Quality

SUN Qi Suileng County People's Hospital of Suihua in Heilongjiang Province，Suileng 152200，China

【Abstract】

Objective To study the analysis and test quality is affected by biochemical testing before the process，carries on the research analysis to these factors，enhance the quality of clinical laboratory. Methods Studied according to the analysis of our hospital 150 cases of patients with biochemical test data，research and Analysis on the influence of inspection quality caused by biochemical testing before the process，these factors are controllable and uncontrollable two class. Results The quality of biochemical tests before the process can be controlled，in life testing quality control need attention，before inspection process not only produce on biochemical quality，will also have an impact on the test results. Conclusion Analysis of clinical biochemical test preparation work is very important，take，from the application，testing instruments，methods，and then to the patient's psychological factor and so on will have a very big impact，so the effect of test result of biochemistry test before the process is very good，the important guarantee of the quality of the various steps of the control system is also the final result，do a good job in this work，can improve the quality of test.

【Key words】Clinical Biochemistry，Inspection，Quality inspection

生化檢驗(yàn)的過(guò)程很復(fù)雜，在臨床中的應(yīng)用比較多，具有較重要的地位，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中需要對(duì)檢驗(yàn)前后的質(zhì)量進(jìn)行控制，特別是分析前質(zhì)量控制。檢驗(yàn)前過(guò)程是生活檢驗(yàn)質(zhì)量控制過(guò)程中最弱的一個(gè)部分，很多的控制和管理都不完善，沒(méi)有對(duì)分析前質(zhì)量引起重視，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不真實(shí)的情況屢有發(fā)生。此次我院就生化檢驗(yàn)前過(guò)程對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院接收的150例生化檢驗(yàn)患者來(lái)進(jìn)行研究分析，其中有男性患者75例，女性患者75例，最小患者15歲，最大患者78歲。

1.2 方法

仔細(xì)分析化驗(yàn)分析前的每一個(gè)步驟：①對(duì)標(biāo)本采集；②對(duì)標(biāo)本進(jìn)行保存、送檢；③對(duì)溶血標(biāo)本進(jìn)行處理；④患者生理因素影響。對(duì)臨床生化檢驗(yàn)前可能造成影響的因素，并對(duì)這些因素進(jìn)行分析。

1.3 臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響

1.3.1 患者生理因素 患者的年齡對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生了影響，新生兒的血清非結(jié)合膽紅素比成年人要高出許多，健康孩童的堿性磷酸酶活性比成年男子高出2倍，女性的肌酐、肌酸激酶要比男性的活躍度低 ［1］。

時(shí)間和季節(jié)因素也會(huì)給檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響，人體指標(biāo)不同時(shí)間段的數(shù)值不一樣。生活習(xí)慣對(duì)檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)的影響也十分的大，如患者吸煙、導(dǎo)致血清HDL-C的水平降低。喝酒會(huì)影響患者的機(jī)體指標(biāo)，在酶活性的作用下，血清肝酶的活性會(huì)加大 ［2］。

運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)的影響。運(yùn)動(dòng)會(huì)造成血液成分的改變，患者接受血液采集前，應(yīng)該讓身體處于平靜狀態(tài)，不要有生理的激烈運(yùn)動(dòng)和心理的恐慌緊張，其坐臥姿態(tài)也會(huì)早結(jié)果的影響。

1.3.2 飲食因素 檢驗(yàn)前叮囑患者禁食，因?yàn)槭澄锏臄z取會(huì)導(dǎo)致葡萄糖、肌酸激酶、甘油三酯等指標(biāo)升高，尿酸、堿性磷酸酶等也會(huì)相應(yīng)的升高，血液的血脂也會(huì)升高?；颊咴跈z驗(yàn)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，禁食的時(shí)間也不是固定的，一些容易出現(xiàn)血糖過(guò)低的患者應(yīng)該縮短禁食時(shí)間，通暢晚餐后開(kāi)始禁食，第二日清晨進(jìn)行空腹采血。

1.3.3 藥物因素 藥物在進(jìn)入人體后會(huì)擴(kuò)撒至全身，一些藥物會(huì)對(duì)人體的血清以及成分造成影響，部分藥物的顏色還會(huì)對(duì)結(jié)果的比色造成影響。

1.3.4 標(biāo)本因素 采集標(biāo)本的時(shí)間、采集體位、標(biāo)本接受及分離等有關(guān)。不要在同一部位反復(fù)采血，防止溶血，溶血會(huì)導(dǎo)致血清鉀升高，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。采血容器，注意容器的干凈，采用真空采血器，注意將標(biāo)本的申請(qǐng)信息進(jìn)行核實(shí)，確保準(zhǔn)確度。

1.3.5 儀器因素 生化儀器的質(zhì)量對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生較大的影響，檢驗(yàn)室內(nèi)的儀器都需要定期的進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。儀器的型號(hào)對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生影響，因此對(duì)儀器進(jìn)行矯正，能夠讓生化檢驗(yàn)結(jié)果更加的可靠。

2 結(jié)果

此次的研究中共出現(xiàn)了15例失誤的病例，占研究總數(shù)的10％，有8例是患者因素導(dǎo)致的，2例是儀器因素導(dǎo)致的。

3 討論

生化檢驗(yàn)前過(guò)程會(huì)給檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)較大的影響，這些影響是多方面的，既有人為因素，也有硬件因素，醫(yī)院應(yīng)該要做好各個(gè)部門(mén)的關(guān)系協(xié)調(diào)，能夠?qū)Σ煌沫h(huán)節(jié)引起重視，將分析前質(zhì)量控制工作做好，為生化治療提供可靠的保障。

總而言之，對(duì)生化檢驗(yàn)的分析前過(guò)程進(jìn)行管理和控制，是生化檢驗(yàn)的重要內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)這項(xiàng)工作引起重視，積極的做好該項(xiàng)工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和可靠性，避免患者臨床出現(xiàn)誤診漏診，提升治療效果。