綜合護(hù)理安全管理措施在外科病區(qū)的實(shí)施

康玲香

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯010300

綜合護(hù)理安全管理措施在外科病區(qū)的實(shí)施

康玲香

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯010300

外科病區(qū)其綜合護(hù)理安全管理會(huì)受到護(hù)理人員的資歷與經(jīng)驗(yàn)問(wèn)題的影響，也會(huì)受到護(hù)理人員人力資源缺乏以及護(hù)理人員安全意識(shí)與工作態(tài)度的影響。借助于護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)與講座的加強(qiáng)、匯報(bào)制度與護(hù)理安全督導(dǎo)小組的建立以及護(hù)理安全隱患管理記錄與新護(hù)士的準(zhǔn)入制的加強(qiáng)，可以達(dá)到提升護(hù)理人員安全意識(shí)與護(hù)理安全管理效率的目的，減少安全事故的出現(xiàn)。

外科病區(qū)；綜合護(hù)理；安全管理

借助于不同的方法與手段對(duì)醫(yī)院的臨床科室護(hù)理做到科學(xué)合理的管理，并且讓醫(yī)院人員能夠提升安全意識(shí)且讓護(hù)理事故出現(xiàn)的頻率降低，實(shí)際上就是綜合護(hù)理安全管理。加強(qiáng)外科病區(qū)護(hù)理安全管理，令其護(hù)理管理的質(zhì)量得到提升，無(wú)疑也能夠讓病人得到更好的照顧。

1　在外科病區(qū)實(shí)施的綜合護(hù)理安全管理措施

1.1外科病區(qū)綜合護(hù)理安全管理影響因素

在外科病區(qū)護(hù)理安全當(dāng)中有一些隱患存在，而進(jìn)行相關(guān)措施的安排與選擇時(shí)候就要根據(jù)這些隱患或者影響因素來(lái)采取針對(duì)性的措施，從而達(dá)到外科病區(qū)其綜合護(hù)理安全管理改善的目的。在外科病區(qū)工作的護(hù)理人員，相比較而言年輕護(hù)士比較多，通常資歷會(huì)淺一些，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富容易導(dǎo)致她們出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題或者是比較高的事故風(fēng)險(xiǎn)。外科病區(qū)有很多護(hù)士屬于合同制，相比于正式在編的護(hù)士而言，其思想和歸屬感都沒有那么強(qiáng)，工作態(tài)度也會(huì)不夠端正，更容易出現(xiàn)問(wèn)題。再則護(hù)理人員缺乏，人力資源的不足會(huì)讓很多護(hù)理工作人員承受比較大的壓力，容易出現(xiàn)對(duì)制度遵守不夠嚴(yán)格的情況，進(jìn)而影響到臨床醫(yī)護(hù)關(guān)系，導(dǎo)致護(hù)理安全管理隱患。

從過(guò)去的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以得知，護(hù)理出現(xiàn)問(wèn)題的情況半數(shù)以上都是資歷淺的年輕護(hù)士，這是因?yàn)楫?dāng)年輕護(hù)士還在學(xué)?；蛘邔?shí)習(xí)的時(shí)候，更多的還是關(guān)系與不同的系統(tǒng)疾病相關(guān)的理論知識(shí)和一些基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理操作正確性的訓(xùn)練，而較少關(guān)注護(hù)理安全的課程內(nèi)容。系統(tǒng)的護(hù)理安全相關(guān)培訓(xùn)的缺乏，使年輕護(hù)士缺少風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。很多護(hù)理人員都要承擔(dān)很大的工作量以及承受很高的工作強(qiáng)度，過(guò)重的工作負(fù)荷以及過(guò)長(zhǎng)的工作時(shí)間以及查對(duì)制度的落實(shí)不到位，都導(dǎo)致了護(hù)理差錯(cuò)與問(wèn)題的出現(xiàn)。

1.2護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)的加強(qiáng)

外科病區(qū)的護(hù)理人員以及管理人員，都應(yīng)該接受護(hù)理安全相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)護(hù)理安全的管理知識(shí)以及相應(yīng)的護(hù)理安全知識(shí)全面掌握與了解，再對(duì)在外科病區(qū)工作的護(hù)理人員，進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)以及綜合護(hù)理安全管理進(jìn)行指導(dǎo)。外科病區(qū)的其他護(hù)士，一樣應(yīng)該接受安全知識(shí)培訓(xùn)，無(wú)論是理論知識(shí)、操作技能還是安全管理、環(huán)境安全管理等內(nèi)容都應(yīng)該涉及。對(duì)于一些護(hù)理安全知識(shí)以及管理的講座也應(yīng)該定期舉辦，讓醫(yī)院的管理層或是在護(hù)理安全管理考核成績(jī)好的管理層來(lái)對(duì)外科病區(qū)的護(hù)士們進(jìn)行培訓(xùn)，也可以邀請(qǐng)高校的護(hù)理安全專業(yè)課程相關(guān)的老師開展講座。一些理論知識(shí)或者技能知識(shí)，都需要專業(yè)人士來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)，可以是醫(yī)院里面具備豐富經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師來(lái)進(jìn)行，從而讓外科護(hù)理人員可以得到理論知識(shí)與技能知識(shí)的全面提升。

1.3匯報(bào)制度與護(hù)理安全督導(dǎo)小組的建立

如果建立與護(hù)理安全管理相關(guān)的月、季、年度的安全匯報(bào)制度，則需要由外科病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相關(guān)事宜的組織工作，病區(qū)做好每個(gè)月的信息通報(bào)與整理；在季度總結(jié)的時(shí)候，則需要進(jìn)行全部護(hù)士的集中學(xué)習(xí)的組織活動(dòng)，對(duì)于外科中出現(xiàn)的護(hù)理安全事故做好分析總結(jié)反思工作，典型的事件應(yīng)該重點(diǎn)分析討論，讓所有的護(hù)理人員以此作為參考進(jìn)行學(xué)習(xí)；年度總結(jié)的時(shí)候，則需要能夠進(jìn)行總結(jié)大會(huì)并且將本年度的護(hù)理安全相關(guān)工作進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)也要制定來(lái)年的護(hù)理安全管理工作相關(guān)的計(jì)劃。關(guān)于護(hù)理安全督導(dǎo)小組的建立，需要由不同病房的主管護(hù)師以及具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)一起組成，他們對(duì)不同的治療操作落實(shí)到位與否進(jìn)行監(jiān)督管理，并且第一時(shí)間進(jìn)行結(jié)果反饋，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也第一時(shí)間要求整改、給出指導(dǎo)。

1.4做好護(hù)理安全隱患管理記錄與加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的準(zhǔn)入制

在外科病區(qū)可以將每個(gè)病房的護(hù)理安全隱患都進(jìn)行記錄，如果護(hù)理人員在工作的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了安全隱患的存在，第一時(shí)間進(jìn)行記錄并由護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行查看。如果有突出、重點(diǎn)的問(wèn)題，可以召開安全會(huì)議并且對(duì)工作流程進(jìn)行改進(jìn)，完善不同的制度。除了安全隱患之外，還可以進(jìn)行護(hù)理安全相關(guān)的資訊的記錄，或者是國(guó)內(nèi)、外的護(hù)理安全有關(guān)的信息，也能夠幫助護(hù)理人員做到安全隱患的識(shí)別，提升相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見的意識(shí)。對(duì)于新護(hù)士的準(zhǔn)入制的加強(qiáng)，是為了讓其護(hù)理能力得到提升，使其更加具有安全護(hù)理意識(shí)，最好能夠有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，從而讓護(hù)理安全更有保證。

1.5建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)志的制度

作為操作前、用藥前、手術(shù)前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別患者的一種有效手段，同時(shí)也是對(duì)老年患者走失后的補(bǔ)救措施之一。（尤其對(duì)手術(shù)、麻醉、昏迷、新生兒、老年等重點(diǎn)人群的使用。）

嚴(yán)格執(zhí)行病房手術(shù)安全核查，提高患者的手術(shù)安全。防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。執(zhí)行“手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度”。病房護(hù)士對(duì)手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)（如腕帶），以便核查。同時(shí)要做好皮膚術(shù)野準(zhǔn)備，患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況，以核查準(zhǔn)備齊全，以便與手術(shù)室工作人員的核對(duì)。手術(shù)患者返回病房后，要與手術(shù)室工作人員做好交接，建立交接本，進(jìn)一步核實(shí)患者的手術(shù)情況，如：麻醉、術(shù)后的管道情況及某些特殊用藥等情況，做好登記、交接并簽字，順利完成交接，以確?；颊叩陌踩?。

建立和完善特殊情況下醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在診療活動(dòng)中醫(yī)護(hù)人員之間進(jìn)行有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，一般不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士要復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)后再執(zhí)行，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施重新檢查，以確保安全執(zhí)行。

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。要交接醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的應(yīng)向接班者交待清楚。交接班者共同巡視病房，做好床頭交接，重點(diǎn)交接危重患者、手術(shù)患者，包括該患者的用藥、管道、出入量、監(jiān)測(cè)值等。

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和隔離制度，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染。醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。手術(shù)后的廢物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求分類放置，統(tǒng)一銷毀。每周監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生。

創(chuàng)造舒適安全的病區(qū)環(huán)境，以確?；颊叩陌踩８嬷颊哂醚?、用電、用水的安全意識(shí)。防范患者跌倒、墜床、燙傷事件的發(fā)生。特別是對(duì)住院的兒童、老年、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒的發(fā)生。在易發(fā)生跌倒的地方（如衛(wèi)生間、電梯）設(shè)置警示標(biāo)志。走廊、衛(wèi)生間有扶手等必要的設(shè)施。保潔中、保潔后潮濕的地面有防滑及警示標(biāo)志等措施。在病房對(duì)兒童、昏迷、老年、行動(dòng)不便者加用床檔，以防墜床事件的發(fā)生。要用熱水帶保溫時(shí)必須注意水溫，并加外套，以防燙傷。

防范和減少患者壓瘡的發(fā)生。建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。

重視專業(yè)理論與技能的操作培訓(xùn)，只有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技能，才能為患者提供安全保障。經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)，選送骨干外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修。

總之，通過(guò)以上多方面的環(huán)節(jié)把關(guān)，把護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯(cuò)事故減少至最低限度，防范意外，創(chuàng)造了一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保了患者生命安全。

2　在外科病區(qū)實(shí)施的綜合護(hù)理安全管理措施效果

在外科病區(qū)進(jìn)行綜合護(hù)理安全管理相關(guān)措施的實(shí)施，無(wú)疑能夠收獲到相應(yīng)的效果，不但護(hù)理人員可以更加盡職盡責(zé)，患者也可以得到更好的照顧。借助于護(hù)理知識(shí)的安全知識(shí)培訓(xùn)以及考核制度，無(wú)論是護(hù)士長(zhǎng)還是其他護(hù)理人員其相關(guān)理論知識(shí)的水平都得到了提升，關(guān)于護(hù)理知識(shí)安全的理論知識(shí)考慮的及格率更是非常好，新護(hù)士的護(hù)理安全相關(guān)的理論考核的及格率更是幾乎達(dá)到百分百。借助于護(hù)理安全知識(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員掌握了更多的護(hù)理差錯(cuò)典型案例以及了解了其中的比較容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的環(huán)境，進(jìn)而避免類似的情況出現(xiàn)，也就能夠提升護(hù)理安全管理的效果。

匯報(bào)制度與護(hù)理安全督導(dǎo)小組的建立，讓一些資歷淺的護(hù)理人員都有了核對(duì)的意識(shí)以及行為，從而降低了護(hù)理差錯(cuò)的可能性。借助于護(hù)理安全督導(dǎo)小組，關(guān)于臨床護(hù)士的操作前核對(duì)執(zhí)行力度也得到加強(qiáng)與強(qiáng)化，包括護(hù)理工作變得更加規(guī)范，無(wú)論是其安全觀念還是安全行為都得了強(qiáng)化。借助于不同的護(hù)理安全關(guān)聯(lián)活動(dòng)的展開，以及月、季、年等總結(jié)匯報(bào)制度的建立，讓護(hù)理人員能夠在思想意識(shí)上更加牢記護(hù)理安全，也更加參與到護(hù)理安全的管理當(dāng)中來(lái)，對(duì)于一些護(hù)理差錯(cuò)問(wèn)題可以提出自己的意見與看法，或者是自己可以去思考相應(yīng)的解決辦法，也就對(duì)于護(hù)理安全及其管理變得更加重視了。這樣全員參與形式的綜合護(hù)理安全管理，能夠讓相關(guān)的防御體系進(jìn)行構(gòu)建，并且不是在出現(xiàn)了安全事故之后再進(jìn)行消除處理，反而是轉(zhuǎn)變成了安全事件未出現(xiàn)之前的積極預(yù)防，也就讓護(hù)理人員能夠更加積極與主動(dòng)地去了解與發(fā)現(xiàn)可能存在的危險(xiǎn)因素與安全隱患。

臨床護(hù)理管理當(dāng)中的護(hù)理安全管理是非常重要且高要求的工作內(nèi)容，除了管理層做好監(jiān)督考核和調(diào)控工作之外，來(lái)自于護(hù)理人員的配合與盡職盡責(zé)也必不可少。外科病區(qū)的綜合護(hù)理安全管理的效率提升，需要護(hù)理人員能夠意識(shí)到自己也肩負(fù)著安全管理的責(zé)任、承擔(dān)著一份職責(zé)，并且要嚴(yán)格根據(jù)職業(yè)規(guī)范以及醫(yī)院相關(guān)安全管理規(guī)定去完成對(duì)病患的護(hù)理。借助于護(hù)理安全知識(shí)的培訓(xùn)的展開，可以提升外科病區(qū)的護(hù)理人員相關(guān)的理論知識(shí)水平，建立安全意識(shí)，對(duì)于可能存在的一些安全隱患以及安全風(fēng)險(xiǎn)都能夠更加主動(dòng)地了解與發(fā)現(xiàn)，等于是在工作當(dāng)中更加具備警惕性。除此之外，護(hù)理人員其臨床操作能力也得到了提升，更是讓病患得到了更加優(yōu)質(zhì)且滿意的護(hù)理服務(wù)。

除此之外，對(duì)于新入職的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育，可以讓他們更快地熟悉醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定與制度，更可以讓醫(yī)院的整體護(hù)理水平得到提升。相關(guān)的安全知識(shí)競(jìng)賽的展開，更能夠讓護(hù)理人員有直觀了解到自身差距與不足的途徑，從而更加主動(dòng)去學(xué)習(xí)以彌補(bǔ)自身不足，提高其積極性與主動(dòng)性，間接讓整個(gè)外科病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量都得到提升。

3　結(jié)語(yǔ)

外科病區(qū)全體護(hù)理人員的積極參與與支持非常重要，全部的護(hù)理人員都應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)操作規(guī)程去完成護(hù)理工作。綜合護(hù)理的安全管理措施的開展，對(duì)于外科病區(qū)護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理安全知識(shí)與技能水平的提升十分明顯，不但可以讓安全管理、護(hù)理質(zhì)量得到提升，更能夠減少護(hù)理差錯(cuò)事故，消滅安全隱患。

［1］閻成美，翁廬英，李妮.護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2010（12）：23-24.

［2］戴艷梅.安全管理在護(hù)理管理中的重要性［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2010（15）：35.

［3］劉義蘭，趙光紅，李芬，等.患者護(hù)理安全管理模式構(gòu)思及其實(shí)施保障初探［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011（17）：26-27.

［4］林金玲，雷寅蓮，鄭莉斯.護(hù)理安全立體化管理的實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010（23）：35-36.

［5］尚淑梅，崔俊芳.護(hù)理安全管理在康復(fù)病房中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（7）：60-61.

［6］黃慧英.基層醫(yī)院護(hù)理安全管理探討［J］.當(dāng)代護(hù)士，2014（25）：41-42.

The Implementation of Comprehensive Nursing Safety Management Measures in Department of Surgery

KANG Ling-xiang
The Inner Mongolia Autonomous Region City，the Inner Mongolia Autonomous Region Zhungeer Banner Central Hospital Ordos，Ordos，Inner Monglolia，010300 China

A surgical ward its comprehensive nursing safety management will be affected by the nursing staff qualifications and experience，also will be affected by nurses lack of human resources and the influence of the nursing staff safety awareness and attitude toward work.By nursing staff professional training and the strengthening of the lecture，reporting system and the establishment of nursing safety supervision team and nursing safety management records with the new nurse certification system，tostrengthen，to enhance nursing staff safety awareness and nursing safety management efficiency，the purpose of reducing the occurrence of safety accidents.

Surgical ward；Comprehensive nursing care；The safety management

R473

A

1672-5654（2015）11（a）-0182-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.182

2015-08-03）

康玲香（1970.1-），女，內(nèi)蒙古鄂爾多斯人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。