活動性肺結(jié)核情況與相關(guān)因素探討

和秀娟674100云南省麗江市古城區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢傳科

活動性肺結(jié)核情況與相關(guān)因素探討

和秀娟
674100云南省麗江市古城區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢傳科

目的：對活動性肺結(jié)核情況與相關(guān)因素進(jìn)行探討，為預(yù)防與控制肺結(jié)核針對性方案的制定提供參考依據(jù)。方法：收集2012年1月-2013年12月活動性肺結(jié)核數(shù)據(jù)資料作為本次研究的對象，運(yùn)用比值、構(gòu)成比以及采用率等指標(biāo)描述性分析與評價收集的所有數(shù)據(jù)；使用多重線性依次回歸分析的方式對活動性肺結(jié)核登記率的相關(guān)因素予以篩選。結(jié)果：2013年活動性肺結(jié)核、涂陽肺結(jié)核、新涂陽肺結(jié)核患者的數(shù)量相比于2012年有明顯降低趨勢；而活動性肺結(jié)核患者的登記率相比于2012年有回升趨勢；各種耐藥率情況均呈增加趨勢。結(jié)論：對于活動性肺結(jié)核病情現(xiàn)狀及其主要相關(guān)因素，其相關(guān)部門與政府要給予高度重視，加強(qiáng)對疫情的控制力度，特別是對于青少年與中老年人群的活動性肺結(jié)核病的控制，還需要對相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行擴(kuò)充，增強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，均是有效預(yù)防并控制肺結(jié)核的重要措施。

活動性肺結(jié)核；相關(guān)因素；控制

資料與方法

收集2012年1月-2013年12月活動性肺結(jié)核數(shù)據(jù)資料作為本次研究對象，包括區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)門診登記薄上的確診患者；2012-2013年關(guān)于我區(qū)控制結(jié)核病項(xiàng)目的各種報表；世界衛(wèi)生組織對結(jié)核病耐藥性監(jiān)測調(diào)查報告。

一般方法：運(yùn)用比值、構(gòu)成比以及采用率等指標(biāo)描述性分析與評價收集的所有數(shù)據(jù)；使用多重線性依次回歸分析的方式對活動性肺結(jié)核登記率的相關(guān)因素予以篩選。

評定標(biāo)準(zhǔn)：擁有下述3個特點(diǎn)中的任意2個即可判定為活動性肺結(jié)核：①發(fā)生結(jié)核中毒現(xiàn)象；②行胸片檢查結(jié)果顯示為活動性病灶；③痰檢查抗酸染色呈現(xiàn)陽性次數(shù)至少為1次。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本次活動性肺結(jié)核數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分類與匯總處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對其匯總數(shù)據(jù)予以分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示。

結(jié)果

活動性肺結(jié)核發(fā)病情況：我區(qū)各級結(jié)防機(jī)構(gòu)于2012年1月-2013年12月的關(guān)于活動性肺結(jié)核的報告，其基本情況分別是：2012年活動性肺結(jié)核患者99例，其中涂陽27例（27.27％），新涂陽26 例（26.26％）；2013年活動性肺結(jié)核患者77例，其中涂陽24例（31.16％），新涂陽22例（28.57％）。

活動性肺結(jié)核登記情況：自從我區(qū)開始實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目以來，已逐漸對肺結(jié)核病例的發(fā)現(xiàn)與登記報告系統(tǒng)進(jìn)行有效完善，肺結(jié)核的登記情況能夠?qū)Ψ谓Y(jié)核病疫情與有關(guān)發(fā)展動態(tài)予以全面反映。我區(qū)2012年1月-2013年12月的活動性肺結(jié)核登記率：2012年的活動性肺結(jié)核登記率為65.25/10萬，涂陽登記率為17.80/10萬，新涂陽登記率是17.14/10萬；2013年的活動性肺結(jié)核登記率為50.75/10萬，涂陽登記率是15.82/10萬，新涂陽登記率是14.50/10萬。2013年相比于2012年，其登記率有所降低。

各年齡段活動性肺結(jié)核登記率：各年齡段關(guān)于活動性肺結(jié)核登記率存在一定差異，其中以56～60歲與16～20歲兩個年齡段為高峰組，16～32歲年齡段的患病率相比以前出現(xiàn)一定程度的增加，由原來的11.21/10萬提高至14.50/10萬，顯示人群中結(jié)核分支桿菌感染率有可能出現(xiàn)上升現(xiàn)象。

耐藥性情況：①單耐藥率：2012年1月-2013年12月我區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)新登記活動性肺結(jié)核患者的總耐藥率分布情況：2012年總耐藥率為25.68％；2013年總耐藥率為29.32％，出現(xiàn)遞增趨勢。關(guān)于肺結(jié)核的初始耐藥率分布情況：2012年初始耐藥率為11.23％；2013年初始耐藥率為12.89％，呈逐年遞增趨勢。關(guān)于復(fù)治肺結(jié)核所具有的耐藥率分布情況：2012年復(fù)治肺結(jié)核耐藥率為47.63％；2013年復(fù)治耐藥率為51.89％，呈逐年遞增趨勢。②耐多藥率：2012年1月-2013年12月我區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)新登記的活動性肺結(jié)核患者的耐多藥率分布情況：2012年肺結(jié)核患者的耐多藥率8.12％；2013年肺結(jié)核患者的耐多藥率9.21％，呈逐年遞增趨勢。關(guān)于肺結(jié)核的初始耐多藥率分布情況：2012年肺結(jié)核患者的初始耐多藥率3.92％；2013年肺結(jié)核患者的初始耐多藥率4.61％，呈逐年遞增趨勢。關(guān)于肺結(jié)核的獲得性耐多藥率分布情況：2012年肺結(jié)核患者獲得性耐多藥率16.86％；2013年肺結(jié)核患者的獲得性耐多藥率17.83％，呈逐年遞增趨勢。

討論

本次研究結(jié)果顯示，近2年來我區(qū)的活動性肺結(jié)核疫情遞降速度慢，2013年的活動性肺結(jié)核、涂陽肺結(jié)核、新涂陽肺結(jié)核患者的數(shù)量相比于2012年有明顯降低趨勢，而活動性肺結(jié)核患者的登記率相比2012年有回升趨勢；各種耐藥率情況均呈年增加趨勢。因其傳染時間顯著增加，傳染源較為擴(kuò)散，耐藥現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，成為影響我區(qū)活動性肺結(jié)核病疫情的相關(guān)因素[2]。

我區(qū)56～60歲左右的中老年人群體的結(jié)核疫情相對較為嚴(yán)重，其原因可能是由于免疫功能的降低，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核感染發(fā)生“內(nèi)源性復(fù)燃”[3]。我區(qū)現(xiàn)階段中老年人群的活動性肺結(jié)核登記率居首位，由于我國社會人口老齡化的加重，其中老年人群的活動性肺結(jié)核患者比例呈逐年上升趨勢。中老年人多數(shù)都合并有其他慢性疾病，對于活動性肺結(jié)核的相關(guān)癥狀認(rèn)識度不夠，無法積極且及時就診，所以對于老年患者的發(fā)現(xiàn)與治療有眾多影響因素，將會是我區(qū)對于結(jié)核病預(yù)防與控制工作的重點(diǎn)[4]。

我區(qū)16～32歲年齡段的人群，其活動性肺結(jié)核登記率也較高，此結(jié)果表明，我區(qū)對傳染源早期的發(fā)現(xiàn)存在一定不足；兒童新感染患者的增多，必須加強(qiáng)對兒童結(jié)核感染者的重視，增強(qiáng)其預(yù)防措施，并對兒童以及青少年肺結(jié)核感染者中結(jié)核菌素呈陽性的患者采取預(yù)防性化學(xué)治療，以此來降低發(fā)病率。

[1]盧怡帆.山東省活動性肺結(jié)核情況與相關(guān)因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2013,30（4）：549-550.

[2]汪心海.活動性肺結(jié)核患者生活廢棄物處理現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35（4）：45-47.

[3]王青樂.活動性肺結(jié)核的HRCT診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,28（12）：1294-1295.

[4]呂平欣建.CT評價肺結(jié)核病灶活動性的作用[J].中華放射學(xué)雜志,2013,47（1）：87-89.

Study on the condition and related factors o f active pulm onary tuberculosis

He Xiujuan
Department of Chronic Diseases and Infectious Diseases,the Center for Disease Control and Prevention of Gucheng District, Lijiang City,Yunnan Province 674100

Objective：To investigate the condition and related factors of active pulmonary tuberculosis,in order to provide the reference for the formulation of prevention and control of pulmonary tuberculosis in solution.Methods：We collected the datas of active pulmonary tuberculosis as the research object from January 2012 to December 2013,we used ratio,constituent ratio and using rate indexs to do the descriptive analysis and evaluation on all of the collected datas；we used multiple linear regression analysis in turnmethod to screening the related factors on the registration rate ofactive tuberculosis.Results：In 2013 the number of active pulmonary tuberculosis and smear positive pulmonary tuberculosis and new smear positive pulmonary tuberculosis patients compared to 2012 decreased obviously trend；while the patients of active pulmonary tuberculosis registration rate compared with 2012 was on the rise；various resistant rate all showed increasing trends.Conclusion：For the state of active pulmonary tuberculosis and its main related factors,the relevant departments and the government should give height to take seriously,strengthen the control strength on the epidemic,especially for the controlofactive pulmonary tuberculosis in adolescents and elderly groups,butalso theneed for relevantprofessionalsareextended,enhancementofmedicaland health personnel training strength,thatare importantmeasures toeffectively preventand control tuberculosis.

Active pulmonary tuberculosis；Related factors；Control

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.99