自擬益血強骨湯治療氣血虧虛型骨質疏松癥72例臨床體會

宋雪　楊大偉　萬家興102600北京廣安門醫(yī)院南區(qū)骨二科

自擬益血強骨湯治療氣血虧虛型骨質疏松癥72例臨床體會

宋雪楊大偉萬家興
102600北京廣安門醫(yī)院南區(qū)骨二科

目的：探討自擬益血強骨湯治療氣血虧虛型骨質疏松癥的臨床療效。方法：2010年1月-2012年6月采用自擬益血強骨湯結合阿侖膦酸鈉治療氣血虧虛型骨質疏松癥患者72例，觀察療效、中醫(yī)證候及骨密度的變化。結果：療效評定有效率93.1％，中醫(yī)證候評定有效率90％，骨密度評定有效率87.5％。結論：自擬益血強骨湯能顯著改善氣血虧虛型骨質疏松癥患者的癥狀，增強患者骨質，值得臨床推廣。

益血強骨；氣血虧虛；骨質疏松

骨質疏松癥（Osteoporosis，OP）是一種全身性骨病，患者表現(xiàn)為骨密度下降，骨量減少，骨質微觀結構退化，導致骨脆性增加，骨強度減低，易發(fā)生骨折。中醫(yī)辨證治療實踐證明，臨床骨質疏松癥中相當一部分為氣血虧虛型。2010年1月-2012年6月采用自擬益血強骨湯治療氣血虧虛型骨質疏松癥患者72例，效果較為滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2012年6月收治氣血虧虛型骨質疏松癥患者72例，男16例，女56例，年齡42～73歲，平均56.3歲；治療前所有患者均行骨密度檢測，T值＜-2.5，符合WHO骨質疏松癥診斷標準[1]；患者均存在腰膝酸軟、腰背疼痛、下肢疼痛、痿弱及步履艱難等癥狀，同時伴有消瘦、神疲乏力、少氣懶言、心悸失眠、自汗體虛、面色無華或微黃，舌質淡嫩，脈細弱無力；所有病例均不合并嚴重心腦血管及肝腎等疾病。

治療方法：根據(jù)“補氣益血、榮筋強骨”的治療原則，自擬益血強骨湯，處方如下：黨參20 g，炙黃芪20 g，炒白術10 g，茯苓10 g，當歸20 g，白芍15 g，川芎5 g，熟地20 g，雞血藤12 g，龍眼肉15 g，炒杜仲15 g，桑寄生15 g，川斷15 g，龍骨20 g，骨碎補15 g。1劑/d，水煎服，6周為1個療程；同時口服阿侖膦酸鈉，70mg/周，6周為1個療程。

臨床療效評定：參照中國人骨質疏松癥建議療效評定標準[2]：①顯效：患者的腰背疼痛癥狀基本消失，功能活動恢復正常。②有效：患者的腰背疼痛癥狀得到緩解，功能活動基本恢復正常。③無效：患者腰背疼痛癥狀無緩解，功能活動無改善。

中醫(yī)證候評定：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關評定標準[3]：①臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征完全消失或基本消失。②顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征得到顯著改善。③有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征有所減輕。④無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無改善甚至加重。

骨密度評定：根據(jù)WHO骨質疏松癥的診斷標準[1]：T值＜-2.5為骨質疏松；-2.5＜T值＜-1為骨量減少；T值＞-1為骨質正常。

結果

臨床療效：經(jīng)過治療后，顯效44例，有效23例，無效5例，有效率93.1％。

中醫(yī)證候：顯效47例，有效18例，無效7例，有效率90％。

骨密度：治療結束后，檢測患者的T值，其中9例患者T值＜-2.5，32例患者-2.5＜T值＜-1，31例患者T值＞-l，有效率87.5％。

討論

在中醫(yī)治療中骨質疏松癥屬于“骨痿”“骨枯”“骨痹”“痿痹”等范疇，中醫(yī)上講“腎主骨髓，腎虛則骨失所養(yǎng)致骨痿則骨痛”，腎虛是導致骨質疏松癥的根源，腎虛可損傷脾、肺（相互滋生）、肝（肝腎同源）與精、氣、血等臟器和生存基本物質?！夺t(yī)宗必讀·痿》曰“陽明虛則血氣少，不能潤養(yǎng)宗筋，故弛縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用，所以當治陽明。”提出足痿乃血氣少而為源，由此提示我們，在治療時除了強壯筋骨外，補氣益血也萬萬不可忽視，氣血不足無以化精，精虧則無以生髓養(yǎng)骨，而致骨質疏松癥[4]。

自擬益血強骨湯中黨參、炙黃芪、炒白術、茯苓、當歸、白芍、熟地等具有補氣益血的功效，通過增強骨質中血液循環(huán)及代謝，從而促進成骨細胞生長，增加骨小梁厚度；川芎、雞血藤、龍眼肉、炒杜仲、桑寄生、川斷、龍骨、骨碎補等具有補腎、強骨、止痛之功效，其抗骨質疏松作用主要表現(xiàn)在刺激成骨細胞活性，促進骨髓細胞DNA合成，促進成骨細胞生長及骨蛋白質合成，促進I型膠原蛋白合成；另外，此類中藥還有助于機體鈣吸收，防止鈣、磷的流失，有利于鈣利用，從而發(fā)揮“護骨”（即抗骨質疏松）作用[5]。此外，該類中藥還可以有效抑制化學刺激以及熱傳導刺激引起的疼痛，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

綜上所述，對于氣血虧虛型骨質疏松癥患者，采用自擬益血強骨湯進行治療能顯著改善癥狀，增強骨質，治療效果良好，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學會.原發(fā)性骨質疏松癥診療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：3.

[2]劉忠厚,楊定焯,朱漢民,等.中國人骨質疏松癥建議診斷標準（第2稿）[J].中國骨質疏松雜志,2000,6（1）：1.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].中國醫(yī)藥科技出版社,2002,5（4）：356-360.

[4]齊尚峰,張永波.中醫(yī)藥防治骨質疏松的研究概況[J].中國骨質疏松雜志,2009,15（3）：230-235.

[5]黃相杰,畢曉英,姜紅江.絕經(jīng)期骨質疏松癥治療的研究進展[J].中國骨質疏松雜志, 2010,16（8）：602.

C linical experience on 72 cases w ith Q i-blood deficiency type osteoporosis in the treatm ent of self-m ade Yi Xue Q iang Gu decoction

Song Xue,YangDawei,Wan Jiaxing
Second DepartmentofOrthopedics,South Area ofGuanganmen Hospital,Beijing 102600

Objective：To investigate the clinical effect of self-made Yi Xue Qiang Gu decoction in the treatment of blood deficiency type of osteoporosis.Methods：72 patientswith Qi-blood deficiency type osteoporosiswere selected from January 2010 to June 2012,and allof them were treated with self-made YiXue Qiang Gu decoction combined with alendronate sodium.Then we observed the curative effect,the changes on TCM syndromes and bone mineral density.Results：The efficacy evaluation of efficiency was 93.1％；evaluation efficiency of TCM syndrome was 90％；the bone density assessment efficiency was 87.5％.Conclusion：Self-made Yi Xue Qiang Gu decoction in the treatment of Qi-blood deficiency type osteoporosis can improve the patient'ssymptomsand enhance the patient'sbone,so it isa good treatmentmethod,and worthy ofclinicalapplication.

Beneficialblood strong bone；Qi-blood deficiency；Osteoporosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.68