高血壓患者的社區(qū)健康教育體會(huì)

林素琴

長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管辦公室,吉林長(zhǎng)春130000

高血壓是一種慢性非傳染性綜合征，是臨床常見(jiàn)心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，生活壓力增大、環(huán)境變化，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致高血壓發(fā)病率不斷提高，呈現(xiàn)出患病率高、危害性高、增長(zhǎng)趨勢(shì)高，知曉率低、治愈率低、控制率低，不規(guī)律服藥、不難受不吃藥、不愛(ài)用藥等特點(diǎn)。高血壓的治療必須長(zhǎng)期用藥，若不能有效控制血壓，最終會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[1-7]。社區(qū)健康教育以社區(qū)為單位，將社區(qū)人群作為教育對(duì)象，將促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)。它以引導(dǎo)樹(shù)立健康意識(shí)，關(guān)心健康問(wèn)題，制訂社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃，養(yǎng)成良好生活方式，提高自我保健能力和群體健康水平為目標(biāo)。該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2015年1—12月，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的54例高血壓患者，通過(guò)積極的社區(qū)健康教育，增強(qiáng)了患者對(duì)該病相關(guān)知識(shí)的全面了解，積極配合治療，效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用分層(居委會(huì))、整群(居民小組)抽樣調(diào)查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的431戶共計(jì)1 023人進(jìn)行基線調(diào)查，選擇抽樣調(diào)查人數(shù)237人，占總?cè)丝跀?shù)23.17%，著重對(duì)35歲以上社區(qū)人群進(jìn)行血壓篩選，查出高血壓96例，患病率9.40%，挑選符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ、Ⅲ級(jí)高血壓54例進(jìn)行追蹤健康教育隨訪，其中男33例，女21例；年齡33～89 歲，平均（61.0±2.3）歲，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2健康教育內(nèi)容與方法

1.2.1 健康教育內(nèi)容 （1）高血壓病知識(shí)教育。向患者介紹高血壓分類(lèi)、病因、影響因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、正常值及血壓波動(dòng)情況等相關(guān)知識(shí)。（2）高血壓藥物合理用藥教育。高血壓病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期甚至終生服藥，一些患者常不按醫(yī)囑用藥，或者只是在不舒服時(shí)候才用藥。著重向患者介紹高血壓危害的長(zhǎng)期性、嚴(yán)重性，加強(qiáng)患者重視程度，認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性和必要性。同時(shí)向患者介紹降壓藥物的效用、毒副作用、用法及用量，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。用藥要做到個(gè)體化、逐步降壓、從小劑量開(kāi)始、合理聯(lián)合用藥，治療務(wù)求簡(jiǎn)便，同時(shí)要避免體位性低血壓的發(fā)生。用藥早期要每天測(cè)血壓1～2次。對(duì)用藥后有暈厥、惡心、乏力癥狀，要立即平臥，頭低腳高位，以促進(jìn)靜脈回流量，增加腦部血流量；避免站立太久導(dǎo)致腿部血管擴(kuò)張，血液淤積。（3）非藥物治療。①飲食指導(dǎo)：飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主，忌暴飲暴食。攝鹽量控制在4～6 g/d[即不多于一啤酒瓶蓋（去掉墊圈）]。多食新鮮蔬菜及富含鉀、鈣的食物，忌腌制食品。②減輕體重：超重是高血壓的獨(dú)立因素，要適當(dāng)進(jìn)行體重控制。節(jié)制飲食并進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。③改變不良生活方式：不良的生活行為與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，教育病人戒煙限酒，規(guī)律起居，保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。保持二便通暢，以防因大便用力引起突發(fā)血壓升高或腦溢血。④自我保?。赫莆諟y(cè)量血壓的正確方法，注意觀察服降壓藥物的反應(yīng)[8-12]。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以降低血壓，控制體重。對(duì)于早期高血壓患者，單一的運(yùn)動(dòng)療法即可控制血壓，中晚期患者運(yùn)動(dòng)可以減少用藥量，延緩并發(fā)癥發(fā)生。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意：①在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并密切觀察心率、血壓；②根據(jù)病情、年齡、體力、愛(ài)好合理選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以有氧運(yùn)動(dòng)為主；③病情嚴(yán)重者及合并心、腦、腎并發(fā)癥且病情不穩(wěn)定者，不宜運(yùn)動(dòng)；④適量運(yùn)動(dòng)；⑤循序漸進(jìn)、持之以恒，循序漸進(jìn)，根據(jù)病情和體力逐漸增量。（5）心理指導(dǎo)。高血壓的發(fā)生與患者的情緒變化密切相關(guān)，精神緊張、壓抑是國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的致高血壓病的因素。生活節(jié)奏的加快，使人們長(zhǎng)期處于緊張應(yīng)激狀態(tài)。心理應(yīng)激可致心動(dòng)過(guò)速，外周血管收縮；工作負(fù)擔(dān)過(guò)重、人際關(guān)系不和、心理不平衡等使血液黏稠度、血膽固醇升高而影響心血管系統(tǒng)導(dǎo)致心血管疾病。進(jìn)行健康教育時(shí)要態(tài)度熱情、和藹，耐心勸導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，消除恐懼、悲觀情緒。同時(shí)幫助患者培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)患者多多參與社交活動(dòng)，加強(qiáng)與周?chē)说慕涣鳒贤ǎ蕴岣呱钯|(zhì)量[13-16]。

1.2.2健康教育方法 ①舉辦健康教育講座：定期舉辦高血壓知識(shí)講座，邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員和專家，結(jié)合典型病例向患者詳細(xì)生動(dòng)地介紹高血壓相關(guān)知識(shí)。②加強(qiáng)患者的隨訪和上門(mén)服務(wù)：建立高血壓患者的個(gè)人健康檔案，定期電話或者上門(mén)隨訪，針對(duì)患者的具體情況，有針對(duì)性的指導(dǎo)其相關(guān)需要的知識(shí)。③自學(xué)：選擇內(nèi)容詳實(shí)、易懂的健康教育小手冊(cè)，包含高血壓病的危險(xiǎn)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、用藥注意事項(xiàng)、飲食療法、運(yùn)動(dòng)方式、不良反應(yīng)等，向患者發(fā)放手冊(cè)，指導(dǎo)患者主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)[17-20]。④其他：向患者發(fā)放高血壓相關(guān)知識(shí)宣傳單、高血壓科普讀物等；建立門(mén)診專人咨詢或開(kāi)通電話接受咨詢；組織患者觀看相關(guān)知識(shí)宣傳片、電視節(jié)目；建立轄區(qū)高血壓患者健康小屋，組織高血壓患者加強(qiáng)彼此間的交流互助。

2健康教育效果

通過(guò)內(nèi)容豐富有效的高血壓社區(qū)健康教育，針對(duì)患者具體化的特點(diǎn)給予針對(duì)性的健康知識(shí)幫助，在很大程度上糾正了患者的不良生活方式，提高了患者的自我保健意識(shí)，最大程度實(shí)現(xiàn)了高血壓的早預(yù)防、早診斷、早治療，提升了疾病的控制率，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高了患者的生命質(zhì)量。此外，有效的社區(qū)教育方式也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通，增進(jìn)了彼此的了解，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。通過(guò)健康教育指導(dǎo)，使90%的患者能正確面對(duì)疾病，54．54%的患者病情得到了有效控制。

3結(jié)語(yǔ)

健康教育對(duì)社區(qū)高血壓控制有積極作用。加強(qiáng)社區(qū)健康教育可以提高醫(yī)療資源的有效利用，給患者及其家庭帶來(lái)極大的方便，促進(jìn)患者高血壓的合理控制、治療，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)也提高患者的高血壓相關(guān)知識(shí)，降低醫(yī)療資源的浪費(fèi)[21-22]。

健康教育后，患者掌握相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)，積極配合相關(guān)治療，自控水平明顯提高；生活方式明顯改善，基本做到飲食有節(jié)、起居有常、規(guī)律鍛煉、心態(tài)平和，并提高了患者復(fù)診和按時(shí)服藥的依從性。健康教育在社區(qū)高血壓患者中取得了較好效果。社區(qū)健康教育增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)技水平。豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身疾病知識(shí)的儲(chǔ)備，同時(shí)要提升與患者的溝通、交流技能，做到理解、關(guān)心、支持患者，爭(zhēng)取患者及家屬的信任。

社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者提高生活質(zhì)量是有很效地，開(kāi)展社區(qū)健康教育對(duì)普及高血壓病的防治知識(shí)起到了良好的推動(dòng)作用。健康教育可以促進(jìn)患者正確面對(duì)疾病，緩解不良心理，改善不良生活方式，健康飲食，有效運(yùn)動(dòng)，使患者高血壓病知曉率、服藥率、控制率明顯提高，降低高發(fā)病率、病死率、致殘率，實(shí)現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制，提高患者的生活質(zhì)量。

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