索拉非尼與白介素聯(lián)合治療晚期腎癌的效果分析

楊雅雯　董　瑩　任既晨

索拉非尼與白介素聯(lián)合治療晚期腎癌的效果分析

楊雅雯董瑩任既晨

【摘要】目的 探討索拉非尼聯(lián)合白介素治療晚期腎癌患者的臨床效果。方法 以晚期腎癌患者共53例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（26例）以及對(duì)照組（27例），對(duì)照組患者給予白介素-2治療，觀察組患者給予索拉非尼聯(lián)合白介素-2治療，對(duì)比兩組患者治療效果差異。結(jié)果觀察組緩解率61.5%，對(duì)照組緩解率40.7%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 索拉非尼聯(lián)合白介素治療晚期腎癌患者效果良好?！娟P(guān)鍵詞】索拉非尼；白介素；晚期腎癌

Objective To investigate the clinical effect of sorafenib combined with interleukin-2 therapy in patients with advanced renal cell carcinoma. Methods A total of 53 patients with advanced renal cell carcinoma（RCC）as the object of study，were randomly divided into observation group（26 cases）and control group（27 cases）. In control group were treated with interleukin-2 in the treatment，the observation group was treated with sorafenib combined with interleukin-2 treatment，compared two groups of patients with treatment effect differences. Results The remission rate of the observation group was 61.5%，the control group was 40.7%，the difference was significant（P＜ 0.05）. Conclusion Sorafenib combined with interleukin treatment of advanced renal cell carcinoma patients is good.

【Key words】Sorafenib，Interleukin，Advanced renal cell carcinoma

腎癌又稱為腎細(xì)胞癌或者腎腺癌，是一種病發(fā)于人體腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤疾?。?］。索拉非尼是一種口服的靶向治療藥物，具有雙重的抗腫瘤作用。本研究將以晚期腎癌患者為對(duì)象，探討索拉非尼聯(lián)合白介素對(duì)晚期腎癌的治療功效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與治療

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月～2013年2月收治的晚期腎癌患者53例，隨機(jī)分為觀察組（26例）以及對(duì)照組（27例）。觀察組患者中男18例，女8例，年齡44～70歲，平均（54.5±4.2）歲；對(duì)照組患者男19例，女8例，年齡45～72歲，平均（55.1±4.2）歲。兩組患者均符合以下納入條件［2］：（1）患者病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合《中國腎細(xì)胞癌診斷治療指南》［3］晚期腎癌疾病標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者給予卡式評(píng)分［4］測定，結(jié)果均≥70分，同時(shí)預(yù)估生存期≥3個(gè)月。對(duì)比兩組患者臨床資料，在性別、年齡、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移方面無差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予白介素-2注射治療?；颊呙看戊o脈滴注2.8 U/Kg白介素-2，2次/d，每周4次，每月用藥2周，剩余2周間隔休息；觀察組患者給予索拉非尼聯(lián)合白介素-2治療。患者白介素-2用藥方法同對(duì)照組，同時(shí)給予索拉非尼口服400 mg/次，2 次/d。

兩組患者均給予3～30個(gè)月的重復(fù)治療，直至病情進(jìn)展。患者治療過程中可以根據(jù)其實(shí)際病情發(fā)展使用其他相關(guān)藥物完成支持治療?；颊叨ㄆ诮o予血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能以及離子電介質(zhì)檢查，定期行MRI影像學(xué)或者螺旋CT檢查，確?；颊吲R床癥狀、病情變化始終處在有效控制中。

1.3 觀察指標(biāo)［5］

完全緩解（CR）：患者病灶全部消失，持續(xù)時(shí)間＞4周；部分緩解（PR）：患者腫瘤病灶直徑縮小50%及以上，且維持時(shí)間＞4周；穩(wěn)定（SD）：患者腫瘤直徑縮小程度、增大程度均＜25%，無新病灶；進(jìn)展（PD）：患者腫瘤直徑增大程度＞25%或者出現(xiàn)新病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 16.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式分別為（χ-±s）以及（%），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組完全緩解4例、部分緩解12例、穩(wěn)定4例、進(jìn)展6例，緩解率61.5%；對(duì)照組完全緩解1例、部分緩解10例、穩(wěn)定6例、進(jìn)展10例，緩解率40.7%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎細(xì)胞癌是泌尿系統(tǒng)中惡性度較高的腫瘤，也是最常見的腫瘤之一，占腎惡性腫瘤的80%～90%［6］。腎癌患者臨床癥狀多種多樣，包括高血壓、貧血、體重降低、惡病質(zhì)、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多、肝腎功能異常、高鈣血癥、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機(jī)制異常等等，患者生活質(zhì)量以及身體健康受到嚴(yán)重影響［7］。

白介素-2是一種多肽類免疫增強(qiáng)劑，其成分中的重組人白細(xì)胞介素能夠有效誘導(dǎo)干擾素以及其他多種細(xì)胞因子的分泌，產(chǎn)生淋巴因子，改善人體細(xì)胞生長環(huán)境以促進(jìn)其快速生長，同時(shí)白介素-2還能有效促進(jìn)人體免疫系統(tǒng)細(xì)胞的分化、成長以及發(fā)揮功能。白介素-2是當(dāng)前臨床治療腎癌的重要免疫系統(tǒng)藥物。有關(guān)研究顯示［8］，其能夠使14%～22%的腫瘤患者得到較為持久的緩解治療，但其存在較大的毒性，大劑量的藥物應(yīng)用對(duì)患者身體將會(huì)造成不可挽回的損害。索拉非尼是當(dāng)前臨床應(yīng)用的一種新型、多靶向性、分子靶向的腫瘤疾病藥物類型，其能夠有效抑制人體腫瘤細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)、增值分裂，阻斷腎臟內(nèi)皮細(xì)胞、腫瘤新生血管的生長。

本次研究結(jié)果中觀察組緩解率高于對(duì)照組（P＜0.05），證明索拉非尼聯(lián)合白介素治療晚期腎癌患者效果良好。

參考文獻(xiàn)

［1］宋冰冰，陳輝. 76例晚期腎癌患者采用索拉非尼治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)即護(hù)理措施［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（36）：108-110.

［2］李宏，王榮江. 白介素-2聯(lián)合索拉非尼治療我晚期腎癌的臨床療效觀察［J］. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015（6）：750-752.

［3］壽建忠，馬建輝. 腎癌的靶向治療現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］. 中國新藥雜志，2010（17）：1539-1546.

［4］李恩惠，夏術(shù)階. 晚期腎癌靶向治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：1514-1518.

［5］周銘，宮敬，莊乾元，等. 重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合吉西他濱和白介素-2治療老年晚期腎癌的療效觀察［J］. 中南藥學(xué)，2015（3）：313-316.

［6］王青藍(lán). 索拉非尼靶向治療晚期腎癌的臨床價(jià)值分析［J］. 實(shí)用藥物與臨床，2013，16（4）：288-290.

［7］鄭曉珂. 索拉非尼治療晚期腎癌期間引發(fā)高血壓的分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：232-233.

［8］盛錫楠，遲志宏，崔傳亮，等. 索拉非尼聯(lián)合貝伐珠單抗用于晚期腎癌二線靶向治療的II期臨床研究［J］. 中國新藥雜志，2014 （3）：317-320.

【中圖分類號(hào)】R983

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）22-0104-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.078

作者單位：130012 長春，吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科

通訊作者：任既晨，E-mail：wudalang3654@sina.com

Efficacy of Sorafenib and Interleukin in the Treatment of Advanced Renal Cell Carcinoma

YANG Yawen DONG Ying REN Jichen Department of Second Internal Medicine，Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun 130012，China

【Abstract】