炎癥性腸病及其并發(fā)癥與腸外表現(xiàn)的診斷和治療

作者單位：152300黑龍江省海倫市中醫(yī)院

【摘要】目的　探討分析炎癥性腸病的并發(fā)癥以及腸外表現(xiàn)，為臨床診斷提供可靠的信息，避免臨床誤診和漏診，探討炎癥性腸病并發(fā)癥以及腸外表現(xiàn)的治療。方法 選取我院2008～2011年102例炎癥性腸病患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)其臨床并發(fā)癥進(jìn)行治療，觀察其腸外表現(xiàn)。結(jié)果　炎癥性腸病的并發(fā)癥主要是腸出血和腸梗阻。炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)則是皮膚病和關(guān)節(jié)炎。結(jié)論 研究分析炎癥性腸病患者臨床的并發(fā)癥，觀察其腸外表現(xiàn)能夠?yàn)榕R床治療提供可靠的參考資料，讓其得到比較有效的治療，對(duì)該疾病的治療具有非常重要的意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.082

Diagnosis and Treatment of Inflammatory Bowel Disease and Its Complications and Extraintestinal Manifestations

YANG Wei Hailun traditional Chinese medicine Hospital，Hailun 152300，China

【Abstract】

Objective To investigate the complications of inflammatory bowel disease and extra intestinal manifestations，provide reliable information for the diagnosis in clinic，avoid the clinical misdiagnosis and missed diagnosis，discuss how to make inflammatory bowel disease complications and extra intestinal manifestations receive treatment timely and reliable.Methods Chose 102 patients with inflammatory bowel disease carried on the research analysis from 2008 to 2011 in our hospital，treated the complications and observed the extra intestinal manifestations.Results Intestinal bleeding and intestinal obstruction were the main complication in inflammatory bowel disease.Inflammatory bowel disease of extra intestinal manifestations were the skin disease and arthritis.Conclusion Observing clinical complications in inflammatory bowel disease and extra intestinal manifestations can provide reliable reference for the clinical treatment.It is very effective and important for the treatment.

【Key words】 Inflammatory bowel disease，Diagnosis，Treatment，Complication，Extraintestinal manifestation

炎癥性腸病是慢性非特異性腸道疾病，是因潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等導(dǎo)致的，臨床表現(xiàn)比較多，該疾病具有很高的變異幾率，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，結(jié)合腸外表現(xiàn)比較多的特點(diǎn)，所以臨床診斷和治療非常的困難 ［1］。了解患者的臨床癥狀和腸外表現(xiàn)，能夠?qū)εR床診斷提供可靠的信息，為患者選擇正確的治療方法以及藥物，提升治療效果，因此臨床中積極的進(jìn)行研究分析意義重大。此次我院為了提升該疾病的治療效果，對(duì)2008～2011年的100例炎癥性結(jié)腸病患者進(jìn)行了研究，分析炎癥性腸病的診斷方法，為降低誤診漏診幾率提供幫助，獲得了比較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2008～2011年我院共接收了102例炎癥性腸病患者，對(duì)其進(jìn)行了研究分析，共有男性患者69例，女性患者33例，年齡最小患者11歲，最大患者41歲。全部患者都通過(guò)2000年全國(guó)炎癥性腸病學(xué)術(shù)會(huì)議修改的“對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議”標(biāo)準(zhǔn) ［2］，均符合炎癥性腸病的特點(diǎn)。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1　臨床表現(xiàn) 炎癥性腸病患者會(huì)發(fā)生持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、便中帶有黏液膿血并同時(shí)伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身其他癥狀?；颊卟〕坛掷m(xù)時(shí)間一般為4～6周以上，腸外表現(xiàn)多為皮膚、關(guān)節(jié)、口、眼及肝膽等癥狀。

1.2.2　結(jié)腸鏡檢查 炎癥性腸病患者的病變多發(fā)生于直腸部位，且呈現(xiàn)出連續(xù)性、彌漫性分布。炎癥性腸炎患者鏡檢具體表現(xiàn)為：（1）黏膜血管紋理模糊、絮亂或發(fā)生消失、水腫、充血、出血、易脆及伴有膿性分泌物附著，并常見(jiàn)黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀；（2）緩解期炎癥性腸病患者可見(jiàn)其體內(nèi)結(jié)腸袋囊變淺、變鈍甚至消失，或出現(xiàn)假息肉及橋型黏膜等現(xiàn)象；（3）炎癥性腸病患者體內(nèi)發(fā)生明顯病變處可見(jiàn)彌漫性、多發(fā)性潰瘍或糜爛。

1.2.3　鋇餐檢測(cè) 炎癥性腸病患者進(jìn)行鋇餐檢查的表現(xiàn)為：（1）黏膜粗亂或顆粒樣改變；（2）腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣；（3）腸管邊緣呈現(xiàn)毛刺樣或鋸齒狀，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損。

2　結(jié)果

進(jìn)行了上述診斷和各項(xiàng)檢查后，發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病的并發(fā)癥主要是腸出血和腸梗阻，其腸外表現(xiàn)以皮膚病和關(guān)節(jié)炎為主。

3　討論

炎癥性腸病患者的臨床診斷準(zhǔn)確率非常重要，越早確診接受治療能夠獲得越好的治療效果，可是炎癥性腸病如果是有病變，則會(huì)導(dǎo)致腸道出現(xiàn)了腸外癥狀，因此有一些患者的首發(fā)癥狀就是炎癥性腸病，我們可以通過(guò)對(duì)患者的該類情況進(jìn)行診斷，提升診斷的準(zhǔn)確率 ［3］，當(dāng)有誤診的情況產(chǎn)生時(shí)，治療工作就會(huì)受到耽誤，導(dǎo)致了患者的病癥更加嚴(yán)重，因此臨床中需要對(duì)患者的腸外癥狀引起重視，積極的監(jiān)測(cè)。臨床中患者的臨床癥狀以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)合的方式能夠獲得比較好的效果，確診率比較高，也避免了漏診和誤診的情況產(chǎn)生，防止患者的病情診斷延誤。

炎癥性腸病患者的臨床并發(fā)癥和腸外表現(xiàn)，病變部位、病情程度都有直接的聯(lián)系，部分患者的炎癥性腸病要通過(guò)手術(shù)治療才能夠獲得較好的效果 ［4］。炎癥性腸病患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及腸外表現(xiàn)后，需要提供針對(duì)性的藥物治療，結(jié)合患者的病情來(lái)提供治療，可是如果已經(jīng)出現(xiàn)了癌變、穿孔等等手術(shù)的話就會(huì)更加難治療，必須采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。

總之，對(duì)炎癥性腸病的并發(fā)癥和腸外表現(xiàn)進(jìn)行診斷分析，能夠?yàn)榕R床治療提供參考信息，讓其獲得比較好的效果，對(duì)患者的治療意義重大。