剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦86例健康教育的探討

姜秀226641海安縣雅周中心衛(wèi)生院

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦86例健康教育的探討

姜秀
226641海安縣雅周中心衛(wèi)生院

目的：探討健康教育在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：收治子宮下段剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦86例，對(duì)其進(jìn)行健康教育。結(jié)果：86例產(chǎn)婦無(wú)靜脈血栓、腹脹、乳腺炎等，只有1例尿管拔出后小便未能自解，需重新導(dǎo)尿。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，使產(chǎn)婦積極參與新生兒護(hù)理和自我護(hù)理，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦身心康復(fù)，增進(jìn)母子感情。

剖宮產(chǎn)手術(shù)；護(hù)理；健康教育；應(yīng)用體會(huì)

資料與方法

86例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，年齡18～45歲，初中以上文化，智力正常，無(wú)交流障礙，無(wú)精神疾病、傳染病；初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；麻醉方式都選取硬膜外麻醉，術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵。剖宮產(chǎn)原因：胎兒宮內(nèi)窘迫32例（37％），頭盆不稱22例（26％），瘢痕子宮18例（21％），持續(xù)性枕后位7例（8％），羊水過(guò)少3例（3％），臍帶繞頸1例（1％），羊水過(guò)多2例（3％），復(fù)合先露1例（1％）。

方法：我們主要采取面對(duì)面的交流方式，輔以模型示范，提供相關(guān)宣傳材料，進(jìn)行多次健康教育，如在入院宣教時(shí)、晨間護(hù)理時(shí)、巡視病房時(shí)、進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦提供心理、飲食、活動(dòng)、生活、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、出院指導(dǎo)等知識(shí)的健康教育，滿足產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的需求。

結(jié)果

通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教，產(chǎn)婦掌握了手術(shù)相關(guān)知識(shí)、產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)和母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)，積極參與自我護(hù)理與新生兒護(hù)理，所有產(chǎn)婦身心狀態(tài)良好，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，母嬰均如期安全出院。

討論

我們根據(jù)剖宮產(chǎn)護(hù)理特點(diǎn)，針對(duì)產(chǎn)婦現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦心理、飲食、活動(dòng)、生活、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、出院指導(dǎo)等知識(shí)的健康教育，改變了產(chǎn)婦不良的行為和生活方式，滿足了產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的需求，積極參與自我護(hù)理與新生兒護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

術(shù)前健康教育：①術(shù)前心理指導(dǎo)：國(guó)內(nèi)有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，擇期手術(shù)或病情穩(wěn)定的患者76％術(shù)前有明顯的焦慮［2］；產(chǎn)婦過(guò)度擔(dān)心手術(shù)的安全和術(shù)后疼痛的問(wèn)題，既想手術(shù)又怕手術(shù)，應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)婦講解施行剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性與安全性，讓產(chǎn)婦了解手術(shù)的危險(xiǎn)和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，可使用鎮(zhèn)痛泵以緩解術(shù)后疼痛，同時(shí)介紹病房環(huán)境和設(shè)施，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與其他剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦交流，讓身心得到放松，緩解其焦慮恐懼心理。②一般指導(dǎo)：向產(chǎn)婦講解術(shù)前禁食禁水的重要性，協(xié)助產(chǎn)婦完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，準(zhǔn)備好接產(chǎn)婦及新生兒所需的相應(yīng)用物，如包被、尿布、衛(wèi)生紙、準(zhǔn)生證等。指導(dǎo)產(chǎn)婦沐浴、更衣。

術(shù)后健康教育：①體位指導(dǎo)：回室后首先采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，稍墊高一側(cè)肩、胸，以免嘔吐物嗆入氣管，引起窒息或吸入性肺炎；6 h后取半臥位，有助于降低腹部切口張力，減輕切口疼痛，還有利于惡露的排出。鼓勵(lì)產(chǎn)婦待麻醉作用消失后盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成；早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)；勤翻身，防止發(fā)生壓瘡，保持皮膚完整。指導(dǎo)產(chǎn)婦起床時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免發(fā)生體位性低血壓。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦禁食6 h以后適當(dāng)喝一些米湯、蘿卜湯等，既可以暖胃，也可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，促進(jìn)排氣，從而減少腹脹［3］；排氣后進(jìn)半流質(zhì)飲食，以后逐漸過(guò)渡到軟食、普食，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，但避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){、甜食等脹氣食物，乳汁分泌不足時(shí)多進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)的湯類食物，如用豬蹄2只加中藥涌泉散燉爛，吃肉喝湯以催乳。③心理指導(dǎo)：由于嬰兒剛剛出生，家人大部分精力放在孩子身上，忽略了對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心，產(chǎn)婦常常情緒低落，應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止產(chǎn)后抑郁。提醒家屬多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和給予生活上的關(guān)心。還有些產(chǎn)婦由于孩子哭鬧，睡眠不足，或者擔(dān)心由于哺乳而使身材變形等而出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒睡眠時(shí)間一致，向產(chǎn)婦解釋只要產(chǎn)后加強(qiáng)鍛煉，合理飲食，身材會(huì)恢復(fù)原樣。④生活護(hù)理指導(dǎo)：病房應(yīng)保持清潔、安靜、通風(fēng)。產(chǎn)婦常有褥汗，應(yīng)及時(shí)更換衣服，并進(jìn)行溫水擦浴，保持皮膚清潔無(wú)異味。注意觀察陰道出血量，及時(shí)更換會(huì)陰護(hù)理墊，保持床鋪清潔干燥無(wú)碎屑。每天用溫水清洗會(huì)陰部2次。術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)尿管的通暢，避免管路折疊、脫落，每3～4 h定時(shí)開(kāi)放尿管，逐漸鍛煉膀胱功能，導(dǎo)尿管術(shù)后第2天予以拔除，拔除后4 h內(nèi)督促產(chǎn)婦下床排尿，以免發(fā)生尿潴留。建議產(chǎn)婦使用可移動(dòng)的坐便椅，減輕下床排尿的不適。⑤新生兒護(hù)理指導(dǎo)：新生兒不要先吸吮橡膠奶頭，他的第一感觸很重要，一定要讓他吸母親的乳頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦在回室1 h內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，早吸吮，勤吸吮，促進(jìn)乳汁分泌；乳汁確實(shí)不足時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的牛奶。新生兒取側(cè)臥位，及時(shí)擦凈口腔分泌物；新生兒全身酥軟，抱的時(shí)候要注意托住頸椎，更換尿布時(shí)注意新生兒保暖，尿布勿超過(guò)臍部，防止糞便污染臍部；皮膚的褶皺處使用少量爽身粉，保持皮膚清潔干燥；母親和新生兒的指甲要及時(shí)修剪，避免劃破孩子的皮膚。新生兒沐浴的時(shí)候讓產(chǎn)婦和家屬在沐浴室觀看洗澡的方法，了解沐浴的注意事項(xiàng)。⑥母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：通過(guò)模型示范、發(fā)放相關(guān)宣傳材料向產(chǎn)婦宣教純母乳喂養(yǎng)的好處和正確方法。哺乳前需洗凈乳頭和雙手，濕熱敷乳房3～5min，并輕柔地按摩乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳時(shí)應(yīng)吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)，防止乳汁淤積引起乳房脹痛或乳腺炎；哺乳后將嬰兒抱起，輕拍背部1～2min，排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶。要讓孩子一次性吃飽，如果在吸食過(guò)程中嬰兒睡著了，可以輕捏他的耳垂喚醒他，如果不能喚醒不要強(qiáng)制，讓他繼續(xù)睡即可。喂乳完畢后，可以用乳汁涂一下乳頭，并使之自然干燥。扁平乳頭或乳頭凹陷者可用手指來(lái)牽拉乳頭，同時(shí)也可以應(yīng)用注射器來(lái)進(jìn)行負(fù)壓吸引治療，堅(jiān)持一段時(shí)間可恢復(fù)正常。⑦出院指導(dǎo)：囑咐產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月，6個(gè)月后要逐漸添加輔食，以滿足嬰兒機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育需要。產(chǎn)后42 d和孩子一起到院檢查，了解術(shù)后恢復(fù)情況和新生兒發(fā)育情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)谋茉写胧?，至少避?年；產(chǎn)后合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，維持合理體重，注意休息，保持心情愉快。哺乳期間不應(yīng)吸煙、飲酒或進(jìn)食辛辣刺激食物，以免有害物質(zhì)通過(guò)乳汁影響嬰兒［4］。

總之，在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，滿足了產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的需求，改變了產(chǎn)婦的不良行為和生活方式，使產(chǎn)婦積極參與新生兒護(hù)理和自我護(hù)理，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦身心恢復(fù)健康，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系，使我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)滿意度得到了提高，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵。

［1］ 周郁秋.護(hù)理心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：155.

［2］李風(fēng)英.淺談剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)注意的一些問(wèn)題［J］.青春期健康,2014,14（2）：37-38.

［3］鈡艷麗.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11（5）：25-26.

Investigation o f the health education on 86m aternalw ith cesarean section

Jiang Xiu
Yazhou CenterHospitalofHaian County,226641

Objective：To explore the application effectofhealth education in perioperative period of cesarean section.Methods：86 patientswith lower uterine segment cesarean section were selected,and then we carried on the health education for them.Results：Allof those 86maternalhad no venous thrombosis,abdominaldistension,mastitisorother symptoms,and only 1 case could notself urination after pulling out the catheter,and needed to recatheterization.Conclusion：Taking health education on maternal in the perioperative period of cesarean section can help thematernalactively participate in the selfnursing and thenewborn care,so it is helpful to promotion ofmaternalphysicalandmental rehabilitation,and enhance thebonding.

The cesarean section operation；Nursing；Health education；Application experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.97