宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療在婦產(chǎn)科手術(shù)中的臨床應(yīng)用

修麗杰157000黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院

宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療在婦產(chǎn)科手術(shù)中的臨床應(yīng)用

修麗杰
157000黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院

目的：探討腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中的臨床應(yīng)用。方法：收治婦產(chǎn)科疾病患者45例，采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的方式對患者實(shí)施手術(shù)治療。結(jié)果：患者手術(shù)后2～3 d內(nèi)身體基本恢復(fù)正常。均未發(fā)現(xiàn)有術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論：在婦產(chǎn)科手術(shù)當(dāng)中采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的方式具有十分顯著的效果。

腹腔鏡；宮腔鏡；手術(shù)

現(xiàn)在感染婦科類疾病的患者越來越多，婦科類疾病使患者的正常生活受到嚴(yán)重的影響，而且采用傳統(tǒng)的藥物治療很難起到積極的治療作用。大量的研究表明，在治療婦科類疾病的時候采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的方法具有比較顯著的效果［1］。利用腹腔鏡監(jiān)測能夠?qū)ε枨粌?nèi)存在的疾病進(jìn)行及時的確診，同時使宮腔鏡手術(shù)的治療效果得以進(jìn)一步提升，而且還能夠有效地減少手術(shù)的風(fēng)險性。為了對腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，筆者回顧性分析我院收治的45例婦產(chǎn)科疾病患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治婦產(chǎn)科疾病患者45例，年齡22～50歲，平均29.1歲。所有患者均沒有腹部手術(shù)史，同時患有盆腔疼痛、不孕不育以及子宮出血等疾?。换颊咴诮?jīng)過藥物治療之后并不具備顯著的效果；其中有2例患者已經(jīng)絕經(jīng)，患有子宮肌瘤6例，合并卵巢囊腫4例，患有不孕不育5例，發(fā)生輸卵管堵塞17例。

治療方法：護(hù)理人員在手術(shù)之前要對患者實(shí)施術(shù)前宣教，對患者進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，使其取膀胱截石位，然后將氣管插入保證患者能夠吸入充足的氧氣，對患者實(shí)施全身麻醉，采用全面消毒的方式對手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行處理，將消毒后的手術(shù)巾鋪在床上，讓患者地腹部充分地暴露出來，這樣就能夠有效地避免手術(shù)視野受阻的情況［2］。切口位于患者的肚臍部位，長度大約8mm，隨后在腹部刺入氣腹針，這樣能夠使二氧化碳在手術(shù)過程中供給的充足性得到保證，要對患者盆腔內(nèi)的情況予以認(rèn)真的觀察，從而可以將盆腔內(nèi)的疾病及時地確診，同時能夠采取有效的處理措施和對癥治療。利用腹腔鏡的監(jiān)測實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，要將手術(shù)時間控制好，在實(shí)施宮腔鏡手術(shù)的時候首先要進(jìn)行陰道消毒，對宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，然后將宮腔電切鏡放進(jìn)去，選用電子膨?qū)m泵對宮腔進(jìn)行清洗，要將患者子宮內(nèi)部變化情況及時地掌握住，防止發(fā)生各種病變［3］。在腹腔鏡手術(shù)的過程中要對子宮漿膜層的顏色變化予以密切關(guān)注，并且使腸管與子宮間保持一定的距離，這樣能夠防止患者被電熱損傷。在完成手術(shù)后，要讓患者服用抗生素類藥物，從而能夠預(yù)防各種感染，并且對患者進(jìn)行協(xié)助，將相關(guān)項(xiàng)目的檢查工作做好。

結(jié)果

45例患者中并沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。利用腹腔鏡的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)其中有盆腔疾病9例，上述患者都得到了及時的治療；出現(xiàn)輸卵管堵塞17例，在經(jīng)過相應(yīng)的疏通之后，上述患者的輸卵管都恢復(fù)正常；所有患者的平均手術(shù)時間達(dá)到了40min，平均出血量16mL?；颊咴谑中g(shù)后的2～3 d身體基本恢復(fù)正常。對患者實(shí)施隨訪，均未發(fā)現(xiàn)有術(shù)后并發(fā)癥的情況，患者均比較滿意術(shù)后治療結(jié)果。

討論

宮腔鏡治療首先采用膨?qū)m介質(zhì)對子宮進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張，然后再采用柱狀透鏡或者光導(dǎo)玻璃纖維束在患者的子宮內(nèi)進(jìn)行安置，隨后利用該物質(zhì)的介導(dǎo)在子宮內(nèi)經(jīng)過宮腔鏡引入冷光源，這樣就能夠?qū)ψ訉m內(nèi)的情況進(jìn)行直接的觀察，如患者的子宮內(nèi)膜、子宮頸、輸卵管子宮口與多種可見性的子宮內(nèi)病變。在所有的子宮疾病當(dāng)中利用宮腔鏡能夠直接地確診和觀察子宮內(nèi)膜息肉、宮頸炎性增生以及宮頸柱狀上皮異位等，而且還能夠在宮腔鏡的引導(dǎo)下對一些疾病實(shí)施手術(shù)。采用這種手術(shù)具有較低的成本以及較小的創(chuàng)口等特點(diǎn)［4］。

采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的方式對患者實(shí)施手術(shù)具有十分明顯的效果，采用宮腔鏡監(jiān)測在手術(shù)的過程中能夠?qū)⒒颊吲枨粌?nèi)的情況及時地掌握住，并且可以將觀察對象的病變程度及時地明確，從而能夠有效地采取相應(yīng)的處理措施。因此，利用腹腔鏡監(jiān)測實(shí)施宮腔鏡手術(shù)具有更好的療效，并且可以使手術(shù)的效率得以極大的提升。宮腹腔鏡引導(dǎo)的手術(shù)具有較短的時間以及較小的創(chuàng)面等特點(diǎn)，因此能夠有效地減少剖宮手術(shù)的高感染風(fēng)險，并且可以使術(shù)后子宮不適的癥狀得以緩解［5］。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，其可以同時觀察內(nèi)側(cè)和外側(cè)的生殖器官，觀察視野十分廣泛，在手術(shù)治療中，由于其具備上述特點(diǎn)，因此可以極大地提升手術(shù)的精準(zhǔn)率以及成功率。在本次研究中，所有患者的平均手術(shù)時間40min，平均出血量16mL。患者在手術(shù)后的2～3 d身體基本恢復(fù)正常。對患者實(shí)施隨訪，均未發(fā)現(xiàn)有術(shù)后并發(fā)癥的情況，充分地證明了腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中的良好療效。

綜上所述，在婦產(chǎn)科手術(shù)當(dāng)中采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的方式具有十分顯著的效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］ 房素萍,臧新軍.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡診治輸卵管性不孕52例分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2011,17（1）：39-40.

［2］段華,夏恩蘭.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)235例臨床分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志,2012, 37（6）：342-348.

［3］張玉芳,馬生秀,任玉環(huán),等.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用診治不孕癥104例分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,25（12）：34-35.

［4］周莉.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療婦產(chǎn)科疾病的研究［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,32 （6）：23-24.

［5］柯學(xué)禮,胡文格,何素瓊,等.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10（7）：126-127.

Hysteroscopy combined w ith laparoscopy app licated during the surgery in the departmentofobstetricsand gynecology

Xiu Lijie
Women and Children HospitalofMudanjiangCity,Heilongjiang Province 157000

Objective：To investigate the clinical application of laparoscopy combined with hysteroscopy in gynecologic operation. Methods：45 patients admitted in the department of gynecology and obstetrics were selected,using laparoscopy combined with hysteroscopy in the surgery.Results：Patients can recovered to be normal after 2～3 days of the operation.None of the complications were found.Conclusion：Laparoscopy combined with hysteroscopy used in the operation in the department of obstetricsand gynecology hasa very significanteffect.

Laparoscopic；Hysteroscopy；Operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.42