PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用

何浩

635001四川省達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用

何浩

635001四川省達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及教育信息化的蓬勃發(fā)展，醫(yī)學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)生著重大的變革?！耙詥?wèn)題探究為中心”的PBL教學(xué)模式是當(dāng)前風(fēng)行于歐美高校實(shí)驗(yàn)課程中的先進(jìn)教學(xué)模式，在教學(xué)過(guò)程中顯示出了前所未有的活力，并取得了理想的教學(xué)效果。本文以醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為載體，充分論述了在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引進(jìn)PBL教學(xué)模式的科學(xué)性和有效性，具體論證了PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的功用，為PBL教學(xué)模式全面滲入醫(yī)學(xué)教學(xué)提供了理論依據(jù)。

PBL；教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)；影像診斷學(xué)；實(shí)驗(yàn)

PBL即 “Problem-Based Learning”的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”，又稱(chēng)案例教學(xué)法或問(wèn)題式學(xué)習(xí)，于1969年由美國(guó)教授Barrows首次提出，這種教學(xué)模式在美國(guó)高校已經(jīng)得到普遍的認(rèn)可，得以廣泛推廣。PBL的教學(xué)原理是將學(xué)生放到有真實(shí)的問(wèn)題情境之中，讓學(xué)生扮演問(wèn)題主動(dòng)解決者的角色，直擊多面的問(wèn)題世界。當(dāng)前美國(guó)各大醫(yī)學(xué)院，尤其是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)對(duì)PBL模式的應(yīng)用已處于成熟階段，大致形成了如下的實(shí)施流程：確定學(xué)習(xí)目標(biāo)-創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境-分析問(wèn)題-推導(dǎo)解決方案-展示研究成果-總結(jié)反思。應(yīng)該講，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)教學(xué)的主干課程，作為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿課程，采用先進(jìn)的教育教學(xué)模式對(duì)學(xué)科的發(fā)展，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力的提升都有著極其重要的意義。反觀(guān)當(dāng)前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院影像診斷實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式，依然采取傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，即以授課為模式的課程教學(xué)，又稱(chēng)為“LBL”(Lecture-Based Learning)，其教學(xué)特征為以教師講授各種疾病的影像特征為主線(xiàn)，同時(shí)會(huì)涉及疾病的病因、病理及臨床表現(xiàn)，最后留時(shí)間給學(xué)生熟悉教學(xué)內(nèi)容。這種教學(xué)模式鞏固了教師在教學(xué)過(guò)程中的主體地位，教學(xué)時(shí)間、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)技巧都由教師來(lái)決定和選擇，學(xué)生以“聽(tīng)-記-背”為課堂學(xué)習(xí)主線(xiàn)，其主動(dòng)性與創(chuàng)造性受到了極大的抑制，枯燥、重復(fù)、機(jī)械占據(jù)了學(xué)生思考的大腦，一個(gè)學(xué)期過(guò)去之后學(xué)生除了應(yīng)付考試，教學(xué)效果得不到更好的展示與鞏固，所謂興趣也就無(wú)從談起[1]。從某種意義上講，PBL模式正好彌補(bǔ)了LBL模式的缺陷，它將學(xué)生帶入醫(yī)學(xué)問(wèn)題的世界，帶入以實(shí)驗(yàn)為主要手段的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、分析、驗(yàn)證的探索流程中，真正實(shí)現(xiàn)了教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的現(xiàn)代課堂教學(xué)理念，有利于激發(fā)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作意識(shí)，鞏固學(xué)生的專(zhuān)業(yè)水平。

建立問(wèn)題設(shè)計(jì)機(jī)制

PBL教學(xué)模式以問(wèn)題為核心，問(wèn)題是維系PBL模式運(yùn)行的關(guān)鍵部分，因此在醫(yī)學(xué)影像診斷實(shí)驗(yàn)課程中滲透PBL教學(xué)模式，首先要做好問(wèn)題的設(shè)計(jì)，問(wèn)題的范疇既要與醫(yī)學(xué)影像有關(guān)，又要緊密結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生在問(wèn)題中探索問(wèn)題，在問(wèn)題中發(fā)現(xiàn)影像學(xué)的研究?jī)r(jià)值，在問(wèn)題中產(chǎn)生對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的新思路、新方向。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)問(wèn)題的來(lái)源一定與學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)有關(guān)，一定是學(xué)生知識(shí)的二次生長(zhǎng)，在設(shè)計(jì)問(wèn)題的伊始我們首先要考慮到學(xué)生的知識(shí)背景，分析學(xué)生的知識(shí)深淺，能夠在學(xué)生“跳一跳，夠得到”的范圍內(nèi)設(shè)置問(wèn)題，讓問(wèn)題成為學(xué)生參與教學(xué)的引導(dǎo)員、指向標(biāo)[2]。其次，問(wèn)題要關(guān)注臨床實(shí)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)教學(xué)的最終歸宿在于臨床，臨床是醫(yī)學(xué)事業(yè)大發(fā)展、大繁榮的根基，要在問(wèn)題環(huán)中嵌套臨床的因素，挖掘臨床環(huán)境不曾注意的問(wèn)題交給學(xué)生，打造臨床與學(xué)生之間互通的問(wèn)題通道。再次，問(wèn)題要具備綜合性，既要關(guān)照到學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，也要參照到學(xué)生的集體實(shí)驗(yàn)，我們要通過(guò)問(wèn)題培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力、交流能力和動(dòng)手操作能力，在提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，提高他們的綜合技能，更好地適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

實(shí)施分組教學(xué)

PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)小組教學(xué)形式，一般而言，我們可以將參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)生以5～6人為1組，以問(wèn)題為教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分組教學(xué)、分組實(shí)驗(yàn)、分組討論。授課前1周教師將研究問(wèn)題以小組為單位分組發(fā)放，每個(gè)小組給出1個(gè)病例，提出臨床診斷以及相關(guān)輔助檢查問(wèn)題，重點(diǎn)提出相關(guān)影像學(xué)檢查，再重點(diǎn)過(guò)渡到該病各種影像學(xué)表現(xiàn)，再進(jìn)一步引申出該疾病的影像學(xué)鑒別診斷。學(xué)生以小組為單位再進(jìn)行組內(nèi)二次分工，將授予的問(wèn)題、案例繼續(xù)分化，每人負(fù)責(zé)一小部分，分頭去圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)、教輔書(shū)籍中查詢(xún)相關(guān)資料，教師按教學(xué)大綱要求準(zhǔn)備正常和典型病變的圖片，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題。課堂教學(xué)要以小組提問(wèn)為主要形式，用問(wèn)題串聯(lián)每一個(gè)環(huán)節(jié)，教師首先對(duì)課前布置的任務(wù)進(jìn)行檢查，由學(xué)生以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)匯報(bào)，要求小組表明自己的觀(guān)點(diǎn)，每組推出代表回答提問(wèn)[3]。教師對(duì)學(xué)生的回答狀況進(jìn)行整合，并做出客觀(guān)的評(píng)價(jià)，針對(duì)存在的問(wèn)題和疑惑進(jìn)行重點(diǎn)講解，并將結(jié)論進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。

師生密切配合

PBL模式特別注重師生的配合及角色互換。在教學(xué)活動(dòng)開(kāi)始之前，學(xué)生要配合教師完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的制訂工作，目標(biāo)內(nèi)容不僅包括知識(shí)方面，更側(cè)重于能力，學(xué)生應(yīng)當(dāng)在制訂工作中獲取認(rèn)同感，為教學(xué)的開(kāi)始儲(chǔ)備好學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；之后任課教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和課堂條件創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，學(xué)生也可以自主設(shè)定感興趣的問(wèn)題，然后交由老師進(jìn)行整合，最終確定教學(xué)問(wèn)題；問(wèn)題確定之后，學(xué)生可以開(kāi)展無(wú)約束的研討，盡可能多地對(duì)問(wèn)題進(jìn)行理解性的闡述，期間任課教師不對(duì)任何一方的發(fā)言做判斷和點(diǎn)評(píng)，學(xué)生之間也要保持傾聽(tīng)的態(tài)度，接著學(xué)生對(duì)上述發(fā)言進(jìn)行整理和調(diào)和，提出問(wèn)題解決的假設(shè)，確定研究計(jì)劃。教師要進(jìn)行必要的記錄以準(zhǔn)備評(píng)價(jià)。最后教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，學(xué)生自己也要進(jìn)行必要的反思，發(fā)揮自己的批判性思維。

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像診斷實(shí)驗(yàn)中引入PBL教學(xué)模式是適應(yīng)教學(xué)改革大潮的明智之舉，我們要以此次醫(yī)學(xué)教學(xué)改革為契機(jī)，建立具有我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院特色的PBL授課體系，從而將我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教學(xué)推向世界級(jí)平臺(tái)。

[1]陳新山,朱少華,鄧偉年,等.PBL教學(xué)法在法醫(yī)病理教學(xué)中的運(yùn)用體會(huì)[J].中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(6):509-510.

[2]鄧波,譚群友,王如文,等.PBL教學(xué)模式在胸外科進(jìn)修生理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育,2012,41(21):2226-2227.

[3]胡傳活,宋小白,黎宗強(qiáng),等.基于PBL教學(xué)法的家畜解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2011,28(8):129-132.

Application of PBL teaching model in medical imaging diagnostics experiment teaching

He Hao
Dazhou Vocational and Technical College of Sichuan Province 635001

With the progress of medical technology and the vigorous development of education informatization,medical related experimental teaching has significant change.The PBL teaching mode of"question-inquiry as the center"is an advanced teaching mode as the current popular in Europe and the United States experiment course in colleges and universities.It shows an unprecedented vitality in the teaching process,and obtains the ideal teaching effect.This paper takes the medical imaging diagnostics teaching as the carrier,fully discusses the scientific and effective introduction of PBL teaching model in medical experiment teaching,concretely demonstrates the function of PBL teaching model in medical experiment course,and makes a theoretical enlightenment for the PBL teaching mode into medical teaching in an all-round way.

PBL;Teaching model;Medical;Imaging diagnostics;Experiment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.107