介入導(dǎo)管室護士職業(yè)危害因素探討與對策研究

劉冬梅

473000河南省南陽市中心醫(yī)院

介入導(dǎo)管室護士職業(yè)危害因素探討與對策研究

劉冬梅

473000河南省南陽市中心醫(yī)院

本文通過對介入導(dǎo)管室護士職業(yè)危害因素的分析和研究，提出相應(yīng)的應(yīng)對措施和策略，以相對地避免、減少其對介入護士的危害。其關(guān)鍵是盡量地減少和消除各種職業(yè)危害因素。

介入導(dǎo)管室；護士；因素；職業(yè)危害；對策

醫(yī)學(xué)的發(fā)展也帶動了介入放射學(xué)的發(fā)展。隨著介入治療技術(shù)的不斷成熟，介入放射學(xué)也就發(fā)展成為醫(yī)學(xué)界內(nèi)、外科的第三支柱技術(shù)，同時，由于其不開刀、小創(chuàng)傷、少痛苦、高療效和易操作等優(yōu)點，介入治療技術(shù)已經(jīng)成為病患者和醫(yī)務(wù)工作人員廣泛的選擇，以用來治療各種疾病和病痛[1]。但是，在實施介入手術(shù)的過程中，護理護士必須要很長時間地暴露在放射環(huán)境中，勢必對護理人員的身體健康和心理造成不良的影響，且這種職業(yè)病也有逐年增多的趨勢。為了消除和減少對介入導(dǎo)管室護士的身心危害，迫切需要對相應(yīng)的危害因素采取相應(yīng)的防護策略和措施?，F(xiàn)對介入導(dǎo)管室護士的職業(yè)危害因素分析和總結(jié)如下。

職業(yè)危害因素分析

物理方面的因素：①X線輻射危害：X線是一種對人體有很大傷害的放射線，人的肉眼無法看見，在醫(yī)療中，廣泛地應(yīng)用于人體介入檢查治療、射頻和消融治療手術(shù)、心臟病射線介入治療手術(shù)和腫瘤介入治療手術(shù)等。這些手術(shù)都是在X射線的照射下才能完成的，在這種特殊的工作場合下，介入導(dǎo)管室的護士就經(jīng)常會間斷地或者連續(xù)地暴露在X射線下，這種長時間大劑量的電離輻射，勢必造成人體的敏感器官、造血系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)一定程度的傷害，即使是小劑量的接觸，也會引發(fā)諸如食欲下降、易疲勞、頭暈、頭痛、脫發(fā)和白細胞下降等慢性放射綜合征，甚至出現(xiàn)畸形和致癌[2]。②噪音污染危害：在給患者進行手術(shù)、導(dǎo)管介入和治療的過程中，使用了大量的檢測儀器和檢測設(shè)備，如多功能監(jiān)護儀、空調(diào)、吸痰器、多導(dǎo)心電功能檢查儀和空氣凈化機等，無疑，這些機器和設(shè)備在使用時就會產(chǎn)生噪音，特別是在機器報警時，噪音可達80分貝左右，遠遠超過60分貝左右的工業(yè)噪音標(biāo)準(zhǔn)。長久的噪音污染，可致頭痛、心情煩躁和易疲勞，甚至可以致聾。有專家指出，人體的消化功能等應(yīng)激反應(yīng)都是噪音污染引起的，如胃炎和胃潰瘍。

化學(xué)方面的因素：①介入手術(shù)時用到的很多化學(xué)消毒藥水，像碘酒和戊二醛，都有一定的毒性且易揮發(fā)，醫(yī)護人員吸入后將對人體造成傷害。特別是殘留在一次性介入手術(shù)物品(如醫(yī)用口罩、手術(shù)衣、手術(shù)帽等)中的環(huán)氧乙烷，揮發(fā)到空氣中，會造成人體的呼吸道感染、皮膚感染，甚至神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等不良反應(yīng)。②介入治療護理時，當(dāng)班護士要調(diào)配很多的抑制制劑，如抗腫瘤化療制劑，而這些化學(xué)制劑直接可以對人體的組織產(chǎn)生影響，對患者而言，它可抑制病理組織，但對護士而言，它就抑制正常細胞，稍有不慎，這些化學(xué)制劑就會通過人的呼吸系統(tǒng)或者皮膚進到人體組織，抑制頭發(fā)生長，甚至抑制骨髓造血，后果可想而知。

醫(yī)源性感染的因素：意外性損傷是介入導(dǎo)管室最主要的危害之一，護士在為病人進行侵入式肌內(nèi)注射和筋脈穿刺時，由于操作的不慎而被注射器或穿刺針傷到自己。另一方面，護士在輔助醫(yī)師手術(shù)時，由于配合的默契度不夠，過程中有可能被手術(shù)刀或縫針損傷。甚至有安全意識特別薄弱的醫(yī)護人員，在手有傷口的情況下，居然不帶醫(yī)用手套進行手術(shù)操作而感染HIV、HCV、HBV[3]。

職業(yè)危害對策分析

物理方面危害因素對策：①X射線電離輻射防護：首先，就是個人的防護設(shè)備和防護用品要配備齊全，醫(yī)院投入資金為所有介入導(dǎo)管室護士配制鉛帽、鉛衣、防護鏡和鉛圍脖等防輻射設(shè)備，并通過培訓(xùn)使醫(yī)護人員都能很好地、正確地使用和穿戴這些裝備。其次，經(jīng)常進行護理意識和護理方法的教育培訓(xùn)，提高護士的安全意識和護理水平，在日常的工作中，合理安排工作流程，盡量少接觸放射源[4]。再次，科室管理者要做好人體放射線的檢測和監(jiān)控工作，定期體檢，不要使長時間、大劑量的電離輻射作用在單個的護士身上。②噪音危害因素防護：首先，科室設(shè)備和儀器的擺設(shè)要合理化和科學(xué)化。其次，除了對設(shè)備和儀器進行日常的維護外，在使用的過程中要嚴(yán)格按照其操作規(guī)程，正確地設(shè)定這些設(shè)備的報警參數(shù)，最大限度地減少噪音地大小和持續(xù)的時間。再次，醫(yī)護過程中，盡量多地使用光電式的報警方式而減少噪音的輸出[5]。

化學(xué)危害因素對策：①為防止易揮發(fā)的化學(xué)消毒藥水的損傷，介入室護士在工作中應(yīng)戴手套和口罩，防止吸入式和接觸式傷害。②所有醫(yī)用一次性物品，應(yīng)保存在干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，徹底消毒以最大限度地減少環(huán)氧乙烷的殘留量。③化學(xué)制劑的調(diào)配要制定規(guī)范的操作規(guī)程，護士在做好身體的防護措施后，最好在立柜中調(diào)制，且完成后要及時清洗手、臂等有可能接觸試劑部位。

醫(yī)源性感染因素對策：通過技術(shù)教育培訓(xùn)，提高介入護士的護理水平和操作手法，增強防護意識，盡量的杜絕護理的工程中刺傷自己的事故，特別是在對待血源性病癥時要千萬小心，沉著應(yīng)對，完全貫徹執(zhí)行操作章程和預(yù)防原則。協(xié)助手術(shù)操作時要沉著冷靜，正確認真地傳接手術(shù)物品和器具，不要被其傷到，也不要傷到主治醫(yī)師。一旦意外性損傷發(fā)生，要冷靜地按照標(biāo)準(zhǔn)流程進行相應(yīng)的處理。

總之，由于導(dǎo)管介入室護士的工作性質(zhì)和職業(yè)的特殊性，日常的工作中或多或少地要受到各種危害因素的侵害，只有充分地了解了這些危害的根源，強化自我安全保障的意識，合理地運用科學(xué)的防護應(yīng)對策略，才能為患者提供高質(zhì)高效的治療和護理，同時，也有效維護了介入導(dǎo)管室護士的身體健康，控制和抑制了介入導(dǎo)管室護士職業(yè)病的發(fā)生。

[1]緱尉,馮燕,郝長琴.介入導(dǎo)管室護士的職業(yè)危害因素與防護[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011, (13):102-103.

[2]唐應(yīng)麗.介入導(dǎo)管室護士人員的職業(yè)危害及防護[J].中外醫(yī)療,2012,(25):136-137.

[3]王慧,梁新苗,劉凌云.介入導(dǎo)管室護士職業(yè)安全危險因素與防護對策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,(10):1838-1839.

[4]楊銘霞,劉惠潔,李紅梅.介入導(dǎo)管室護士職業(yè)危害因素與應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,(18):28-29.

[5]張莉梅.心導(dǎo)管室介入護士職業(yè)危害因素分析及防護措施[J].中國誤診學(xué)雜志,2011, (14):3351.

Discussion and countermeasures of the interventional cath lab nurse occupational hazards

Liu Dongmei
The Central Hospital of Nan Yang City,Henan Province 473000

In this article,we analyzed and researched the interventional cath lab nurse occupational hazards,and put forward the corresponding countermeasures and strategies,to avoid and reduce the harm to the nurse.The key to protect intervention occupational hazards of cath lab nurse is trying to reduce and eliminate occupational hazards.

Interventional catheterization laboratory;Nurses;Factors;Occupational hazards;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.103