舒血寧注射液和吡拉西坦氯化鈉注射液聯(lián)用治療心腦血管疾病并改善老年癡呆的臨床觀察

趙慧娟

321100浙江省蘭溪市云山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

舒血寧注射液和吡拉西坦氯化鈉注射液聯(lián)用治療心腦血管疾病并改善老年癡呆的臨床觀察

趙慧娟

321100浙江省蘭溪市云山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：舒血寧注射液和吡拉西坦氯化鈉注射液聯(lián)用治療心腦血管疾病并改善或延緩老年癡呆的療效觀察。方法：本社區(qū)門診患者70例，腦梗死患者輕微智能障礙35例，冠心病35例，采用隨機單盲法分為兩組，其中觀察組36例用舒血寧注射液聯(lián)用吡拉西坦氯化鈉注射液靜滴，1次/d，對照組34例單用吡拉西坦氯化鈉注射液靜滴，1次/d，連續(xù)2周。結(jié)果：觀察組與對照組治療心腦血管疾病并改善或延緩老年癡呆，神經(jīng)心理學(xué)量表檢查療效比較86.1%與55.9%，神經(jīng)影像學(xué)檢查療效比較72.2%與44.1%。結(jié)論：舒血寧注射液和吡拉西坦氯化鈉注射液聯(lián)用是治療心腦血管疾病并改善或延緩老年癡呆的理想配伍用藥。

舒血寧；吡拉西坦；癡呆

老年癡呆，常見的有阿爾茨海默病(AD)、額顳葉癡呆(含Pick病)，是發(fā)生在老年期或老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。每年9月21日是世界老年癡呆日。據(jù)報道，我國老年癡呆的發(fā)病率逐年增高，目前已有500萬人，而且正在以每年30萬的速度增加。研究人員指出，對心臟不利的因素對大腦也不利，發(fā)病率升高20%～40%，患者的癡呆發(fā)病率升高2.37倍。所以中老年人的日常生活一定要注意預(yù)防心腦血管疾病，只有對這些不利因素及早干預(yù)，如加強對糖尿病和高血壓患者的血糖、血壓及血脂膽固醇的控制并戒煙限酒、心理平衡等，才能盡早有效降低癡呆危險。為了改善或延緩老年癡呆，目前采用舒血寧注射液和吡拉西坦注射液聯(lián)用治療心腦血管疾病并改善或延緩老年癡呆，收到了較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本社區(qū)門診患者70例，男45例、女25例，均是社區(qū)健康管理對象，其中腦梗死患者輕微智能障礙35例，冠心病35例。年齡45～83歲，平均(61.5±9.8)歲。屬上級醫(yī)院已診斷明確，回社區(qū)康復(fù)的穩(wěn)定型患者。將70例患者預(yù)先編號與數(shù)字表分為兩組行隨機單盲對照研究，觀察組36例和對照組34例。兩組在年齡、性別構(gòu)成以及用藥前的各項指標(biāo)，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

觀察方法：其中觀察組36例，采用舒血寧注射液10～20 mL(化學(xué)成分銀杏葉提取物17.5 mg，其中黃酮苷類4.2 mg，銀杏A 0.30 mg)稀釋于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL或500 mL中靜滴，1次/d，聯(lián)用吡拉西坦氯化鈉注射液100 mL(含吡拉西坦20 g)靜滴，1次/d。對照組34例單用吡拉西坦氯化鈉注射液100 mL靜滴，1次/d，連續(xù)2周，兩組療程相同?；颊叱堤撬?、降壓藥、心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油或消心痛外，停用其他抗心肌缺血、抑制血小板聚集等藥物。對兩組進行神經(jīng)心理學(xué)量表檢查與神經(jīng)影像學(xué)檢查。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組與對照組治療心腦血管疾病并改善或延緩老年癡呆，神經(jīng)心理學(xué)量表檢查療效比較，見表1。

神經(jīng)影像學(xué)檢查療效比較，見表2。

不良反應(yīng)：本組除1例用藥后有口干外，其余病例均無不良反應(yīng)。療程結(jié)束時觀察組36例血、尿常規(guī)及肝腎功能等均無異常改變。

討論

癡呆的3大原因：AD、路易體癡呆(LBD)、血管性癡呆。癡呆的病因多樣，變性病有AD、額顳葉癡呆(含Pick病)、LBD，非變性病有血管性癡呆、感染性癡呆、代謝性腦病、中毒性腦病。臨床診斷主要根據(jù)[1]：詳細(xì)病史、臨床癥狀、神經(jīng)心理學(xué)量表檢查、神經(jīng)影像學(xué)、相關(guān)基因突變檢測等。心腦血管疾病是導(dǎo)致額顳葉癡呆的重要原因之一，尤其是多發(fā)性腦梗死。已有文獻報道，左側(cè)大腦半球梗死易引起智能減退，卒中后腦神經(jīng)功能缺損可以影響患者的智能。這也是引發(fā)癡呆的重要基礎(chǔ)。癡呆還與梗死次數(shù)有關(guān)，因為腦卒中再發(fā)可使腦缺血、缺氧進一步加重，病灶累積或增大，是癡呆的重要危險因素。老年癡呆屬祖國醫(yī)學(xué)“癡呆”，中醫(yī)辨證系本虛表實。本虛為肝腎虧損，表實為痰瘀阻竅。故臨床上活血通竅法治療癡呆符合中醫(yī)辨證論治的原則。

觀察組采用舒血寧注射液聯(lián)用吡拉西坦氯化鈉注射液靜滴，1次/d。因為舒血寧注射液的藥理作用有調(diào)節(jié)血管張力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液黏度，增加缺血臟器血流量，改善微循環(huán)及血流變，清除自由基，減輕有害物質(zhì)的損害，保護神經(jīng)細(xì)胞。吡拉西坦注射液為腦代謝改善藥，吡拉西坦屬于γ-氨基丁酸的環(huán)形衍生物。有抗物理因素、化學(xué)因素所致的腦功能損傷的作用。能促進腦內(nèi)ATP、乙酰膽堿合成并增強神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，具有促進腦代謝作用。對缺氧所致的逆行性健忘有改進作用，可以增強記憶，提高學(xué)習(xí)能力。兩藥合用起到活血通竅作用。觀察組治療后，其癥狀改善程度療效比較分析明顯優(yōu)于對照組。因此，我們認(rèn)為舒血寧注射液和吡拉西坦氯化鈉注射液聯(lián)用是治療心腦血管疾病并改善或延緩老年癡呆的理想配伍用藥，值得臨床上進一步使用和研究。

[1]周東升.寧波市康寧醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)重點實驗室,2014-5講座主題《老年癡呆藥物治療進展及不良反應(yīng)和注意事項》.

Clinical observation of Shuxuening injection combined with piracetam and sodium chloride injection in treating cardiovascular and cerebrovascular diseases,and improving senile dementia

Zhao Huijuan
Yunshan Street Community Health Service Center of Lanxi City,Zhejiang Province 321100

Objective:To observe the curative effect of Shuxuening injection combined with piracetam and sodium chloride injection in treating cardiovascular and cerebrovascular diseases,and improving or delaying senile dementia.Methods:70 cases were selected.35 patients with cerebral infarction were mild intelligent obstacle,and 35 cases were coronary heart disease.The patients were divided into two groups by using the random single blind method.The observation group in 36 cases were given Shuxuening injection combined with piracetam and sodium chloride injection intravenous drip,1 time one day.The control group in 34 cases were given single piracetam and sodium chloride injection intravenous drip,1 time one day,for 2 weeks.Results:The observation group and the control group treated cardiovascular and cerebrovascular diseases,and improved or delayed senile dementia,the effect comparison of neuropsychological scale examination was 86.1%and 55.9%.The effect comparison of neuroimaging examination was 72.2%and 44.1%.Conclusion:Shuxuening injection combined with piracetam and sodium chloride injection is the ideal combination medication for treating cardiovascular and cerebrovascular diseases and improving or delaying the senile dementia.

Shuxuening;Piracetam;Dementia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.57