全生命周期管理模式下的醫(yī)療設(shè)備購置管理體系

丁佳萍，張鞠成，王志康

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 臨床醫(yī)學(xué)工程部，浙江 杭州 310009

全生命周期管理模式下的醫(yī)療設(shè)備購置管理體系

丁佳萍，張鞠成，王志康

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 臨床醫(yī)學(xué)工程部，浙江 杭州 310009

本文結(jié)合我院實際，探討如何在全生命周期管理模式下建立一個標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的醫(yī)療設(shè)備購置管理體系，以達(dá)到充分利用醫(yī)療資源、避免醫(yī)療設(shè)備的不合理配備、提高醫(yī)療設(shè)備使用率的目的和效果。

醫(yī)療設(shè)備管理；醫(yī)療設(shè)備購置；全生命周期管理

0 前言

隨著醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)中的比重不斷上升，對醫(yī)療設(shè)備的購置管理工作也顯得愈發(fā)重要，以作為三級甲等綜合醫(yī)院的我院為例，近3年在醫(yī)療設(shè)備購置方面的投入均在1億元以上，目前醫(yī)療設(shè)備總資產(chǎn)將近10個億。為了切實用好每一筆設(shè)備購置資金，節(jié)約成本，杜絕盲目購置，達(dá)到較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，需要對醫(yī)療設(shè)備的購置進(jìn)行合理規(guī)劃，構(gòu)建一個標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的設(shè)備購置管理體系，為院領(lǐng)導(dǎo)提供客觀的決策依據(jù)。

設(shè)備全生命周期管理是指對醫(yī)療設(shè)備從預(yù)算申報、論證立項、采購招標(biāo)、安裝使用、維修保養(yǎng)直到報廢整個過程中對其實施必要、全面、合理的管理和監(jiān)控的跟蹤管理模式[1-2]。全生命周期過程大體上可以分為設(shè)備的購置管理和設(shè)備的使用管理兩部分，前者趨向于經(jīng)濟(jì)管理，后者趨向于技術(shù)管理，醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理是這兩者的全面動態(tài)管理過程。本文結(jié)合我院實際，僅就如何在全生命周期管理模式下建立一個標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的醫(yī)療設(shè)備購置管理體系進(jìn)行探討[3]。

醫(yī)療設(shè)備購置管理體系大致分為3個環(huán)節(jié)：① 前期論證評估-年度預(yù)算論證評估；② 采購過程中的評估-設(shè)備立項后采購前的調(diào)研評估；③ 后期評估-采購后使用中的績效評估。

1 年度預(yù)算論證評估

1.1 使用科室進(jìn)行年度預(yù)算申報

按照中央財政的上報時間，醫(yī)院每年的設(shè)備預(yù)算申報工作安排在9月份左右。臨床科室負(fù)責(zé)人在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的“設(shè)備管理系統(tǒng)”中于規(guī)定時間內(nèi)按照要求逐一上報來年采購預(yù)算，對于10萬元以下的小型設(shè)備只需填寫一些基本的需求信息，如設(shè)備名稱、數(shù)量、預(yù)算資金等。但對于價值10萬以上或需大批量采購的設(shè)備，除填寫上述信息外，還需從申購該設(shè)備的必要性、可行性、迫切性，科室現(xiàn)有配套條件，預(yù)計效益等方面進(jìn)行著重說明。力求從源頭把關(guān)，減少申購設(shè)備的盲目性、隨意性。

1.2 設(shè)備管理部門對預(yù)算作前期調(diào)研評估

設(shè)備管理部門對各科室上報的預(yù)算進(jìn)行匯總分析，先大致了解臨床科室對設(shè)備總的需求情況，進(jìn)而再作詳細(xì)的前期調(diào)研評估。此過程中，設(shè)備管理部門需從多方面作深入細(xì)致的調(diào)研工作：走訪臨床一線科室，聽取科室的意見及需求，了解科室的實際狀況，有無人員、場地等相關(guān)配套條件，以獲得真實、客觀的論證材料。結(jié)合醫(yī)院實際，盡可能配備“技術(shù)先進(jìn)、功能實用、經(jīng)濟(jì)合理”的設(shè)備。

1.3 設(shè)備管理委員會專家評估決議

設(shè)備管理委員會是審議和制定醫(yī)院設(shè)備管理政策、監(jiān)督醫(yī)學(xué)裝備管理保障部門工作情況的跨部門聯(lián)合機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)審議醫(yī)學(xué)裝備管理保障部門的年度工作報告和工作計劃，討論醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備年度預(yù)算計劃及對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行技術(shù)和可行性論證。通常由院長擔(dān)任設(shè)備管理委員會主任，醫(yī)院分管院長擔(dān)任副主任，委員由相應(yīng)臨床科主任，放射、檢驗、超聲等醫(yī)技科室主任以及醫(yī)務(wù)、財務(wù)、監(jiān)察、醫(yī)學(xué)裝備管理保障部門負(fù)責(zé)人組成。

醫(yī)院設(shè)備管理委員會組織召開“年度預(yù)算討論”專題會議（討論對象主要是10萬元以上較貴重的醫(yī)療設(shè)備），委員們在聽取申購科室及設(shè)備管理部門的匯報后，內(nèi)部進(jìn)行充分討論，并將自己的意見填寫在《年度預(yù)算10萬元以上醫(yī)療設(shè)備初步評議》表格上進(jìn)行評議，設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)對委員們的評議結(jié)果進(jìn)行匯總、統(tǒng)計。

1.4 醫(yī)院院務(wù)會討論決議

設(shè)備管理部門將設(shè)備管理委員會的評議結(jié)果上報給醫(yī)院院務(wù)會，院務(wù)會在綜合考慮使用科室、相關(guān)管理部門、設(shè)備管理委員會的意見后，從宏觀、微觀兩方面進(jìn)行把控，制定的設(shè)備購置計劃應(yīng)與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)相一致，不盲目攀比，依據(jù)院務(wù)會審批的設(shè)備購置計劃形成次年設(shè)備采購預(yù)算[4]。

2 立項后采購前的調(diào)研評估

在正式進(jìn)入年度預(yù)算內(nèi)設(shè)備采購招標(biāo)流程前，設(shè)備管理部門還應(yīng)該進(jìn)行一些具體調(diào)研。

（1）市場調(diào)研：在進(jìn)行市場調(diào)查時，應(yīng)盡可能多途徑、多渠道地廣泛調(diào)查研究同類設(shè)備的生產(chǎn)廠家、使用單位，不能局限于某個品牌或某種型號，特別是針對大型貴重醫(yī)療設(shè)備，還要盡可能做到實地考察，考察所獲得的第一手資料有利于了解設(shè)備的技術(shù)性能、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及安裝場地等[5]。

（2）走訪兄弟醫(yī)院：了解醫(yī)療設(shè)備在其他醫(yī)院的運行情況，對于判定不同品牌產(chǎn)品性能的好壞、市場占有率的高低、新購設(shè)備的市場前景等多個方面有極其重要的幫助，最終形成較為詳細(xì)、客觀的調(diào)研評估結(jié)果供院領(lǐng)導(dǎo)決策用。

3 采購后使用中的評估

結(jié)合我院實際情況及三級甲等綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，我院對于使用中的醫(yī)療設(shè)備有一套成熟、科學(xué)的成本效益評估分析方法[6]。

根據(jù)設(shè)備功能、用途的不同，評估角度也略有不同，大致包括以下信息：① 設(shè)備基本信息：設(shè)備名稱、設(shè)備金額、醫(yī)院現(xiàn)有同類設(shè)備數(shù)目、使用年限等；② 功能開發(fā)利用情況-設(shè)備實際開展項目情況；③ 使用頻率；④ 經(jīng)濟(jì)效益：年收益、投資回報情況；⑤ 社會效益：區(qū)域醫(yī)療覆蓋情況；⑥ 設(shè)備狀況：設(shè)備性能，故障率；⑦ 科研成果情況：針對科研用儀器設(shè)備應(yīng)考核使用該設(shè)備的科研成果情況，如發(fā)表論文數(shù)、發(fā)明及授予的專利數(shù)等。

效益評估分析由設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)組織實施，對象是投入使用時間已滿1年的設(shè)備，所需各類信息要從多個管理部門收集，如年收支情況、相關(guān)配套消耗等信息需向財務(wù)部門調(diào)取數(shù)據(jù)，實際功能開發(fā)利用情況及使用頻率、科研成果需深入臨床一線科室實地了解以獲取第一手資料，設(shè)備購置金額、品牌、故障率、同類設(shè)備數(shù)目等基本信息則由設(shè)備管理部門從相關(guān)的設(shè)備管理信息系統(tǒng)中查詢。相比較而言，社會效益無法做到量化統(tǒng)計，需要管理者從另一個層面考慮，如引進(jìn)該設(shè)備是否起到了提高相關(guān)科室的診療水平，推動學(xué)科發(fā)展，改善患者的就診環(huán)境，為病人帶來更優(yōu)質(zhì)、周到、便利的診療服務(wù)等良好、積極的作用，從而進(jìn)行綜合評判。最后，設(shè)備管理部門將以上信息進(jìn)行匯總、整理，得出設(shè)備總體應(yīng)用分析報告，上報給院領(lǐng)導(dǎo)。為領(lǐng)導(dǎo)做設(shè)備購置決策提供依據(jù)，避免盲目、隨意采購，減少醫(yī)療設(shè)備配置資源浪費[7]。

4 結(jié)束語

建立醫(yī)療設(shè)備購置管理體系的目的是研究和探討醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用過程中的運行規(guī)律，制定合理的規(guī)章制度和科學(xué)有效的管理方法，更好地發(fā)揮其社會、經(jīng)濟(jì)效益,保證醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的順利進(jìn)行[8]。我院這一管理體系經(jīng)過幾年時間的運行已日趨完善、規(guī)范，但還存在一些問題，比如效益分析的數(shù)據(jù)大多來自人工統(tǒng)計、估算，沒有相關(guān)的信息系統(tǒng)用于支持?jǐn)?shù)據(jù)采集、實時監(jiān)控，且難以做到單機(jī)分析；使用科室對于購置前的可行性論證工作還不夠重視等。今后要進(jìn)一步將設(shè)備的使用效益與科室績效相關(guān)聯(lián)，必要的話可在申請采購時讓科室簽訂“目標(biāo)承諾書”；對于醫(yī)院來說，需加強(qiáng)科室與科室之間、醫(yī)院與醫(yī)院之間的交流、協(xié)作，實現(xiàn)設(shè)備資源共享，提高設(shè)備利用率。通過不斷提高診療技術(shù)水平，積極開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，擴(kuò)大診療范圍，使設(shè)備效益最大化。

[1] 徐璞,畢樂明．轉(zhuǎn)變觀念創(chuàng)新思維創(chuàng)建大型醫(yī)療設(shè)備全過程管理模式[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,(11):46-47．

[2] 黃坤,李彥啟,胡煜．設(shè)備全生命周期管理方案芻議[J]．實驗室管理研究與探索,2011,30,(4):173-202．

[3] 湯黎明,汪長嶺,林燕．醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購買論證相關(guān)因素內(nèi)涵研討[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(11):86-88．

[4] 葛毅,鄧厚斌,王敏,等．醫(yī)療設(shè)備采購立項的組織行為學(xué)模型的研究[J]．中國醫(yī)療器械雜志,2010,(2):105-108．

[5] 武敬偉．大型醫(yī)療設(shè)備采購管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[J]．會計之友(上旬刊),2010,(8):43-45．

[6] 羅崢．醫(yī)療設(shè)備采購流程的科學(xué)管理[J]．醫(yī)療裝備,2010,(7):37-39．

[7] 黃龍梅,董立友．公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置績效評價的探討[J]．醫(yī)院院長論壇,2010,(3):42-46．

[8] 姚燕娟,傅海蓉,吳奕．醫(yī)療設(shè)備效益分析存在的問題及對策[J]．醫(yī)院管理論壇,2011,28,(8):24-25．

Medical Equipment Procurement Management System under the Full-Life Cycle Management Mode

DING Jia-ping, ZHANG Ju-cheng, WANG Zhi-kang
Department of Clinical Engineering, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou Zhejiang 310009, China

In combination with the status quo of the hospital, this paper discussed how to establish a standardized and procedurized medical equipment procurement management system under the full-life cycle management mode, so as to make the best use of medical resources, avoid irrational allocation of medical equipment and improve the utilization rate.

medical equipment management; medical equipment procurement; full-life cycle management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.046

1674-1633(2015)06-0154-02

2014-11-11

2014-11-30

作者郵箱：1987djp1225@163．com