麻黃杏仁甘草石膏片藥理的研究

麻黃杏仁甘草石膏片藥理的研究

王晗楊希凡張志仁

【摘要】麻杏石甘湯（麻杏甘草石膏片是片劑劑型）出自于我國第一部臨床醫(yī)學專著《傷寒雜病論》，是中醫(yī)學中的經(jīng)典名方，對于治療外感風邪有著很好地效果，能夠辛涼宣泄，清肺平喘?，F(xiàn)代研究顯示，麻杏甘草石膏片有著眾多的藥理作用，可以從多個方面對于患者進行調(diào)理，在臨床上獲得了廣泛地應用，極具應用價值。本文從麻杏石甘治療臨床病癥的角度分析了麻杏石甘藥方的種種藥理作用，對其進行了細致地探討。

【關鍵字】麻黃杏仁甘草石膏片；藥理；作用

作者單位：130062吉林省食品藥品認證中心

麻黃杏仁甘草石膏片出自張仲景所著的《傷寒雜病論》之中，由四味藥物組成，麻黃9 g，杏仁9 g，甘草6 g，石膏24 g［1］。主要治療風熱侵犯于肺，或者風寒郁結于胸中化熱壅肺所致。麻黃宣肺氣瀉熱，同時降氣平喘，但由于其溫熱之性，需要配伍石膏來遏制溫熱之性，其中石膏用量倍于麻黃讓其發(fā)揮宣肺之用而避免加重火熱之性。杏仁降肺氣，為佐藥。炙甘草同為佐藥，調(diào)和諸藥，且益氣和中。

1　治療呼吸系統(tǒng)疾病中的藥理作用

對于呼吸系統(tǒng)疾病來說，常常會有咳喘的現(xiàn)象，中醫(yī)對于其的病機解釋為肺失宣降，對于這種情況，可以選用麻黃來宣發(fā)肺氣，另一方面也可以降逆止咳平喘。石膏與麻黃聯(lián)用可以清解麻黃在治療疾病中的發(fā)熱功效，宣肺清熱而不助熱不涼遏?？嘈尤蕜t可助麻黃宣降之功，可助石膏清肅之力。炙甘草調(diào)和諸藥，益氣生津，宣降得宜。

西藥藥理學研究表明，麻杏石甘湯與西藥聯(lián)用可以有效地降低肺炎患者的CRP（C反應蛋白）與PCT（降鈣素原）的水平，通過這種作用機制，可以有效地對肺炎進行治療。劉亞輝等人的研究結果發(fā)現(xiàn)，采用麻黃杏仁甘草石膏片與西藥進行聯(lián)用對于肺炎的治療效果要顯著優(yōu)于單用西藥。另外，有研究現(xiàn)實，麻杏石甘湯可以有效治療小兒支氣管炎，可以降低患者低溫，并且使咳喘的癥狀得到有效緩解［2］。盧立標等人［3］在西醫(yī)治療的基礎之上采用麻杏石甘湯對于小兒支氣管炎進行治療，治療效果顯著好于單用西藥，說明對于小兒支氣管類疾病來說，麻杏石甘湯值得在臨床上推廣。對于呼吸道感染的治療來說，馬曉勇等人發(fā)現(xiàn)，西藥聯(lián)用麻杏石甘湯比單用西藥，患者的臨床癥狀消失時間，達到體溫穩(wěn)定時間的時間，肺部啰音消失時間及 X 線檢查顯示炎癥吸收時間均出現(xiàn)減少，表明對于疾病的康復有很好地治療效果。

另外，對于呼吸系統(tǒng)的疾病，方中麻黃中富有麻黃堿，麻黃堿的分分子結構類于腎上腺素，可以有效地激動α和β腎上腺素受體，松弛支氣管器官平滑肌。另外還可以收縮支氣管粘膜減少充血性水腫進而對于小氣道堵塞導致呼吸不暢。其中，杏仁中苦杏仁油的成分可以止咳平喘，甘草次酸也伴有止咳的作用。從總方的動物藥理學實驗來看，對于小鼠進行咳嗽造模，采用腹腔注射可以抑制咳嗽；對于貓的電刺激作用咳嗽造模，采用靜脈注射也能有效地減少動物的咳嗽反應；灌胃給藥的方式對于小鼠來說也能產(chǎn)生很好地作用。除去咳喘之外，該方還能夠有效地祛痰和平喘。

2　治療耳鼻喉疾病的藥理作用

麻杏石甘湯有著良好地清宣肺熱的作用，對于熱邪犯肺而造成的咽喉腫痛、聲音嘶啞類的疾病有著良好地療效。麻黃中的麻黃堿除了可以激動腎上腺素受體對于疾病產(chǎn)生良好地治療效果之外，其還能抑制過敏介質(zhì)，如：組胺的釋放。兩種作用的聯(lián)合可以收縮血管末梢，減少毛細血管的通透性［4］。通過以上作用對于肺部進行調(diào)理。肺開竅于鼻，對于肺部進行了良好地調(diào)理便能保證鼻竅通利。

鄧婧等曾對于麻杏石甘湯對于鼻竇炎的治療效果進行了研究，將麻杏石甘湯的治療效果與鼻炎舒口服液對于鼻竇炎癥狀的改善對比后發(fā)現(xiàn)，麻杏石甘湯的療效要顯著好于鼻炎舒口服液，明顯地改善了慢性鼻竇炎患者的臨床體征。

3　對于皮膚疾病的治療作用

在中醫(yī)理論中，皮毛為一身之表，是人體抵御外邪的屏障。肺具有將水谷精微分布于體表，溫養(yǎng)肌膚和皮毛的作用［5］。外邪對于人體的侵犯，往往是由表及里，因此需要皮毛發(fā)揮其正常的生理功能，但皮毛主要是由肺氣主宰。因此可以運用麻杏石甘清解肺熱，對于皮膚疾病的治療猶如釜底抽薪，便于疾病痊愈。

從西醫(yī)的角度來看，許多皮膚類的疾病都和免疫系統(tǒng)的問題有關。而麻杏石甘可以很好地改善機體的免疫功能，同時能夠抵抗Ⅰ型變態(tài)反應。麻杏石甘可以有效地減少肥大細胞釋放致敏顆粒，且量效關系明顯。對于血管的變態(tài)反應的病理也有著拮抗的作用［6］。

4　結論

麻杏石甘對于肺部疾病、耳鼻喉疾病和皮膚疾病都有一定的作用，有許多研究結果顯示，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，在西醫(yī)治療的基礎上增用麻杏石甘對于疾病的康復有著良好的作用。從藥理作用的角度來說，麻杏石甘鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘為主要，另外還有這良好的解熱、抗炎、增強免疫功能、抗變態(tài)反應、抗病原微生物、改善血液循環(huán)等等作用。不同的藥理作用相互配合從整體上來改善疾病，符合中醫(yī)學的整體觀。

參考文獻

［1］文丹丹，王敏.麻杏石甘湯治療咳嗽變異性哮喘的研究進展［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（8）：285-287.

［2］孫寶權.麻杏石甘湯加減治療百日咳的臨床探析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（9）：109-110.

［3］盧立標,張新華,譚嫦，等.麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2013（11）：1463-1463.

［4］馬曉勇，陳麗君.麻杏石甘湯配合抗生素治療小兒呼吸道感染 96例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（3）：306-307.

［5］劉曉磊，鄭繼方，羅永江，等.麻杏石甘湯作用機制及其在獸醫(yī)臨床上的應用［J］.湖北農(nóng)業(yè)科學，2012，51（17）：3797-3800.

［6］劉亞輝，張鳳宇，李淑芳，等.麻杏石甘湯加味輔助治療難治性肺炎的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（9）：1726-1727.

Study on the Pharmacology of Maxingganshi Tablets

WANG HanYANG XifanZHANG ZhirenJilin food and Drug Certification Center，Changchun 130062，China

【Abstract】

Maxing Gan Tang （maxing, gypsum and licorice tablets is a tablet dosage form） from China's first clinical medical monographs "on typhoid and miscellaneous diseases" is TCM classical prescription, for the treatment of exogenous wind evil has a good effect to Xin Liang catharsis, clearing away the lung heat and relieving asthma. Modern research shows that maxing, gypsum and licorice tablets have many pharmacological effects, from multiple aspects for patients with conditioning, is widely used in clinic, and valuable for application.This article from maxing Gan treatment clinical symptoms of the point of view of Maxing Shigan prescription of various pharmacological effects, and has carried on the detailed discussion.

【Key words】Maxingganshi tablets，Pharmacological，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.094

【中圖分類號】R563.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0128-02