論護理管理對有效控制和減少醫(yī)院感染的對策

任鳳梅

遼寧省錦州市中心醫(yī)院心內一科，遼寧錦州 121000

長期以來醫(yī)院的感染問題一直是一個十分難以攻克的管理問題，這也為醫(yī)院的管理者提出了嚴峻的考驗。醫(yī)院感染的危害是多方面的，首先可能引起傳染疾病的發(fā)生甚至可能引發(fā)傳染性死亡，其次對于醫(yī)院的管理來說不僅增加了管理的難度而且還是得醫(yī)院的支出大幅增加。因此發(fā)生了醫(yī)院感染事件不僅對醫(yī)院和個人產(chǎn)生不可計量的損失，也會給社會造成重大的恐慌。因此，加強醫(yī)院感染的管理和控制水平是一項刻不容緩的工作[1]。醫(yī)院護理人員始終處于臨床一線，直接承擔患者的治療和護理工作，與患者接觸時間最多，同時也是消毒隔離工作的具體執(zhí)行者，由于所涉科室多、崗位分布廣、工作又繁重，是造成醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)之一，直接影響著醫(yī)院感染是否發(fā)生、患者的生命安全[2]。因此，做好護理管理是預防醫(yī)院感染的有效手段，加強護理管理對預防醫(yī)院感染有著重要的作用。該研究就如何通過有效的護理管理來分析和討論究竟如何才能有效的控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

1 加強教育培訓，提高預防醫(yī)院感染管理意識

1.1 加強素質教育

護士在進行醫(yī)護工作中，直接參與醫(yī)療救治的每一個步驟，是醫(yī)院感染的重要的環(huán)節(jié)。因此，對每個崗位每個環(huán)節(jié)的一線護士進行醫(yī)院感染的培訓和教育是一項十分重要的措施。因此，應對護理人員的知識結構、專業(yè)技能、責任心、崗位職責、職業(yè)操守等各個方面進行專門的培訓。而最終能夠使得護理人員在進行規(guī)范操作的同時，減少并最大限度的杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2 加強醫(yī)院感染知識的培訓與考核

護理部及感染科對護士開展醫(yī)院感染管理的相關知識培訓，如消毒、滅菌、隔離等重要的醫(yī)療環(huán)節(jié)都應該密切關注醫(yī)院感染的發(fā)生：如何在侵入性醫(yī)療過程中控制和預防感染的發(fā)生；醫(yī)院的核心醫(yī)療部門應該重點管理和控制；有效預防和檢測醫(yī)療感染發(fā)生時的數(shù)據(jù)和環(huán)境變化；如何減少一次性醫(yī)療用品對醫(yī)院感染發(fā)生的危害；重點檢查和測量消毒用品的濃度和清潔程度；如何有效使用抗感染藥物，防止出現(xiàn)抗感染藥物對人體的危害和不良反應。

1.3 發(fā)揮醫(yī)院感染控制委員會的作用

感染控制委員會負責各科的消毒和感染控制管理的工作，并且定期按照消毒標準進行全方位的檢查。感染控制委員會另一個非常重要的職能就是質控功能，如果在檢查的過程之中發(fā)現(xiàn)問題，應及時研究，對問題出現(xiàn)的環(huán)節(jié)進行追蹤，最后及時糾正致使問題得到合理快速的解決。充分發(fā)揮醫(yī)院感染委員會的作用。

2 建立健全護理管理機制，提高護理管理水平

2.1 建立醫(yī)院感染管理體系

各級醫(yī)院都應成立醫(yī)院感染管理委員會，以保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量。在院長或業(yè)務副院長的領導下開展工作，將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預防與控制醫(yī)院感染，成員可以由醫(yī)院感染管理科，臨床相關科室、護理部、醫(yī)教科、后勤保障部門的相關人員和一些在抗感染方面有重要建樹的醫(yī)療學者組成[3]。該院長期以來一直在組織和管理上下功夫，不斷優(yōu)化管理的隊伍和管理的組織機構，形成了交錯縱橫，無縫對接的三級網(wǎng)絡管理模式，不僅醫(yī)院管理方面成立由院領導牽頭的醫(yī)院感染管理委員會，各個科室也成立了管理小組，管理小組的組長由各科室的一把手和護士長擔任。不僅如此該院還為此抓門成立了醫(yī)院感染科，配備了專業(yè)的醫(yī)師和護理工作者，從人員配置和醫(yī)療投入都給予了極大的投入。該院還在日常的管理上下足了功夫，病房的設置和配套方面進行了專門的設計，從制度和管理上做了頂層設計，對醫(yī)院感染設計的各個環(huán)節(jié)進行了嚴密的部署，形成了上下聯(lián)動，全體參與，行動迅速，措施到位的醫(yī)院感染體系，徹底解決了長期困撓醫(yī)院在醫(yī)院感染方面的問題。

2.2 建立完善護理管理制度

醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實施。與醫(yī)院感染管理有關的制度有消毒滅菌制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、隔離制度、各重點科室（如監(jiān)護室、手術室、導管室、供應室等）的感染管理制度、感染管理報告制度以及醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識培訓制度等。

2.3 嚴格無菌技術的管理

由于護士參與了醫(yī)護工作中的諸多環(huán)節(jié)，所以護士的護理技術與醫(yī)院感染有著非常緊密的聯(lián)系。為此，護理部將各項護理操作流程等下發(fā)到各個科室，并且按照流程規(guī)定定期監(jiān)督檢查。例如無菌物品必須遵循一人一用一消毒的原則等。

2.4 制定消毒隔離考核標準

各科室各自遵照自己的考核標準，例如護理部和感染科一道分別制定了重點科室和病房消毒隔離考核標準。范圍包括，工作人員、病房區(qū)、醫(yī)療器械物品、患者用品、空氣衛(wèi)生區(qū)檢測及消毒燈方面都制定了考核標準。定期考核，量化打分，并且與績效掛鉤。發(fā)現(xiàn)問題及時處理改正，逐步完善消毒隔離工作。

3 加強監(jiān)控管理，確保護理管理措施的實施

3.1 加強護士長的管理作用

護士長在醫(yī)院環(huán)節(jié)中至關重要，同時，科室的感染管理護士長起到了非常關鍵的作用。由于護士長是醫(yī)院感染的主要監(jiān)督和管理者，起到了承上啟下的作用[4]。醫(yī)院的醫(yī)療感染控制和防止會議每4個月舉行1次，護士長是參會人員，她們會認真學習和領會會議精神，然后會在月度的護士長會議上，把醫(yī)院的醫(yī)療感染管理會議的精神傳達下去，并根據(jù)各自的實際情況進行具體的工作部署。同時護士長要在平時的過程中發(fā)現(xiàn)了解決工作中的不足，并對護理人員進行醫(yī)院感染制度和主要防治措施方面進行教育和培訓。各個科室在平時的工作中也要十分注重醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)療操作要做到無菌化，消毒和隔離工作做到位，平時的消毒液和洗手液要不斷的更新和補充。同時要對病房進行消毒和檢測，一次性醫(yī)療用品要妥善處理。這些大大小小的工作都得需要護士長來監(jiān)督完成。牽牛要牽牛鼻子，護士長是醫(yī)院感染管理中的中心環(huán)節(jié)和核心部分。護士長要承擔起自己的責任，不僅在日常的醫(yī)療救護工作中注意醫(yī)院感染的管理，平時還要教育和培養(yǎng)其他的醫(yī)護人員來共同防止醫(yī)院的醫(yī)療感染。

3.2 加強重點環(huán)節(jié)的控制，確保預防醫(yī)院感染各項措施落實

對供應室、手術室、ICU病房等重點科室和重點部位，應進行全面徹底的消毒和隔離。不僅醫(yī)療器械的擺放要達到標準，同時在醫(yī)療垃圾的處理上嚴格按照要求。醫(yī)院的布局上要合理處理無菌區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的布局關系。同時還要注重細菌的消毒工作，醫(yī)療器械的清洗和滅菌工作要常抓不懈，要保持零容忍的工作態(tài)度。保證每一次的消毒滅菌工作都能達到合格。

3.3 加強醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物含有大量的病原微生物，處置不當將會引起疾病的肆意傳播。醫(yī)院在每天的醫(yī)療救護工作中會使用大量的紗布和注射器等物品，這些東西很可能成為乙肝病毒和艾滋病毒滋生和繁衍的樂土[5]。因此，該院對醫(yī)療廢棄物的管理也是十分的嚴格。除了分門別類的處理醫(yī)療廢物之外，同時對每一種廢棄物的包裝都做了嚴格的規(guī)定，包裝不能裝的太滿，對每一種廢棄物運到指定的地點進行登記造冊，暫時保存，這樣就能對每一種廢棄物的處理落實到具體的各人。

3.4 強化監(jiān)督檢查、注重制度落實

醫(yī)院的醫(yī)院感染工作不僅需要高素質的醫(yī)療救護人才，還需要嚴格的監(jiān)督和檢測機制，這樣才能保證醫(yī)院感染工作做到萬無一失。但是現(xiàn)實的工作中，一些醫(yī)護人員的素質低下，責任意識不夠強，對醫(yī)院感染管理工作的認識程度不夠，給醫(yī)院感染管理工作造成了很大的困難。主要存在以下幾個問題：首先有的護理人員對醫(yī)院感染的危害性不能充分的認識，無菌操作不嚴格執(zhí)行。在消毒隔離處理上也不能做到及時有效。其次，是有的醫(yī)護人員對醫(yī)療廢棄物的處理不得當不能按照分門別類來處理，給醫(yī)院感染的發(fā)生留下了大大的隱患。有的一線護士，責任心不強，工作熱情不夠，不對患者的床單進行及時的清洗，這些都為醫(yī)院感染的發(fā)生留下了隱患。因此醫(yī)院對此高度重視，定期或不定期的對醫(yī)院的感染的防止進行了抽查，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時的和有關人員進行溝通和協(xié)調，對違反有關規(guī)定的人員進行嚴肅處理，把他們的醫(yī)院感染工作納入到平時的考核評價當中。

綜上，醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，實踐證明，護理管理與醫(yī)院感染密切相關，良好的護理管理是控制好醫(yī)院感染管理非常重要的一個環(huán)節(jié)，在護理管理過程中，某個環(huán)節(jié)如有一個微小的疏忽都可能導致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以，加強護士素質管理，加強醫(yī)療設備管理，加強消毒及無菌操作的管理，建立各種護理管理制度，注重落實實施，是有效控制醫(yī)院感染的重要手段，在預防醫(yī)院感染工作具有重要作用。

[1]孫孝芹,崔霞,程軍.發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007(7)：852-853.

[2]周勤.病房護士在醫(yī)院感染中的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（22）：259-260.

[3]蓋秀花.護理管理在預防和控制醫(yī)院感染中的應用[J].齊魯護理雜志，2012(27)：137-138.

[4]李家玟.護理管理對醫(yī)院感染控制的作用及意義探討[J].中國傷殘醫(yī)學，2013(3)：206-208.

[5]邱新華.門診護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].柳州醫(yī)學，2014(3)：167-169.