2013—2014年都江堰市碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析

蘭 林

成都市都江堰市疾病預(yù)防控制中心，四川成都 611830

碘缺乏病屬于一種流行性疾病，是誘發(fā)人體智力損傷的關(guān)鍵因素。為了防治碘缺乏病，必需實(shí)施全面食鹽加碘這一有力措施，同時(shí)加強(qiáng)碘鹽監(jiān)測，以對碘缺乏病的防治成果進(jìn)行有效評價(jià)[1]。為了進(jìn)一步了解都江堰市居民于2013—2014年的碘缺乏病監(jiān)測情況，該研究對都江堰市的5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的食用碘鹽情況和碘營養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了抽樣研究，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①碘鹽抽樣。2013—2014年，按東、西、南、北中不同方位抽取蒲陽鎮(zhèn)、安龍鎮(zhèn)、大觀鎮(zhèn)、向峨鄉(xiāng)和胥家鎮(zhèn)4鎮(zhèn)1鄉(xiāng)的300戶居民，采用隨機(jī)方法于每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取行政村6個(gè)，同時(shí)采用隨機(jī)方法于每個(gè)行政村內(nèi)抽選10戶居民，采集碘鹽樣品300份（每份100 g），其中現(xiàn)場采樣半定量檢測與實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果基本相符。②尿碘及甲狀腺腫大抽樣。2013—2014年，隨機(jī)抽取安龍學(xué)校、大觀學(xué)校、蒲陽小學(xué)、向峨小學(xué)、胥家學(xué)校為監(jiān)測點(diǎn)，在5個(gè)學(xué)校共抽查417名8～10歲學(xué)生的甲狀腺，其中，男208例，女209例。同時(shí)在5所學(xué)校（查甲狀腺的學(xué)生中）共采集尿樣101份，以完成尿碘含量及甲狀腺腫大檢測。

1.2 研究方法

①鹽碘含量檢測。經(jīng)直接滴定法對鹽碘含量進(jìn)行檢測。②尿碘檢測。經(jīng)酸消化—砷鈰催化分光光度實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行尿碘檢測。③甲狀腺腫大檢測。參照甲狀腺診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)采用觸診法來確定5所學(xué)校內(nèi)被抽查到的學(xué)生是否存在甲狀腺腫大疾病[2]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①食用鹽鹽碘含量判斷標(biāo)準(zhǔn)。合格碘鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)：20～50 mg/kg。碘含量超過50 mg/kg或在5～20 mg/kg間均屬于不合格碘鹽。②尿碘檢測。對于8～10歲的兒童，碘不足標(biāo)準(zhǔn)：尿碘中位數(shù)低于100 μg/L[3]。

1.4 質(zhì)量監(jiān)控

對該次參與的調(diào)查研究人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以保證操作技術(shù)規(guī)范，監(jiān)測方法標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)研究操作程序均參照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法來完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用Access2003創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，相關(guān)數(shù)據(jù)錄入方法：雙人錄入法，對雙人錄入結(jié)果實(shí)施一致性檢驗(yàn)。另外，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 鹽碘監(jiān)測結(jié)果

2013—2014年，共采集碘鹽樣品300份（每份100 g），鹽碘中位數(shù)24.66 mg，碘鹽覆蓋率100%；鹽碘含量小于5 mg 0份，提示無非碘鹽，小于20 mg的 13份，碘鹽不合格率4.33%；20～50 mg的287份，碘鹽合格率95.67%，合格碘鹽食用率為95.67%，碘鹽食用率為95.67%。

2.2 兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果

2013—2014年，共采集尿樣101份，尿碘小于50 μg/L的0人，尿碘中位數(shù)162.5 mg/L（正常范圍內(nèi)），提示抽查的全部兒童尿碘檢測結(jié)果均達(dá)標(biāo)。

2.3 甲狀腺腫大情況監(jiān)測結(jié)果

2013—2014年，共抽查417名8～10歲學(xué)生的甲狀腺，發(fā)現(xiàn)5名學(xué)生甲狀腺腫大，均為Ⅰ°腫大，甲狀腺腫大率為1.20%。

3 討論

3.1 都江堰市尿碘監(jiān)測結(jié)果分析

尿碘、甲狀腺腫大率及碘鹽是碘缺乏病的三項(xiàng)重要監(jiān)測指標(biāo)，其中，尿碘是三項(xiàng)重要指標(biāo)中最為關(guān)鍵的一項(xiàng)[4-5]。為了評估近年來都江堰市對碘缺乏病防治及消除工作的履行情況，都江堰市疾病防控中心分別于2013—2014年抽選安龍學(xué)校、大觀學(xué)校、蒲陽小學(xué)、向峨小學(xué)、胥家學(xué)校為監(jiān)測點(diǎn)，以進(jìn)行尿碘含量檢測。結(jié)果顯示，尿碘含量低于50 μg/L的0人，尿碘中位數(shù) 162.5 mg/L，提示抽查的全部兒童尿碘檢測結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。尿碘水平是衡量學(xué)齡兒童碘攝入量的重要指標(biāo)。單從尿碘監(jiān)測結(jié)果來分析，明顯都江堰市內(nèi)的學(xué)齡兒童尿碘中位數(shù)均在正常范圍內(nèi)，說明近年來都江堰市的碘鹽普及與碘缺乏病健康宣教工作成果理想，為之后的碘缺乏病全面防治及消除工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2 都江堰市碘鹽監(jiān)測結(jié)果分析

從抽集的300份樣本監(jiān)測結(jié)果來看，2013—2014年，都江堰市碘鹽覆蓋率為100%；無鹽碘含量小于5 mg的食用碘鹽，合格碘鹽食用率高達(dá)95.67%。由此可知，當(dāng)前都江堰市的碘鹽已經(jīng)普及且基本可以確保市民食用鹽碘量達(dá)標(biāo)、質(zhì)量合格的碘鹽。此外，為了防止非碘鹽進(jìn)入市場，建議都江堰市疾病防控中心定期對全市碘鹽零售部門及批發(fā)市場、生產(chǎn)部門進(jìn)行監(jiān)測。

3.3 都江堰市學(xué)齡兒童甲狀腺腫大率監(jiān)測結(jié)果分析

研究結(jié)果顯示，在被抽查的417名8～10歲學(xué)生中，共發(fā)現(xiàn)5名學(xué)生甲狀腺腫大，甲狀腺腫大率為1.20%。相較于碘缺乏病發(fā)病率較高的其他地區(qū)，雖然都江堰市的學(xué)齡兒童甲狀腺腫大率呈較低趨勢，但仍需加強(qiáng)監(jiān)測及防控。究其原因，與都江堰市近年流動(dòng)人口量上升、外來學(xué)齡兒童患甲狀腺腫大人數(shù)多等因素有關(guān)。

3.4 相關(guān)建議

防治及消除碘缺乏病對人民身體健康、兒童健康成長及優(yōu)生優(yōu)育等具有極其重要的意義，因此必須加強(qiáng)對碘缺乏病防治工作的落實(shí)力度。①健全組織機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視、政府及時(shí)給予物力及財(cái)力的支持、相關(guān)部門的努力及健全組織機(jī)構(gòu)對碘缺乏病防治工作的有效開展極具促進(jìn)意義。②加強(qiáng)健康宣教。應(yīng)加強(qiáng)與教育部門的溝通與合作，定期對小學(xué)生進(jìn)行健康宣教，從而使廣大小學(xué)生能夠充分了解碘缺乏病對人體健康的危害，同時(shí)掌握防治該病的相關(guān)知識(shí)。③加強(qiáng)非碘鹽的監(jiān)測。與鹽政部門密切合作，以對非碘鹽進(jìn)行有力地監(jiān)管，扼制非碘鹽流入市場。④對碘缺乏病進(jìn)行密切監(jiān)測。加強(qiáng)對碘缺乏病的觀察與監(jiān)測，以及時(shí)了解其發(fā)展趨勢，從而采取有效對策進(jìn)行預(yù)防、控制。

都江堰市2013—2014年的碘鹽合格率、食用率、甲狀腺腫大率均可達(dá)到國家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持全民食鹽加碘策略，同時(shí)加強(qiáng)對碘缺乏病防治工作的開展。

[1]荀春,楊麗梅.影響加碘食鹽碘含量檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析及改進(jìn)措施[J].中國井礦鹽,2014,45(5):36-39.

[2]中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.GB/T19380－2003水源性高碘地區(qū)和地方性高碘甲狀腺腫病區(qū)的劃定[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2003.

[3]楊佩才,縱兆民,周瑋,等.2009年南京市第五次碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國地方病學(xué)雜志,2011,30(6):701-702.

[4]易超,朱中平,王鐵強(qiáng),等.2010-2012年深圳市光明新區(qū)碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2014,33(1):72-73.

[5]陸碧靈.田林縣2013年碘鹽檢測結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(7):969-970.