老年膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理探析

作者單位：150500 哈爾濱，黑龍江省傳染病防治院

【摘要】目的　探究老年膽結(jié)石患者術(shù)后要采用護(hù)理措施和效果。方法 選取2013年8月～2014年9月收治的37例老年膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組24例患者選擇術(shù)后綜合護(hù)理，對(duì)照組13例患者選擇常規(guī)護(hù)理，對(duì)比患者的護(hù)理效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為95.83%，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為76.92%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年膽結(jié)石患者在手術(shù)治療后采用綜合護(hù)理，可緩解患者病痛，促進(jìn)身體的康復(fù)速度，提高治療效果，減少并發(fā)癥，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.205

Investigation on Postoperative Care of Elderly Patients With Gallstones

SUN Shuyun　Infectious Disease Prevention and Control Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150500，China

【Abstract】

Objective Postoperative care and its efficacy in treatment of elderly patients with gallstones are to be investigated.Methods We chose 37 gallstone patients who were treated in hospital from August 2013 to September 2014 and separated them into study group and control group at random.Twentyfour patients in study group were given postoperative and comprehensive care，while patients in control group were given conventional treatment，and then compared treatment efficacy between two groups.Results Treatment efficacy in study group was up to 95.83%，while treatment efficacy in control group was up to 76.92%，there was a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Postoperative care is of efficacy in treatment of elderly patients with gallstones; it is conducive to relieving patients’ pain and improving patients’ recovery，increasing treatment efficacy and reducing complication incidence.

【Key words】Elderly patients with gallstones，Postoperative care，Care efficacy

膽結(jié)石患者中女性人數(shù)多于男性人數(shù)，其和多種因素有關(guān)系，部分患者并沒(méi)有身體癥狀，會(huì)在體檢和手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，這類患者為靜止性的膽結(jié)石。部分患者會(huì)有嚴(yán)重的膽絞痛、膽囊積液、上腹隱痛等癥狀。又因?yàn)槿藗兩钏降奶岣?，膳食結(jié)構(gòu)不合理，老年膽結(jié)石患者的人數(shù)越來(lái)越多 ［1］。該疾病因?yàn)槟懝芟到y(tǒng)膽汁中的成分在多種因素下析出，最終凝結(jié)為結(jié)石。手術(shù)治療為良好的治療方法，但老年人身體機(jī)能較差，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。選取2013 年8月～2014年9月收治的37例老年膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，采用不同模式，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年8月～2014年9月收治的37例老年膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者24例，女性15例，男性9例，年齡范圍60～86歲，平均年齡為（75.9±3.5）歲，病程范圍0.7～28.6年，平均病程為（8.7±1.9）年。對(duì)照組患者13例，女性8例，男性5例，年齡范圍61～87歲，平均年齡為（74.8±3.8）歲，病程范圍0.8 ～28.9年，平均病程為（8.2±1.8）年。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組患者在術(shù)后采取常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1　基礎(chǔ)護(hù)理　手術(shù)后患者一般為昏迷狀態(tài)，因此護(hù)理人員要為其選擇平臥位，使頭部偏向一側(cè)，保持良好的護(hù)理狀態(tài) ［2］。手術(shù)后患者需要禁食，留置胃管，使口腔黏膜中缺乏水分，又因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)供給較少，免疫能力較低，容易有口腔炎和口腔潰瘍，護(hù)理人員要給予口腔護(hù)理，采用生理鹽水，清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，減少細(xì)菌的繁殖，還要觀察其引流液的情況，若有出血等異常情況要給予及時(shí)處理，其清醒后，傷口會(huì)疼痛，要采取相應(yīng)的保護(hù)措施，防止傷口破裂，并幫助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.2.2　導(dǎo)管護(hù)理　患者術(shù)后會(huì)有導(dǎo)流管、胃管等管子，要固定好，防止有壓迫和扭曲等情況的出現(xiàn)，使導(dǎo)流順暢，因?yàn)槔夏昊颊哐茌^為脆弱，要觀察其輸液速度，促使藥物治療效果的提高。

1.2.3　并發(fā)癥護(hù)理　患者在術(shù)后容易有肺部感染，臟器功能不全，腹腔感染等并發(fā)癥，護(hù)理人員要為其采取相應(yīng)的護(hù)理措施。術(shù)后因?yàn)閷?dǎo)流管部位和切口的疼痛，因此影響患者呼吸，使其不可正?？人?，增多呼吸道中痰液，繁殖細(xì)菌，會(huì)導(dǎo)致肺部感染，因此護(hù)理人員要幫助其深呼吸，促使痰液的排出 ［3］。若患者有切口裂開(kāi)的現(xiàn)象，要選擇平臥位，使用無(wú)菌紗，對(duì)其重新縫合、手術(shù)后要對(duì)腹部定時(shí)檢查，觀察體溫和導(dǎo)流液性質(zhì)的變化。

1.2.4　鍛煉護(hù)理　患者因?yàn)槟挲g較大，會(huì)有器官功能的退化情況，很難恢復(fù)自身機(jī)能，在患者身體得到一定程度恢復(fù)后，可采取良好的鍛煉措施，有助于血液循環(huán)以及恢復(fù)胃腸道的功能。在禁食期間可適當(dāng)輸入氨基酸的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還可選擇清淡、易消化的流質(zhì)食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，每餐保持適當(dāng)?shù)氖沉?，加快身體得到良好恢復(fù)。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組24例患者，護(hù)理顯效14例，所占比例為58.3%，護(hù)理有效9例，所占比例為37.5%，護(hù)理無(wú)效1例，所占比例為4.2%，護(hù)理的總有效率為95.83%；對(duì)照組13例患者，護(hù)理顯效4例，所占比例為30.8%，護(hù)理有效6例，所占比例為46.2%，護(hù)理無(wú)效3例，所占比例為23.08%，護(hù)理的總有效率為76.92%，兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

老年膽結(jié)石患者一般采用手術(shù)的治療方法，會(huì)對(duì)身體造成較大的損傷，其術(shù)后的恢復(fù)能力較差，因此需對(duì)患者選擇良好的術(shù)后護(hù)理措施，避免其因愈合較慢而造成并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和鍛煉護(hù)理。在各階段都給予全面的護(hù)理措施，保持皮膚、口腔的清潔，穩(wěn)妥固定導(dǎo)管，身體得到一定程度的恢復(fù)后，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，并選擇健康營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免營(yíng)養(yǎng)不良，促進(jìn)病情康復(fù)，經(jīng)調(diào)查患者的護(hù)理滿意度較高。對(duì)照組患者在治療中給予相關(guān)操作，并沒(méi)有提高患者身體的舒適度，療效一般，且并發(fā)癥相對(duì)較多；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為95.83%，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為76.92%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年膽結(jié)石患者在術(shù)后采用綜合護(hù)理，能夠緩解身體不適的癥狀，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治療效果，促進(jìn)身體康復(fù)，療效明顯。